क्रिप्टोकोकोसिस एक संक्रमण है जो कवक क्रिप्टोकोकस नियोफोरमैन या क्रिप्टोकोकस गैटी के कारण होता है।
हो सकता है कि व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं हों या सिरदर्द और भ्रम, खांसी और छाती पर खुजली या दाने हो सकते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण कहां है।
निदान ऊतक और फ़्लूड के नमूनों के कल्चर और परीक्षण पर आधारित होता है।
एंटीफंगल दवाइयाँ मुंह से दी जाती हैं या अगर संक्रमण गंभीर हो, तो वे इंट्रावीनस तरीके से दी जाती हैं।
(फ़ंगल संक्रमण का विवरण भी देखें।)
क्रिप्टोकोकस नियोफोरमैन मुख्य रूप से मिट्टी में होता है जो पक्षी की बीट से दूषित होता है, विशेष रूप से कबूतरों के। क्रिप्टोकोकस गैटी आम तौर पर पेड़ों की कुछ ख़ास जातियों के आस-पास की मिट्टी में मौजूद होता है। ये कवक पूरी दुनिया में पाए जाते हैं। क्रिप्टोकोकस नियोफोरमैन के विपरीत, क्रिप्टोकोकस गैटी पक्षियों से जुड़ा नहीं है।
क्रिप्टोकोकस गैटी के प्रकोप कनाडा के ब्रिटिश कोलंबिया प्रांत, अमेरिका के प्रशांत उत्तर पश्चिमी क्षेत्र, पपुआ न्यू गिनी, उत्तरी ऑस्ट्रेलिया और यूरोप के मेडिटेरेनियन क्षेत्र में हो चुके हैं।
एड्स महामारी शुरू होने तक क्रिप्टोकोकस संक्रमण अपेक्षाकृत दुर्लभ था। क्रिप्टोकोकोसिस एड्स से पीड़ित लोगों में निश्चित तौर पर होने वाला समयानुवर्ती संक्रमण होता है।
कवक उन लोगों को संक्रमित करता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर होती है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
हॉजकिन लिम्फ़ोमा या अन्य लिम्फ़ोमा
प्रतिरक्षा तंत्र का दमन करने वाली दवाइयों का उपयोग, जैसे कि अंग प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयाँ लेना और लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना
हालांकि, क्रिप्टोकोकस गैटी के कारण क्रिप्टोकोकोसिस एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में भी विकसित हो सकता है। यह उन लोगों में भी होने की अधिक संभावना है जिनको फेफड़ों के अन्य विकार हैं, 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं या तंबाकू पीते हैं।
संक्रमण आमतौर पर तब होता है, जब लोग कवक के बीजाणुओं को सांस में लेते हैं। इस प्रकार, क्रिप्टोकोकोसिस आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिंजेस) को कवर करने वाले मस्तिष्क और ऊतकों में फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप मेनिनजाइटिस होता है।
क्रिप्टोकोकोसिस त्वचा और अन्य ऊतकों, जैसे हड्डियों, जोड़ों, लिवर, स्प्लीन, किडनी और प्रोस्टेट में भी फैल सकता है।
क्रिप्टोकोकोसिस के लक्षण
क्रिप्टोकोकोसिस आमतौर पर हल्के और अस्पष्ट लक्षणों का कारण बनता है। संक्रमण कहां है, इसके आधार पर अन्य लक्षण अलग-अलग होते हैं:
फेफड़ों का संक्रमण: कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं, दूसरों में खांसी या छाती में दर्द और अगर संक्रमण गंभीर है, तो सांस लेने में कठिनाई
मेनिनजाइटिस: सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, डिप्रेशन, उत्तेजना और भ्रम
त्वचा का संक्रमण: एक दाने, जिसमें उभार (कभी-कभी मवाद से भरा) या खुले घाव होते हैं
फेफड़ों का संक्रमण बहुत कम खतरनाक होता है। मेनिनजाइटिस जानलेवा होता है।
क्रिप्टोकोकोसिस का निदान
तरल पदार्थ और ऊतक के नमूने की जांच और कल्चर करना
क्रिप्टोकोकोसिस का पता लगाने के लिए, डॉक्टर ऊतक और शरीर के फ़्लूड, जैसे कि सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड, थूक, मूत्र और रक्त के नमूने लेते हैं और उन्हें कल्चर करके उनकी जांच करते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड को घेरने वाले फ़्लूड) का नमूना प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप (काठ पंचर) किया जाता है।
क्रिप्टोकोकस द्वारा जारी कुछ पदार्थों के लिए रक्त और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का परीक्षण किया जा सकता है।
क्रिप्टोकोकोसिस का इलाज
एंटीफंगल दवाएँ
क्रिप्टोकोकोसिस के इलाज के लिए आम तौर पर एंटीफंगल दवाइयों का उपयोग किया जाता है।
स्वस्थ प्रतिरक्षा तंत्र वाले लोग
अगर संक्रमण फेफड़ों के केवल एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करता है और किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, तो आमतौर पर किसी इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ डॉक्टर हमेशा क्रिप्टोकोकोसिस का इलाज करना पसंद करते हैं। फ्लुकोनाज़ोल बीमारी की अवधि को कम करने और संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए मुंह से दिया जाता है।
अगर फेफड़ों का संक्रमण लक्षणों का कारण बनता है, तो फ्लुकोनाज़ोल 6 से 12 महीने तक मुंह से दिया जाता है।
मेनिनजाइटिस से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए एम्फ़ोटेरिसिन B को इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है और इसके बाद कई महीनों तक फ्लुकोनाज़ोल को मुंह से दिया जाता है।
जिन लोगों को मेनिनजाइटिस नहीं होता है, उनका इलाज आम तौर पर 6 से 12 महीने तक फ्लुकोनाज़ोल देकर किया जाता है।
जिन लोगों को त्वचा, हड्डी या अन्य ऊतकों में इसका संक्रमण होता है, उनका इलाज आम तौर पर मुंह से दिए जाने वाले फ्लुकोनाज़ोल से किया जाता है। यदि संक्रमण गंभीर हो, तो लोगों को एम्फ़ोटेरिसिन B इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है और साथ ही फ्लुसाइटोसिन व फ्लुकोनाज़ोल मुंह से दिया जाता है।
ऐसे लोग जिनमें कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली है
कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को हमेशा इलाज की आवश्यकता होती है।
हल्के से मध्यम फेफड़ों के संक्रमण का इलाज 6 से 12 महीने के लिए मुंह द्वारा दिए गए फ्लुकोनाज़ोल के साथ किया जा सकता है।
गंभीर फेफड़ों के संक्रमण या मेनिनजाइटिस का इलाज एम्फोटेरिसिन B के साथ किया जा सकता है, जो इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है, साथ ही फ्लुसाइटोसिन, इसके बाद फ्लुकोनाज़ोल, दोनों मुंह द्वारा दिए जाते हैं।
क्रिप्टोकोकोसिस का इलाज होने के बाद, एड्स से पीड़ित लोगों को आमतौर पर कोई एंटीफंगल दवाई (जैसे फ्लुकोनाज़ोल) तब तक लेना जारी रखना होता है, जब तक कि उनके CD4 की संख्या (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं, जिनकी संख्या एड्स के अनियंत्रित होने पर कम हो जाती है), प्रति माइक्रोलीटर रक्त में 150 कोशिकाओं से अधिक नहीं हो जाती।
