डिकंप्रेशन सिकनेस एक विकार है जिसमें उच्च दबाव से रक्त और ऊतकों में नाइट्रोजन घुल जाती है जिससे दबाव कम होने पर बुलबुले बन जाते हैं।
लक्षणों में मांसपेशियों और जोड़ों में थकान और दर्द शामिल हो सकते हैं।
अधिक गंभीर प्रकार में, लक्षण आघात के समान हो सकते हैं या इसमें सुन्नता, झुनझुनी, हाथ या पैर की कमजोरी, अस्थिरता, वर्टिगो (सिर घूमना), सांस लेने में कठिनाई और सीने में दर्द शामिल हो सकते हैं।
लोगों का इलाज ऑक्सीजन और रीकंप्रेशन (हाई-प्रेशर या हाइपरबैरिक, ऑक्सीजन) थेरेपी से किया जाता है।
गोता लगाने की गहराई और अवधि और ऊपर आने की गति को सीमित करने से रोकथाम में मदद मिल सकती है।
(डाइविंग की चोटों का विवरण भी देखें।)
वायु मुख्य रूप से नाइट्रोजन और ऑक्सीजन से बनी होती है। क्योंकि उच्च दबाव में हवा कंप्रेस होती है, गहराई पर ली गई प्रत्येक सांस में सतह पर ली गई सांस की तुलना में कई अधिक अणु होते हैं। क्योंकि ऑक्सीजन का उपयोग शरीर द्वारा लगातार किया जाता है, उच्च दबाव में सांस लेने वाले अतिरिक्त ऑक्सीजन अणु आमतौर पर जमा नहीं होते हैं। हालांकि, अतिरिक्त नाइट्रोजन अणु रक्त और ऊतकों में जमा हो जाते हैं।
चूंकि डाइव लगाने के बाद ऊपर आते समय या कंप्रेस हवा को वातावरण को छोड़ते समय बाहरी दबाव कम हो जाता है, जमा नाइट्रोजन जिसे बाहर नहीं निकाला जा सकता है, तुरंत रक्त और ऊतकों में बुलबुले बनाती है। ये बुलबुले फैल सकते हैं और ऊतक को क्षति पहुंचा सकते हैं, या वे कई अंगों में रक्त वाहिकाओं को—या तो सीधे या छोटे रक्त के थक्कों को ट्रिगर करके अवरुद्ध कर सकते हैं। रक्त वाहिका का यह अवरोध दर्द और कई अन्य लक्षणों, उदाहरण के लिए, कभी-कभी आघात के समान (जैसे शरीर के एक तरफ अचानक कमजोरी, बोलने में कठिनाई या चक्कर आना) या फ्लू जैसे लक्षण का भी कारण बनता है। नाइट्रोजन के बुलबुले भी सूजन का कारण बनते हैं, जिससे मांसपेशियों, जोड़ों और स्नायु में सूजन और दर्द होता है।
निम्नलिखित कारकों में से कई के साथ डिकंप्रेशन सिकनेस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है:
कुछ हृदय दोष, जैसे पेटेंट फोरमैन ओवले या एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट
ठंडा पानी
डिहाइड्रेशन
डाइविंग के बाद उड़ान भरना
खिंचाव
थकान
बढ़ता दबाव (यानी डाइव की गहराई)
दबाव भरे माहौल में बिताए गए समय की लंबाई
मोटापा
अधिक आयु
तेजी से ऊपर आना
उपयुक्त डीकंप्रेशन कार्यविधियों का पालन करने में विफलता
क्योंकि हर बार डाइव लगाने के बाद अतिरिक्त नाइट्रोजन कम से कम 12 घंटे तक शरीर के ऊतकों में घुली रहती है, 1 दिन के अंदर बार-बार डाइव लगाने से एक डाइव लगाने की तुलना में डिकंप्रेशन सिकनेस होने की संभावना अधिक होती है। डाइविंग के बाद 12 से 24 घंटों के भीतर उड़ान भरने (जैसे छुट्टी के अंत में) से लोग और भी कम वायुमंडलीय दबाव के संपर्क में आते हैं, जिससे डिकंप्रेशन सिकनेस की संभावना थोड़ी अधिक हो जाती है।
नाइट्रोजन के बुलबुले छोटी रक्त वाहिकाओं में या स्वयं ऊतकों में बन सकते हैं। उच्च वसा सामग्री वाले ऊतकों, जैसे कि मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड में, विशेष रूप से प्रभावित होने की संभावना होती है, क्योंकि नाइट्रोजन वसा में बहुत आसानी से घुल जाती है।
टाइप I डिकंप्रेशन सिकनेस हल्की होती है और मुख्य रूप से जोड़ों, त्वचा और लसीका वाहिकाओं को प्रभावित करती है।
टाइप II डिकंप्रेशन सिकनेस, जो जीवन के लिए घातक हो सकती है, अक्सर मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड, श्वसन तंत्र और संचार प्रणाली सहित महत्वपूर्ण अंग प्रणालियों को प्रभावित करती है।
डिकंप्रेशन सिकनेस के लक्षण
डिकंप्रेशन सिकनेस के लक्षण आमतौर पर एयर एम्बोलिज़्म और पल्मोनरी बैरोट्रॉमा के लक्षणों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होते हैं। डिकंप्रेशन सिकनेस से पीड़ित केवल आधे लोगों में सतह पर आने के 1 घंटे के भीतर लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन 90% लोगों में 6 घंटे के भीतर लक्षण दिखाई देने लगते हैं। लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होते हैं और अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुंचने में कुछ समय लेते हैं। पहले लक्षण निम्न हो सकते हैं
थकान
भूख नहीं लगना
सिरदर्द
बीमारी का अस्पष्ट अहसास
टाइप I डिकंप्रेशन सिकनेस (कम गंभीर)
डिकंप्रेशन सिकनेस का कम गंभीर प्रकार (या मस्कुलोस्केलेटल रूप), जिसे अक्सर बेंड्स कहा जाता है, आमतौर पर दर्द का कारण बनता है। दर्द आमतौर पर हाथ या पैर, पीठ या मांसपेशियों के जोड़ों में होता है। कभी-कभी स्थान का पता लगाना कठिन होता है। दर्द शुरू में हल्का या रुक-रुक कर हो सकता है लेकिन धीरे-धीरे तीव्र हो सकता है और गंभीर हो सकता है। दर्द तेज हो सकता है या इसे "गहरा" या "हड्डी में कुछ छेद कर रहा है" के रूप में वर्णित किया जा सकता है। चलते समय यह और भी बदतर होता है।
कम सामान्य लक्षणों में खुजली, त्वचा पर धब्बे, रैश, हाथ, छाती या पेट में सूजन और अत्यधिक थकान शामिल हैं। ये लक्षण जीवन के लिए घातक नहीं हैं लेकिन इससे पहले और भी खतरनाक समस्याएं हो सकती हैं।
टाइप II डिकंप्रेशन बीमारी (अधिक गंभीर)
अधिक गंभीर प्रकार की डिकंप्रेशन बीमारी आमतौर पर न्यूरोलॉजिक लक्षणों में बदल जाती है, जिससे हल्की सुन्नता से लेकर लकवा और मृत्यु तक होती है। स्पाइनल कॉर्ड विशेष रूप से कमजोर होती है।
स्पाइनल कॉर्ड शामिल होने के लक्षणों में सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी या हाथ, पैर या दोनों में एक संयोजन शामिल हो सकता है। हल्की कमजोरी या झुनझुनी घंटों से लेकर अपरिवर्तनीय लकवा तक बढ़ सकती है। मूत्र करने में असमर्थता या मूत्र या शौच को नियंत्रित करने में असमर्थता भी हो सकती है। पेट और पीठ में दर्द भी साधारण है।
मस्तिष्क के शामिल होने के लक्षण, जिनमें से अधिकांश एयर एम्बोलिज़्म के समान हैं, में शामिल हैं
सिरदर्द
भ्रम की स्थिति
बोलने में परेशानी
दोहरी दृष्टि
होश खोना दुर्लभ है।
जब आंतरिक कान की नसें प्रभावित होती हैं, आंतरिक कान के शामिल होने के लक्षण, जैसे कि गंभीर वर्टिगो, कानों में घंटी बजना और बहरापन।
गैस के बुलबुले के कारण फेफड़ों के शामिल होने के लक्षण जो नसों के रास्ते से फेफड़ों तक जाते हैं, खांसी पैदा करते हैं, सीने में दर्द होता है और धीरे-धीरे बढ़ने वाली सांस लेने में कठिनाई होती है (चोक)। गंभीर मामले, जो दुर्लभ हैं, सदमा और मौत का कारण बन सकते हैं।
डिकंप्रेशन सिकनेस के देरी से होने वाले प्रभाव
डिस्बेरिक ऑस्टियोनेक्रोसिस (कभी-कभी अवास्कुलर बोन नेक्रोसिस कहा जाता है) डीकंप्रेसन सिकनेस का देरी से होने वाला प्रभाव हो सकता है या डिकंप्रेशन सिकनेस की अनुपस्थिति में हो सकता है। इसमें हड्डी के ऊतकों का नष्ट होना शामिल है, खास तौर से कंधे और कूल्हे में। डिस्बेरिक ऑस्टियोनेक्रोसिस चोट के परिणामस्वरूप ऑस्टिओअर्थराइटिस के कारण लगातार दर्द और अक्षमता हो सकती है। मनोरंजन करने वाले डाइवर्स के बीच ये चोटें शायद ही कभी होती हैं लेकिन कंप्रेस हवा के माहौल में काम करने वाले लोगों और गहरे पानी के नीचे के परिवेशों में काम करने वाले डाइवर्स में अधिक सामान्य होती हैं। उनके प्रकट हो जाने के बाद, अक्सर कोई विशिष्ट आरंभिक घटना नहीं होती है जिसे व्यक्ति लक्षणों के स्रोत के रूप में पहचान सकता है।
ये कर्मचारी लंबे समय तक उच्च दबाव में रहते हैं और बेंड्स का न पहचाना गया मामला हो सकता है। तकनीकी गोताखोर, जो मनोरंजन वाले डाइवर्स की तुलना में अधिक गहराई तक गोता लगाते हैं, मनोरंजन वाले डाइवर्स की तुलना में अधिक जोखिम में हो सकते हैं। डिस्बेरिक ऑस्टियोनेक्रोसिस आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन अगर यह किसी जोड़ के करीब होता है तो यह धीरे-धीरे महीनों या वर्षों में गंभीर, अक्षम करने वाले अर्थराइटिस में बदल सकता है। समय बीतने पर जब जोड़ की गंभीर क्षति दिखती है, तब एकमात्र उपचार जोड़ को बदलना हो सकता है।
न्यूरोलॉजिक स्थायी समस्याएं, जैसे कि आंशिक लकवा, अक्सर स्पाइनल कॉर्ड के लक्षणों के देरी से या अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप होती हैं। हालांकि, कभी-कभी उचित और समय पर उपचार के साथ भी नुकसान ठीक करने के लिए बहुत गंभीर होता है। उच्च दबाव चैंबर में ऑक्सीजन के साथ बार-बार उपचार करने से कुछ लोगों को स्पाइनल कॉर्ड की क्षति से उबरने में मदद मिलने की उम्मीद होती है।
डिकंप्रेशन सिकनेस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टर डिकंप्रेशन सिकनेस को लक्षणों की प्रकृति और डाइविंग के संबंध में उनकी शुरुआत के द्वारा पहचानते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसी जांचें कभी-कभी मस्तिष्क या स्पाइनल कॉर्ड की असामान्यताओं को दिखाती हैं लेकिन विश्वसनीय नहीं होती। हालांकि, उन मामलों को छोड़कर जिनमें निदान अनिश्चित है या गोताखोर की स्थिति स्थिर है, CT या MRI स्कैन के परिणाम उपलब्ध होने से पहले रीकंप्रेशन थेरेपी शुरू हो जाती है। MRI आमतौर पर डिस्बेरिक ऑस्टियोनेक्रोसिस का निदान है।
डिकंप्रेशन सिकनेस का इलाज
ऑक्सीजन
कभी-कभी रिकंप्रेशन थेरेपी
अधिकांश लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
डाइवर्स को केवल खुजली, त्वचा का धब्बेदार होना और थकान होने पर आमतौर पर रिकंप्रेशन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उन्हें निगरानी में रखा जाना चाहिए, क्योंकि अधिक गंभीर समस्याएं विकसित हो सकती हैं। क्लोज-फिटिंग फेस मास्क से 100% ऑक्सीजन सांस में लेने की सलाह दी जाती है और इससे राहत मिल सकती है।
रिकंप्रेशन थेरेपी
डिकंप्रेशन सिकनेस के कोई अन्य लक्षण उच्च दबाव (रिकंप्रेशन या हाइपरबैरिक ऑक्सीजन) चैंबर में इलाज की आवश्यकता का सुझाव देते हैं, क्योंकि रिकंप्रेशन थेरेपी प्रभावित ऊतकों में सामान्य रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को रिस्टोर करती है। रिकंप्रेशन के बाद, निर्दिष्ट विरामों के साथ, दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे अतिरिक्त गैसों को शरीर को हानिरहित रूप से छोड़ने का समय मिलता है। क्योंकि पहले 24 घंटों में लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं या बिगड़ सकते हैं, यहां तक कि केवल हल्के या क्षणिक दर्द या न्यूरोलॉजिक लक्षणों वाले लोगों का भी इलाज किया जाता है।
जल्दी शुरू होने पर रीकंप्रेसन थेरेपी अधिक फायदेमंद होती है। विमान से यात्रा करते समय, यात्री कंपार्टमेंट में हवा का दबाव जमीन की तुलना में कम होता है, और इस दबाव अंतर के कारण कभी-कभी डिकंप्रेशन सिकनेस बदतर हो सकती है। हालाँकि, गंभीर लक्षणों वाले लोगों में, हाइपरबैरिक कक्ष में जल्द इलाज किए जाने का लाभ इलाज नहीं होने के जोखिम से बहुत अधिक है। विशेषज्ञ आमतौर पर एक कॉमर्शियल विमान में उड़ान भरने की सलाह देते हैं, जिस पर दबाव डाला जा सकता है, या विमान के दबाव रहित होने पर कम ऊँचाई पर उड़ान भर सकता है।
डाइविंग के बाद 48 घंटे या उससे अधिक समय तक रिकंप्रेशन थेरेपी फायदेमंद हो सकती है और निकटतम चैंबर तक पहुंचने के लिए लंबी यात्रा की आवश्यकता होने पर भी दिया जाना चाहिए। ट्रांसपोर्ट की प्रतीक्षा करते समय और ट्रांसपोर्ट के दौरान, ऑक्सीजन को क्लोज-फिटिंग फेस मास्क के साथ दिया जाता है और तरल पदार्थ मुंह या इंट्राविनस रूप से दिए जाते हैं। इलाज में लंबी देरी से स्थायी क्षति होने का खतरा बढ़ जाता है।
डिकंप्रेशन सिकनेस की रोकथाम
डाइवर्स गैस के बुलबुले बनने से बचकर डिकंप्रेशन सिकनेस को रोकने की कोशिश करते हैं। वे डाइव की गहराई और अवधि को एक सीमा तक सीमित करके ऐसा करते हैं, जिससे पानी में ऊपर की तरफ आने के दौरान डीकंप्रेसन स्टॉप की आवश्यकता नहीं होती है (डाइवर्स द्वारा नो-स्टॉप लिमिट्स कहा जाता है) या डिकंप्रेशन स्टॉप के साथ ऊपर की तरफ आना जैसा कि आधिकारिक दिशानिर्देशों में निर्दिष्ट किया जाता है, जैसे कि एयर डिकंप्रेशन में डिकंप्रेशन तालिका में बताया गया है, जो यूनाइटेड स्टेट्स नेवी डाइविंग मैनुअल का एक अध्याय है।
तालिका ऊपर उठने के लिए शेड्यूल प्रदान करती है जो आमतौर पर नुकसान पहुंचाए बिना अतिरिक्त नाइट्रोजन को बाहर निकलने देती है। कई डाइवर्स पोर्टेबल डाइव कंप्यूटर पहनते हैं जो लगातार डाइवर की गहराई और गहराई पर समय को ट्रैक करता है। कंप्यूटर सतह पर सुरक्षित वापसी के लिए डिकंप्रेशन शेड्यूल की गणना करता है और बताता है कि कब डिकंप्रेशन स्टॉप की आवश्यकता होती है।
ऊपर उठने के लिए तालिका या कंप्यूटर के दिशानिर्देशों का पालन करने के अलावा, कई गोताखोर सतह से लगभग 15 फीट (4.5 मीटर) नीचे कुछ मिनटों के लिए सुरक्षित रूप से रुक जाते हैं।
हालांकि, इन प्रक्रियाओं का पालन करने से डिकंप्रेशन सिकनेस का खतरा समाप्त नहीं होता है। बिना रुके डाइव लगाने के बाद डिकंप्रेशन सिकनेस के कुछ मामले विकसित होते हैं। डिकंप्रेशन सिकनेस लगातार इसलिए हो सकती है क्योंकि प्रकाशित तालिकाएं और कंप्यूटर प्रोग्राम अलग-अलग डाइवर्स के बीच जोखिम कारकों में भिन्नता के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार नहीं हैं या क्योंकि कुछ लोग तालिकाओं या कंप्यूटर की सिफारिशों का पालन नहीं कर पाते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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अन्य सावधानियां भी जरूरी हैं:
डाइविंग के कई दिनों के बाद, सतह पर 12 से 24 घंटे (उदाहरण के लिए, 15 घंटे) की अवधि आमतौर पर उड़ान भरने या अधिक ऊंचाई पर जाने से पहले अनुशंसित की जाती है।
जो लोग हल्की डिकंप्रेशन सिकनेस से पूरी तरह से ठीक हो चुके हैं उन्हें कम से कम 2 सप्ताह तक डाइव लगाने से बचना चाहिए। गंभीर डिकंप्रेशन सिकनेस के बाद, लंबे समय तक (कम से कम एक महीने) इंतजार करना और फिर से डाइव लगाने से पहले किसी चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना सबसे अच्छा है।
जिन लोगों को डाइव तालिका या कंप्यूटर की सिफारिशों का पालन करने के बावजूद डिकंप्रेशन सिकनेस विकसित हुई है, उन्हें हृदय के विकार जैसे अंतर्निहित जोखिम वाले कारकों के लिए पूरी तरह से चिकित्सकीय मूल्यांकन के बाद ही डाइविंग में वापस आना चाहिए।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Divers Alert Network: 24 घंटे की आपातकालीन हॉटलाइन, 919-684-9111
Duke Dive Medicine: डॉक्टर के साथ 24 घंटे का आपातकालीन परामर्श, 919-684-8111
यूएस नेवी डाइविंग मैनुअल: यूनाइटेड स्टेट्स नेवी द्वारा प्रकाशित विस्तृत संदर्भ गाइड जिसमें डाइवर के प्रशिक्षण और डाइविंग ऑपरेशन का विवरण दिया गया है
