बैरोट्रॉमा ऊतक की चोट है जो दबाव में बदलाव के कारण होती है, जो शरीर की विभिन्न संरचनाओं में निहित गैस को कंप्रेस करती या फैलाती है।
फेफड़े, गैस्ट्रोइन्टेस्टिनल ट्रैक्ट, फेस मास्क से ढके चेहरे का हिस्सा, आँखें, कान या साइनस प्रभावित हो सकते हैं।
लक्षण अलग-अलग होते हैं और इसमें सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द (पल्मोनरी [फेफड़ा] बैरोट्रॉमा), आँखों में रक्त आना (मास्क बैरोट्रॉमा), वर्टिगो या कान में दर्द (ईयर बैरोट्रॉमा) और चेहरे में दर्द या नाक से रक्तस्राव (साइनस बैरोट्रॉमा) शामिल हो सकते हैं।
बैरोट्रॉमा का जोखिम सतह से 33 फीट (10 मीटर) तक सबसे बड़ा है।
बैरोट्रॉमा को रोकने में मदद करने वाले उपायों में पानी में धीरे-धीरे ऊपर की तरफ आना और पानी में ऊपर की तरफ आने के दौरान सांस लेना (पल्मोनरी बैरोट्रॉमा), फेस मास्क में नाक से हवा छोड़ना (मास्क बैरोट्रॉमा) और नथुने को दबाकर जम्हाई लेना या निगलना और डाइविंग से पहले नेजल डिकंजेस्टेंट लेना शामिल है (साइनस और ईयर बैरोट्रॉमा)।
(डाइविंग की चोटों का विवरण भी देखें।)
शरीर के बाहर बढ़ा हुआ दबाव पूरे रक्त और शरीर के ऊतकों में समान रूप से प्रसारित होता है, जो कंप्रेस नहीं होते क्योंकि वे मुख्य रूप से तरल पदार्थ से बने होते हैं। इस प्रकार, पैर, उदाहरण के लिए, पानी का दबाव बढ़ने पर दबाव महसूस नहीं करते हैं। हालांकि, गैसें (जैसे कि फेफड़े, साइनस या मध्य कान या फेस मास्क या चश्मे के अंदर की हवा) बाहरी दबाव बढ़ने या घटने पर कंप्रेस या विस्तारित होती हैं। यह कंप्रेशन और विस्तार ऊतक के दर्द और क्षति का कारण बन सकता है।
बैरोट्रॉमा सबसे अधिक बार कानों को प्रभावित करता है। हालांकि, फेफड़ों को प्रभावित करने वाला बैरोट्रॉमा (पल्मोनरी बैरोट्रॉमा) सबसे गंभीर है। बैरोट्रॉमा का जोखिम उन स्थितियों से बढ़ जाता है जो हवा को खाली जगहों के बीच मुक्त रूप से बहने से रोक सकती हैं, जैसे कि साइनस कंजेशन या यूस्टेशियन ट्यूब (एक छोटा मार्ग जो मध्य कान को नाक के पीछे से जोड़ता है) की रुकावट।
पल्मोनरी (फेफड़े) बैरोट्रॉमा
क्योंकि उच्च दबाव में हवा कंप्रेस होती है, गहराई पर ली गई प्रत्येक सांस में सतह पर ली गई सांस की तुलना में कई अधिक अणु होते हैं। 33 फीट (2 पूर्ण वायुमंडल) पर, उदाहरण के लिए, प्रत्येक सांस में सतह पर ली गई सांस की तुलना में दोगुने अणु होते हैं (और इसलिए वायु टैंक को दोगुना तेजी से खाली करता है)। जैसे ही दबाव घटता है, हवा फैलती है—इसकी मात्रा बढ़ जाती है। इसलिए, जब डाइवर्स अपने फेफड़ों को 33 फीट पर कंप्रेस हवा से भरते हैं और स्वतंत्र रूप से सांस छोड़े बिना ऊपर उठते हैं, तो हवा की मात्रा दोगुनी हो जाती है, जिससे फेफड़े बहुत अधिक फूल जाते हैं।
फेफड़ों का अधिक फूलना हवा की छोटी-छोटी थैलियों को फाड़ सकती है, जिससे हवा बाहर निकल सकती है। फेफड़ों से रिसने वाली हवा फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच की जगह में फंस सकती है और फैल सकती है, जिससे फेफड़े पिचक जाते हैं (न्यूमोथोरैक्स)। वैकल्पिक रूप से, फेफड़ों से हवा को हृदय के आस-पास के ऊतकों (न्यूमोमीडियास्टीनम), गर्दन और ऊपरी छाती (सबक्यूटेनियस एम्फ़सिमा) की त्वचा के नीचे या रक्त वाहिकाओं (एयर एम्बोलिज़्म—असामान्य प्रकार के एम्बोली देखें) में जोर से धकेला जा सकता है। धमनियों में वायु आमतौर पर शरीर के अन्य भागों (आर्टेरियल गैस एम्बोलिज़्म) में जाती है, जहां यह रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है।
पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का सबसे सामान्य कारण स्कूबा डाइव से ऊपर उठने के दौरान सांस रोकना है, आमतौर पर गहराई से हवा से बाहर निकलने के परिणामस्वरूप होता है। घबराहट में, डाइवर्स स्वतंत्र रूप से सांस छोड़ना भूल सकते हैं क्योंकि पानी में ऊपर उठने के दौरान फेफड़ों में हवा फैल जाती है। एयर एम्बोलिज़्म 4 फीट (लगभग 1 मीटर) गहरे पानी में हो सकता है, जब दबाव वाली हवा में सांस लेने वाले लोग तेजी से ऊपर उठते समय अपनी सांस रोक लेते हैं। पल्मोनरी बैरोट्रॉमा एक पूल में भी हो सकता है जब सतह से 3 से 4 फीट नीचे गहराई में सांस ली जाती है (जैसे कि पानी के नीचे ले जाई जाने वाली उलटी बाल्टी से या जब स्कूबा गियर की जांच की जा रही हो) और ऊपर उठने के दौरान बाहर नहीं छोड़ा जाता है। फेफड़े के रोगग्रस्त क्षेत्रों में गैस के बढ़ने से पल्मोनरी बैरोट्रॉमा भी हो सकता है।
कोविड-19 संक्रमण के कारण कुछ लोगों में फेफड़ों की समस्याएँ विकसित हो जाती हैं, जिससे डाइविंग के दौरान पल्मोनरी (फेफड़े) बैरोट्रॉमा का जोखिम बढ़ जाता है। दिशानिर्देशों से सलाह मिलती है कि जिस किसी भी व्यक्ति में हल्के भी कोविड से संबंधित लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, सीने में दर्द, घबराहट [तेज स्पंदन, या तेजी से दिल की धड़कन], बहुत अधिक खांसी, या साँस लेने में कठिनाई) का मूल्यांकन यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि यह गोता लगाने के लिए सुरक्षित है।
बैरोट्रॉमा के लक्षण
बैरोट्रॉमा के लक्षण आमतौर पर नीचे उतरने या ऊपर उठने के दौरान सतह के पास शुरू होते हैं। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग प्रभावित होता है। फेफड़ों को छोड़कर उन दूसरी चोटों के लिए डाइवर्स अक्सर दबाव शब्द का उपयोग करते हैं, जो दबाव में अंतर के कारण होती है।
पल्मोनरी बैरोट्रॉमा
न्यूमोथोरैक्स और न्यूमोमीडियास्टीनम सीने में दर्द और सांस फूलने का कारण बनते हैं। जब फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो कुछ लोगों को खांसी में रक्त आता है या मुंह में रक्त से भरा झाग बनता है। गर्दन के ऊतकों (सबक्यूटेनियस एम्फ़सिमा) में हवा नसों को वोकल कॉर्ड में कंप्रेस कर सकती है, जिससे आवाज अलग या कर्कश लगती है। सबक्यूटेनियस एम्फ़सिमा त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को छूने पर चटकने का कारण बनती है।
मास्क बैरोट्रॉमा (मास्क का दबाव)
जब डाइवर्स पानी में नीचे उतरते समय पानी के दबाव के साथ फेस मास्क में दबाव को ठीक से बराबर नहीं करते हैं, तो मास्क के अंदर अपेक्षाकृत कम दबाव के कारण यह आँखों और चेहरे पर सक्शन कप की तरह काम करता है। मास्क के अंदर और बाहर दबाव में अंतर के कारण आँखों की सतह (या चेहरे पर) के पास रक्त वाहिकाएं फैलती हैं, द्रव का रिसाव होता है और अंत में वे फट जाती है और रक्तस्राव होता है। आँखें लाल और रक्त से भरी दिखाई देती हैं, लेकिन दृष्टि आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है। शायद ही कभी, आँखों के पीछे रक्तस्राव हो सकता है, जिससे अंधापन हो सकता है। चेहरे में रक्त वाहिकाओं के रक्तस्राव से आमतौर पर नील का निशान हो सकता है।
ईयर बैरोट्रॉमा (कान का दबाव)
यदि नीचे उतरने के दौरान मध्य कान में दबाव पानी के दबाव से कम हो जाता है, तो परिणामस्वरूप तनाव कान के परदे के अंदर की ओर दर्दनाक उभार होता है। जब दबाव का अंतर काफी अधिक हो जाता है, तो ईयरड्रम फट जाता है, जिसकी वजह से मध्य कान में ठंडे पानी का बहाव होता है, जिससे गंभीर वर्टिगो (घूमने के अहसास के साथ गंभीर चक्कर आना), भटकाव, मतली आना और कभी-कभी उल्टी हो जाती है। ये लक्षण ईयर बैरोट्रॉमा के लक्षण हैं और इससे डाइवर्स के डूबने का खतरा हो सकता है। जब कान में पानी शरीर के तापमान तक पहुँच जाता है तो वर्टिगो कम हो जाता है। कान का पर्दा फटने से सुनने की क्षमता कम हो जाती है और घंटों या दिनों के बाद मध्य कान में संक्रमण हो सकता है, जिससे दर्द होता है और कान से स्राव होता है। अंदरूनी कान भी घायल हो सकता है, जिससे अचानक सुनना बंद हो सकता है, कान में घंटी बजती है (टिनीटस) और वर्टिगो होता है।
साइनस बैरोट्रॉमा (साइनस का दबाव)
दबाव के अंतर का साइनस (नाक के आसपास की हड्डियों में हवा से भरी जगह) पर प्रभाव पड़ता है जो ईयर बैरोट्रॉमा के प्रभाव के समान होता है। इससे पानी में नीचे उतरने के दौरान, चेहरे में दर्द और सिरदर्द होता है और पानी में ऊपर आते समय चेहरे या नाक में जमाव का अहसास या नाक से खून का रिसाव होता है। कभी-कभी, लोगों को गाल के ऊपर की त्वचा में बहुत ज़्यादा संवेदनशीलता या कमज़ोर नज़र होती है।
डेंटल बैरोट्रॉमा (दांत का दबाव)
दांतों की जड़ों में या फिलिंग के बगल में हवा के स्थानों में दबाव से दांतों में दर्द या दांतों को नुकसान हो सकता है।
आई बैरोट्रॉमा (आँख का दबाव)
छोटे हवा के बुलबुले बन सकते हैं और सख्त कॉन्टैक्ट लेंस के पीछे फंस सकते हैं। बुलबुले आँखों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और दर्द, अंधेपन, और रोशनी के चारों ओर हालो की मौजूदगी का कारण बन सकते हैं।
गैस्ट्रोइन्टेस्टिनल ट्रैक्ट बैरोट्रॉमा (आंत का दबाव)
रेगुलेटर से अनुचित तरीके से सांस लेने या कान और साइनस दबाव-इक्वलाइजेशन तकनीकों का उपयोग करने से गोता लगाने के दौरान डाइवर्स थोड़ी मात्रा में हवा निगल सकते हैं। यह हवा ऊपर उठने के दौरान फैलती है, जिससे पेट का भरना, ऐंठन, दर्द, डकार और पेट फूलना होता है। ये लक्षण आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं। शायद ही कभी, पेट या आंत फट जाती है, जिससे गंभीर पेट दर्द और गंभीर बीमारी होती है।
बैरोट्रॉमा का निदान
लक्षणों और गोताखोरी के इतिहास के आधार पर
जांचें बैरोट्रॉमा के प्रकार के अनुसार अलग-अलग होती हैं
डॉक्टर मुख्य रूप से लक्षणों की प्रकृति और डाइविंग के संबंध में उनके प्रस्थान के द्वारा बैरोट्रॉमा को पहचानते हैं। लक्षणों के आधार पर, इमेजिंग जांचें की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, पल्मोनरी बैरोट्रॉमा से ग्रस्त लोगों को आमतौर पर छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होती है। कान या आँख के बैरोट्रॉमा से ग्रस्त लोगों को अपने कानों या नेत्रों की जांच कराने की आवश्यकता हो सकती है।
बैरोट्रॉमा का इलाज
दबाव से राहत के लिए उपचार
विशिष्ट ऊतक क्षति और जटिलताओं का इलाज
न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित कुछ लोगों को इलाज की आवश्यकता होती है, जैसे छाती की कैविटी में प्लास्टिक ट्यूब डालने से हवा को निकालने और फेफड़ों को फिर से फैलाने में मदद मिलती है। न्यूमोमीडियास्टीनम और सबक्यूटेनियस एम्फ़सिमा का इलाज आमतौर पर आराम करना और सप्लीमेंटल ऑक्सीजन लेना है।
कान और साइनस बैरोट्रॉमा का इलाज नेज़ल डीकंजेस्टेंट (जैसे ऑक्सीमेटाज़ोलिन नेज़ल स्प्रे) या ओरल डीकंजेस्टेंट से किया जाता है। कभी-कभी, जब स्वास्थ्य में सुधार धीमा होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड को नेज़ल स्प्रे या गोलियों के रूप में दिया जा सकता है। प्रमुख बहरापन, कान में घंटी बजना या वर्टिगो आंतरिक कान को नुकसान का सुझाव देता है और चिकित्सक द्वारा आपातकालीन रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। स्थायी बहरेपन को रोकने के लिए आंतरिक कान बैरोट्रॉमा को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
फटा हुआ ईयरड्रम आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है, हालांकि मध्य कान के संक्रमण के लिए मुंह से या ईयरड्रॉप्स के रूप में एंटीबायोटिक्स दवाओं की आवश्यकता होती है। स्थायी क्षति को रोकने के लिए मध्य और आंतरिक कान के बीच फूटने पर तत्काल सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।
पेट या आंत के फूटने पर सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है।
बैरोट्रॉमा की रोकथाम
जब दबाव वाली हवा की आपूर्ति डाइविंग हेलमेट या एयर टैंक से गहराई पर उपलब्ध होती है तो फेफड़े और वायुमार्ग में दबाव अपने आप बाहरी दबाव के समान हो जाता है। जब तक कि साइनस के खुलने को संकुचित नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, एलर्जी या ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के कारण सूजन, यह दबाव वाली हवा साइनस में दबाव को भी समान करती है।
नाक से मास्क में हवा छोड़कर फेस मास्क में दबाव को समान किया जाता है। डाइवर्स मध्य कान में दबाव के अंतर को नथुने दबाकर जम्हाई लेकर या निगलकर बराबर करते हैं, जिससे मध्य कान और गले के पीछे (यूस्टेशियन ट्यूब) को जोड़ने वाली ट्यूब खुलती है।
ईयरप्लग या टाइट-फिटिंग वेट सूट हुड पहनने से ईयरप्लग और ईयरड्रम के बीच एक बंद जगह बन जाती है जिसमें दबाव को बराबर नहीं किया जा सकता है। आँख के चश्मे के अंदर के दबाव को भी बराबर नहीं किया जा सकता है। इसलिए डाइविंग के दौरान न तो ईयरप्लग और न ही आँखों का चश्मा पहनना चाहिए। टाइट-फिटिंग वेट सूट हुड्स को ठीक से वेंटेड किया जाना चाहिए ताकि वे बाहरी कान को ब्लॉक न करें।
बंद नाक वाले लोगों द्वारा डाइविंग करने से पहले एक डिकॉन्गेस्टेंट (जैसे मुंह से लिया जाने वाला स्यूडोएफ़ेड्रिन या नेजल स्प्रे जैसे कि ऑक्सीमेटाज़ोलिन) लिया जाता है, जो नाक के मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। बंद नाक से राहत कान और साइनस के बीच दबाव को बराबर करने में मदद कर सकती है, जिससे साइनस और ईयर बैरोट्रॉमा को रोकने में मदद मिलती है।
पल्मोनरी बैरोट्रॉमा को रोकने के लिए, ऊपर आने के दौरान लोगों को किसी भी हवा को गहराई से—यहां तक कि स्विमिंग पूल की गहराई तक—में मुक्त रूप से सांस छोड़नी चाहिए। गोता लगाने की फिटनेस के लिए डाइविंग में संलग्न होने से पहले फेफड़ों की बीमारी जैसे अस्थमा से पीड़ित लोगों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
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