Alcune cause di epistassi
Causa* | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Comune | ||
Essiccazione della mucosa (p. es., nella stagione fredda) | Spesso visibilmente asciutta all'esame clinico | Esame obiettivo da solo |
Trauma locale (p. es., soffiarsi il naso, infilare le dita nel naso, traumi contusivi) | Evidente all'anamnesi | Esame obiettivo da solo |
Meno frequenti | ||
Solitamente in pazienti anziani | Esame obiettivo da solo | |
Anamnesi di pregressa epistassi o altre sedi emorragiche, come le gengive | Emocromo completo con conta piastrinica, tempo di protrombina/tempo di tromboplastina parziale | |
Corpi estranei (soprattutto nei bambini) | Spesso epistassi ricorrente con secrezione maleodorante monolaterale da una narice | Esame obiettivo Endoscopia rigida |
Uso di droghe illecite (p. es., uso di cocaina) | Anamnesi positiva per uso di droghe illecite, perforazione del setto nasale all'esame (in casi estremi) | Anamnesi ed esame obiettivo da soli Screening tossicologico delle urine |
Infezioni locali (p. es., vestibolite, rinite) | Croste nel vestibolo nasale, spesso con dolore locale e secchezza delle mucose | Anamnesi ed esame obiettivo |
Telangectasia emorragica ereditaria (sindrome di Osler-Weber-Rendu) | Telangectasie su volto, labbra, mucosa orale e nasale, e sulla punta delle dita di mani e piedi Anamnesi familiare positiva | Anamnesi ed esame obiettivo Test genetici Biopsia cutanea |
Storia di traumi (interventi chirurgici o lesioni), alcune infezioni croniche o uso di cocaina Visibili durante l'esame | Anamnesi ed esame obiettivo | |
Disturbi sistemici (p. es., infezione avanzata da HIV, malattia del fegato) | Presenza di una patologia nota Erosioni e ipertrofia della mucosa | Anamnesi ed esame obiettivo |
Tumore (benigno o maligno) della rinofaringe o dei seni paranasali | Massa osservata entro il naso o la rinofaringe Protrusione della parete nasale laterale | TC |
*L'epistassi, qualunque ne sia la causa, è più frequente tra i pazienti con alterazioni della coagulazione (p. es., trombocitopenia, malattie del fegato, coagulopatie) e con l'uso di anticoagulanti e/o antiaggreganti. In tali pazienti, il sanguinamento è anche spesso più grave e difficile da trattare. | ||