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महाधमनी, जिसका व्यास लगभग 1 इंच (2.5 सेंटीमीटर) होता है, शरीर की सबसे बड़ी धमनी है। यह बायें निलय से ऑक्सीजन से प्रचुर रक्त प्राप्त करती है और उसे फेफड़ों (जो दायें निलय से रक्त प्राप्त करते हैं) के सिवाय समूचे शरीर में वितरित करती है। महाधमनी के हृदय को छोड़ने के तत्काल बाद सिर और बाहों को रक्त ले जाने वाली छोटी धमनियाँ निकलती हैं। इसके बाद महाधमनी नीचे की ओर चाप के आकार में घूमती है, और बायें निलय से लेकर कूल्हे की हड्डी (पेल्विस) के शीर्ष पर निचले उदर तक अन्य छोटी-छोटी धमनियाँ निकलती जाती हैं। इस बिंदु पर, एओर्टा 2 इलियक धमनियों में विभाजित होती है, जो पैरों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
एओर्टा की दीवार में 3 स्तर हैं:
इंटिमा: एक पतली आंतरिक परत
मीडिया: इंटिमा और एडवेंटिटिया के बीच एक मोटी परत
एडवेंटिटिया: मीडिया के लिए पोषक तत्व प्रदान करने वाली एक पतली बाहरी परत
महाधमनी के विकारों में शामिल हैं
एन्यूरिज्म: महाधमनी की दीवारों के कमजोर क्षेत्रों में उभार
डाइसेक्शन: महाधमनी की दीवार की परतों का अलग होना
ये विकार तत्काल रूप से जानलेवा हो सकते हैं, लेकिन उनके विकसित होने में आमतौर से कई वर्ष लगते हैं।
एन्यूरिज्म धड़, बांहों, और पैरों (जिन्हें परिधीय धमनियाँ कहते हैं) की अन्य धमनियों, जैसे कि घुटने के पीछे की ओर स्थित धमनियों (पॉप्लीटियल धमनियाँ) और जाँघों की मुख्य धमनियों (फीमोरल धमनियाँ) में भी विकसित हो सकती हैं। सिर में आपूर्ति करने वाली धमनियों (कैरोटिड धमनियाँ), मस्तिष्क में आपूर्ति करने वाली धमनियों (सेरेब्रल धमनियाँ), और हृदय की मांसपेशी को आपूर्ति करने वाली धमनियों (करोनरी धमनियाँ) में भी एन्यूरिज्म विकसित हो सकती हैं।
मस्तिष्क में एन्यूरिज्म के फूट जाने से सबअरैक्नॉइड हेमरेज हो सकता है।
अयोर्टिक एन्यूरिज्म
धमनी के भीतर रक्त के दबाव के कारण धमनी की दीवार के कमजोर क्षेत्र बाहर की ओर फूल जाते हैं।
यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो एन्यूरिज्म फूट सकती है, जिससे इतना गंभीर दर्द और आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है कि उसके कारण आघात और कभी-कभी मृत्यु हो सकती है।
स्थान
एन्यूरिज्म महाधमनी के मार्ग में कहीं भी विकसित हो सकता है। तीन चौथाई एओर्टिक एन्यूरिज्म एओर्टा के उस हिस्से में विकसित होता है, जो पेट से (एब्डॉमिनल एओर्टा) होकर गुज़रता है और बाकी उस हिस्से में विकसित होता है, जो छाती से होकर गुज़रता है (थोरैसिक एओर्टा)।
वयोवृद्ध वयस्क लोगों में, एन्यूरिज्म के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना उन जगहों में होती है, जहाँ से धमनियों की शाखाएं निकलती हैं, (उदाहरण के लिए, जहाँ एब्डॉमिनल एओर्टा इलियक धमनियों में बंटती है) या तनाव की जगहों में होती है (जैसे पॉप्लीटियल धमनी में)।
एन्यूरिज्म अलग-अलग किस्म के होते हैं। कुछ गोलाकार (सैक्कुलर) और बाकी ट्यूब के जैसे (फ़्यूज़ीफ़ॉर्म) हो सकते हैं। अधिकांश फ्यूज़ीफॉर्म होती हैं।
अयोर्टिक एन्यूरिज्म कहाँ पर होती हैं?
एन्यूरिज्म महाधमनी के मार्ग में कहीं भी विकसित हो सकता है। इनमें से अधिकांश पेट की महाधमनी में विकसित होती हैं। शेष थोरैसिक महाधमनी में, सबसे आम रूप से आरोही महाधमनी में, विकसित होती हैं। |
कारण
अयोर्टिक एन्यूरिज्म का सबसे आम कारण है
एथरोस्क्लेरोसिस, जो महाधमनी की दीवार को कमजोर करती है
कम आम कारणों में शामिल हैं
महाधमनी को लगने वाली चोटें, जो अक्सर किसी मोटर वाहन दुर्घटना के कारण होती हैं
महाधमनी के सूजन पैदा करने वाले रोग (अयोर्टाइटिस)
आनुवंशिक संयोजी ऊतक विकार, जैसे कि मार्फान सिंड्रोम
कुछ संक्रामक रोग, जैसे कि सिफिलिस
वयोवृद्ध वयस्क लोगों में, लगभग सभी एन्यूरिज्म एथेरोस्क्लेरोसिस से ग्रस्त लोगों में होती हैं। हाई ब्लड प्रेशर, जो वयोवृद्ध वयस्क लोगों में आम है, और सिगरेट पीना एन्यूरिज्म के जोखिम को बढ़ाते हैं। मार्फान सिंड्रोम वाले लोगों में, एन्यूरिज्म के महाधमनी के पहले भाग में विकसित होने की सबसे अधिक संभावना होती है, जहाँ वह हृदय से बाहर निकलती है (आरोही महाधमनी)।
जटिलताएँ
एन्यूरिज्म की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता फटना है। परिणाम फूटने के आकार पर निर्भर करते हैं। बड़े आकार की फटन जल्द ही जानलेवा बन सकती है, और छोटी फटन के कारण चेतावनी के लक्षण उत्पन्न हो सकते है जिससे लोगों को चिकित्सीय देखभाल लेने का मौका मिल जाता है।
एन्यूरिज्म में अक्सर रक्त का थक्का (थ्रॉम्बस) बनता है क्योंकि एन्यूरिज्म के अंदर रक्त का प्रवाह मंद होता है। यह थक्का एन्यूरिज्म की पूरी दीवार पर फैल सकता है। रक्त का थक्का टूट कर अलग हो सकता है (और एम्बोलस बन जाता है), रक्त की धारा में से आगे बढ़ता है, और धमनियों को अवरुद्ध करता है। अन्य धमनियों की एन्यूरिज्मों की अपेक्षा पॉप्लीटियल धमनियों की एन्यूरिज्मों में एम्बोलस बनने की अधिक संभावना होती है। कभी-कभी, एन्यूरिज्म की दीवार पर धीरे-धीरे कैल्शियम जमा हो जाता है, जिसके कारण उसे एक्स-रे की इमेज में देखना अधिक आसान हो जाता है।
अयोर्टिक डाइसेक्शन
अयोर्टिक डाइसेक्शन तब होता है जब महाधमनी का भीतरी अस्तर महाधमनी की बीच की परत से अलग हो (फट) जाता है, जिससे खून इन परतों के बीच में चला जाता है, जिससे दीवार की बीच वाली परत अब भी अक्षुण्ण बाहरी परत से अलग (डाइसेक्ट) हो जाती है। परिणामस्वरूप, महाधमनी की दीवार में एक नया, नकली रास्ता बन जाता है। एओर्टिक डाइसेक्शन से ग्रस्त अधिकांश लोगों को दर्द का अनुभव होता है—जो आमतौर पर अकस्मात और भयंकर होता है, जिसका वर्णन अक्सर फटने या फाड़ देने वाले दर्द के रूप में किया जाता है। जैसे-जैसे डाइसेक्शन महाधमनी में आगे बढ़ता है, वह उन बिंदुओं को बंद कर देता है जहाँ से एक या अधिक धमनियाँ महाधमनी से निकलती हैं, जिससे रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। परिणाम इस आधार पर भिन्न होते हैं कि कौन सी धमनियाँ अवरुद्ध हुई हैं।
