La toracotomia consiste nell'apertura chirurgica del torace.
Viene eseguita per valutare e trattare la patologia polmonare quando le procedure non invasive non siano state diagnostiche o non siano state definitive.
Indicazioni della toracotomia
Le indicazioni principali per la toracotomia sono
Lobectomia
Pneumectomia
Sia la lobectomia cha la pneumectomia sono eseguite in genere per trattare il cancro del polmone.
La chirurgia toracoscopica video-assistita ha largamente sostituito la toracotomia per le biopsie pleuriche e polmonari a cielo aperto.
Controindicazioni alla toracotomia
Le controindicazioni alla toracotomia sono quelle generali dell'intervento chirurgico e comprendono
Ischemia cardiaca acuta
Disturbo della coagulazione o anticoagulazione che non possono essere corretti
Instabilità o insufficienza dei principali organi
Procedura per la toracotomia
Vengono utilizzati tre approcci di base:
Toracotomia limitata anteriore o laterale: viene praticata un'incisione intercostale di 6-8 cm per avvicinarsi alle strutture anteriori.
Toracotomia posterolaterale: la toracotomia posterolaterale dà accesso alla pleura, all'ilo, al mediastino e all'intero polmone.
Incisione sternale (sternotomia mediana): si esegue un'incisione sternale quando si desidera l'accesso a entrambi i polmoni, come nella riduzione chirurgica del volume polmonare.
Complicanze della toracotomia
Le complicanzedella toracotomia sono maggiori di quelle di ogni altra procedura a causa dei rischi dell'anestesia generale, del trauma chirurgico, e di una degenza più lunga con maggiori fastidi postoperatori. I maggiori rischi sono
Fistola broncopleurica
Emorragia
Infezione
Pneumotorace
Reazioni agli anestetici
