अयोर्टिक ब्रांच की एन्यूरिज्मों में महाधमनी से सीधे निकलने वाली प्रमुख धमनियों की दीवार में उभार (चौड़ापन) होते हैं।
(एन्यूरिज्म और अयोर्टिक डाइसेक्शन का अवलोकन भी देखें।)
महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी धमनी है। यह हृदय से ऑक्सीजन से प्रचुर रक्त प्राप्त करती है और उसे स्वयं से निकलने वाली छोटी धमनियों के माध्यम से शरीर में वितरित करती है। एन्यूरिज्में महाधमनी की किसी भी प्रमुख शाखा में हो सकती हैं। ऐसी एन्यूरिज्में पेट की अयोर्टिक एन्यूरिज्मों या थोरैसिक अयोर्टिक एन्यूरिज्मों से बहुत कम आम हैं।
एन्यूरिज्म के जोखिम कारकों में शामिल हैं
सिगरेट धूम्रपान
अधिक आयु
धमनी के करीब स्थित ऊतकों में संक्रमण से संक्रमित एन्यूरिज्म (माइकोटिक एन्यूरिज्म) हो सकती है। ऑटोइम्यून रोगों के कारण विभिन्न धमनियों में सूजन हो सकती है, जिसके फलस्वरूप धमनी की दीवार में कमजोरी, और एन्यूरिज्म (इनफ्लेमेटरी एन्यूरिज्म) का निर्माण हो सकता है।
सबक्लेवियन धमनी की एन्यूरिज्म
सबक्लेवियन धमनी (कॉलरबोन के नीचे सीने के ऊपरी भाग में स्थित) में एन्यूरिज्म कभी-कभी उन लोगों में होती है जिन्हें गर्दन के क्षेत्र में अतिरिक्त पसली (सर्वाइकल रिब) या थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम होता है।
पेट के अवयवों की धमनियों में एन्यूरिज्म
पाचन तंत्र में रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों (स्प्लैंकनिक धमनियाँ) में एन्यूरिज्म आम नहीं हैं। हालांकि, अन्य अवयवों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में एन्यूरिज्म हो सकती है, जिनमें शामिल हैं
स्प्लीन (स्प्लेनिक धमनी)
लिवर (हेपैटिक धमनी)
आंत (सुपीरियर मेसेंट्रिक धमनी)
गुर्दे (गुर्दे की धमनियाँ)
स्प्लेनिक धमनियों की एन्यूरिज्म पुरुषों की बनिस्बत महिलाओं में अधिक होती है। कारणों में शामिल हैं धमनी की दीवार में मांसपेशी की असामान्य वृद्धि (फाइ्ब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया), लिवर से जुड़ी रक्त वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप (पोर्टल हाइपरटेंशन), एकाधिक गर्भधारण (जैसे जुड़वां या त्रिक बच्चे), पेट को भेदने वाली चोट (जैसे छुरा भोंकने से) या पेट पर सीधी चोट (जैसे मोटर वाहन दुर्घटना से), अग्न्याशय की सूजन (पैनक्रियाटाइटिस), और संक्रमण।
हेपैटिक धमनियों की एन्यूरिज्म महिलाओं की बनिस्बत पुरुषों में अधिक होती है। वे पेट की पुरानी चोट, अवैध इंट्रावीनस दवाएँ (जैसे कि हेरोइन) का इस्तेमाल करने, धमनी की सतह पर चोट लगने या धमनी के आसपास के ऊतकों में सूजन आने की वजह से हो सकते हैं।
पेट के अवयवों को जाने वाली धमनियों की एन्यूरिज्मों में सुपीरियर मेसेंट्रिक धमनी की एन्यूरिज्म अपेक्षाकृत असामान्य हैं। वे इंफेक्शन, एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी की सतहों को कमज़ोर करने वाले दूसरे विकारों की वजह से हो सकती हैं।
रीनल धमनी की एन्यूरिज्म डाइसेक्ट (धमनी की परतें अलग हो जाती हैं) हो सकती हैं या फूट सकती हैं, जिससे किडनी में रक्त प्रवाह अचानक अवरुद्ध (बंद) हो सकता है और किडनी खराब हो सकती है।
अयोर्टिक ब्रांच एन्यूरिज्मों के लक्षण
अयोर्टिक ब्रांच एन्यूरिज्मों के लक्षण उस अवयव पर निर्भर करते हुए भिन्न हो सकते हैं जिसको रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। स्थान चाहे कुछ भी हो, संक्रमित या शोथग्रस्त एन्यूरिज्म प्रभावित धमनी के करीब के क्षेत्र में दर्द और संक्रमण के लक्षण जैसे कि बुखार, वज़न में कमी, और बीमारी का एहसास पैदा कर सकती हैं। इसके अलावा, किसी भी प्रकार की एन्यूरिज्म के फूटने से तेजी से रक्तस्राव, एन्यूरिज्म के स्थान पर दर्द, निम्न रक्तचाप, और मृत्यु भी हो सकती है।
सबक्लेवियन एन्यूरिज्म के कारण कंधे या बांह में दर्द, आसपास की शिराओं में स्पंदन की अनुभूति, खून के थक्के या सूजन (शिराओं पर दबाव के कारण), क्षणिक इस्कीमिक हमले, स्ट्रोक, या कर्कश आवाज़ (रीकरेंट लैरिंजियल नाड़ी के दबने के कारण), या नाड़ियों के कामकाज में क्षीणता (रीकरेंट लैरिंजियल नाड़ी या ब्रेकियल प्लेक्सस के दबने के कारण) हो सकती है।
पेट की महाधमनी की शाखाओं की अधिकांश एन्यूरिज्मों के कारण कोई लक्षण नहीं होते हैं जब तक कि वे फूटती नहीं हैं।
दुर्लभ रूप से, स्प्लेनिक धमनी की एन्यूरिज्म वाले लोगों को पेट में दर्द, मतली, और उल्टी होती है।
अगर एन्यूरिज्म की वजह से पित्ताशय से आंतों में पित्त को ले जाने वाली नलियाँ (बिलियरी ट्रैक्ट) दब जाती हैं, तो हेपैटिक धमनी के एन्यूरिज्म से पीड़ित लोगों को पेट में दर्द या त्वचा का पीलापन (पीलिया) हो सकता है।
सुपीरियर मेसेंट्रिक धमनी की एन्यूरिज्म वाले लोगों को पेट में दर्द और दस्त (इस्कीमिक कोलाइटिस) होते हैं।
रीनल धमनी की एन्यूरिज्म वाले लोगों को उच्च रक्तचाप, पेट या बगल में दर्द, या पेशाब में खून निकलने के लक्षण होते हैं।
अयोर्टिक ब्रांच एन्यूरिज्मों का निदान
अल्ट्रासोनोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT)
कभी-कभी लक्षण न पैदा करने वाली एन्यूरिज्मों का पता किसी अन्य कारण के लिए एक्स-रे या कोई अन्य इमेजिंग परीक्षण करने पर चलता है। हालांकि, अधिकांश अयोर्टिक ब्रांच एन्यूरिज्मों का निदान उनके फूटने से पहले नहीं होता है।
अयोर्टिक ब्रांच एन्यूरिज्मों का पता लगाने या पुष्टि करने के लिए आमतौर पर अल्ट्रासोनोग्राफी या CT का उपयोग किया जाता है। जब किसी व्यक्ति को एन्यूरिज्म के कारण लक्षण होते हैं तब एंजियोग्राफी का उपयोग भी किया जा सकता है।
अयोर्टिक ब्रांच एन्यूरिज्मों का उपचार
एन्यूरिज्म की सर्जरी द्वारा मरम्मत
अक्सर एंडोवैस्कुलर स्टेंट ग्राफ्ट रिपेयर
एन्यूरिज्म की सर्जरी द्वारा मरम्मत करते समय सिंथेटिक सामग्री से बनी एक कृत्रिम धमनी (ग्राफ्ट) को एन्यूरिज्म के भीतर रखा जाता है। धमनी की पुरानी दीवार (एन्यूरिज्म) को नए ग्राफ्ट के चारों ओर लपेटा जाता है।
अक्सर, डॉक्टर एंडोवैस्कुलर स्टेंट ग्राफ्ट रिपेयर करते हैं, जिसके लिए पेट की सर्जरी की जरूरत नहीं होती है। एंडोवैस्कुलर स्टेंट ग्राफ्ट रिपेयर करने के लिए, डॉक्टर श्रोणि की बड़ी धमनी (फीमोरल धमनी) में से एक लंबा, महीन तार प्रविष्ट करते हैं और उसे एन्यूरिज्म में ले जाते हैं। फिर वे स्टेंट ग्राफ्ट, जो कोलैप्सिबल तिनके जैसी एक पतली नली होती है, को तार पर चढ़ाकर एन्यूरिज्म के अंदर ले जाते हैं। फिर स्टेंट ग्राफ्ट को खोला जाता है, जिससे रक्त प्रवाह के लिए स्थिर मार्ग बन जाता है।
जिन एन्यूरिज्म की वजह से लक्षण नहीं दिख रहे हैं, उन्हें पेयर करने का फ़ैसला इन पर आधारित होता है
फटने का खतरा
एन्यूरिज्म की सीमा
एन्यूरिज्म की लोकेशन
व्यक्ति को होने वाली दूसरी स्थितियों की वजह से होने वाले जोखिम
स्प्लैंकनिक एन्यूरिज्मों के लिए, फूटने और मृत्यु होने का जोखिम, खास तौर से प्रजनन उम्र वाली महिलाओं के लिए, उच्च होता है। हेपैटिक एन्यूरिज्म वाले लोगों में भी उसके फूटने का अधिक जोखिम होता है। इसलिए, स्प्लैंकनिक और हेपैटिक एन्यूरिज्मों की आमतौर पर मरम्मत की जाती है भले ही उनसे कोई लक्षण न हो रहे हों।
सबक्लेवियन धमनी की एन्यूरिज्मों के लिए सर्जरी में मरम्मत और प्रतिस्थापन से पहले सीने के ऊपरी भाग से सर्वाइकल रिब (यदि मौजूद है) को निकालना शामिल हो सकता है।
संक्रमित (माइकोटिक) एन्यूरिज्मों का उपचार विशिष्ट संक्रामक जीव के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक थेरेपी है। सामान्य रूप से, संक्रमण के उपचार के बाद इन एन्यूरिज्मों की सर्जरी द्वारा मरम्मत भी की जानी चाहिए।
