गर्दन में गाँठ

कम उम्र के लोगों में लसीका ग्रंथियों के बढ़ने के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित होते हैं:

• आस-पास के संक्रमण (जैसे सर्दी-जुकाम या गले के संक्रमण) के विरुद्ध प्रतिक्रियाएं

• लसीका ग्रंथि का सीधा बैक्टीरियल संक्रमण

• पूरे शरीर में होने वाले (सिस्टेमिक) अन्य संक्रमण

ऊपरी श्वसन तंत्र के संक्रमण, गले के संक्रमण या दाँत के संक्रमण के प्रतिक्रिया स्वरूप गर्दन की एक या एक से अधिक लसिका ग्रंथियां अक्सर बढ़ जाती हैं। ऐसे मामलों में, ग्रंथियां नरम होती हैं और आमतौर पर कोमल नहीं होती हैं। संक्रमण ठीक हो जाने के बाद वे आमतौर पर सामान्य रूप में वापस आ जाते हैं।

कभी-कभी, बैक्टीरिया लसीका ग्रंथि को सीधे भी संक्रमित कर सकता है (लिम्फ़ाडेनाइटिस कहा जाता है)। इन संक्रमणों में बिल्ली-खरोंच रोग, टोक्सोप्लाज़्मोसिस और एक्टिनोमाइकोसिस शामिल हैं। ऐसे संक्रमणों में, संक्रमित लसीका ग्रंथियां छूने पर काफ़ी कोमल लगती हैं।

कुछ सिस्टेमिक संक्रमणों के कारण आमतौर पर गले की ग्रंथियों सहित कई लसीका ग्रंथियां बढ़ जाती हैं। इनमें से सबसे सामान्य संक्रमण मोनोन्यूक्लियोसिस, ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) और ट्यूबरक्लोसिस होते हैं।

लसीका ग्रंथियों का बढ़ना, कम सामान्य लेकिन अधिक गंभीर कारण होता है

• कैंसर

गर्दन के कैंसरयुक्त (हानिकारक) उभार वृद्ध लोगों में ज़्यादा पाए जाते हैं, लेकिन ये कम उम्र के लोगों में भी हो सकते हैं। कैंसरयुक्त गांठ निम्न में से कोई भी हो सकती है:

• आस-पास की किसी संरचना, जैसे मुंह या गले का कैंसर हो सकता है, जो गर्दन तक बढ़ गया हो

• कैंसरयुक्त लसीका ग्रंथि, जो तब हो सकता है जब कैंसर आस-पास की संरचना से या शरीर के अधिक दूर के हिस्सों से फैलता है (मेटास्टेसाइज)

• वह कैंसर जो लिम्फ़ैटिक प्रणाली (लिम्फ़ोमा) में शुरू होता है।

कैंसरयुक्त उभारों में दर्द नहीं होता है और वे छूने सूजन जैसे नहीं लगते हैं और वे अक्सर बहुत सख्त होते हैं।

सिस्ट खोखले और द्रव से भरे हुए उभार होते हैं, जो हानिरहित होते हैं, बशर्ते कि उनमें संक्रमण न हो। भ्रूण के विकास के दौरान हुई असामान्यताओं के कारण गर्दन के कुछ सिस्ट जन्म से ही मौजूद रहते हैं। कभी-कभी सिस्ट त्वचा में, जैसे कि गर्दन की त्वचा में उत्पन्न हो जाते हैं (एपिडर्मोइड सिस्ट)।

जबड़े के नीचे मौजूद लार ग्रंथि (सबमैंडिबुलर ग्रंथि) अगर स्टोन से ब्लॉक हो जाती है या संक्रमित हो जाती है या उसमें कैंसर हो जाता है, तो यह ग्रंथि बढ़ सकती है।

थायरॉइड ग्लैंड, जो गर्दन के बीच में छाती की हड्डी के एकदम ऊपर मौजूद होती है, बढ़ सकती है। सबसे सामान्य प्रकार की बढ़त घेंघा होती है, जो कैंसर-रहित (मामूली) होती है। थायरॉइड कैंसर और थायरॉइड की सूजन (थायरॉइडाइटिस) के मामले कम होते हैं।

गर्दन में गाँठ से पीड़ित लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता की वजह होती हैं। उनमें शामिल हैं

• बहुत सख्त गाँठ

• मुंह में छाले या वृद्धियां

• कुछ भी निगलने में परेशानी और/या आवाज़ बदलना

• वृद्ध व्यक्ति में एक या कई नए उभार

आमतौर पर, दर्द-रहित उभार, दर्द वाले उभारों की तुलना में अधिक चिंताजनक होते हैं।

जिन लोगों की गर्दन पर किसी भी तरह का कोई उभार कई दिनों से बना हुआ हो, उन्हें उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए, ख़ासतौर पर उन लोगों को जिनमें चेतावनी के संकेत दिख रहे हों। अन्य लक्षणों (जैसे बुखार) से पीड़ित लोगों को जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

डॉक्टर व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं और शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टर जो पाते हैं, उससे यह तय करने में मदद मिलती है कि यदि कोई हो, तो क्या परीक्षण किए जाने की ज़रूरत है।

चिकित्सा इतिहास के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित के बारे में पूछते हैं:

• जुकाम के लक्षण (जैसे गला खराब होना, छींक आना और नाक बहना) और गले में संक्रमण (जैसे कि निगलते समय दर्द होना) और दांतों में संक्रमण (जैसे दांत का दर्द)

• गर्दन में कैंसर के लक्षण (जैसे कि बोलने या निगलने में परेशानी) और साथ ही कैंसर के जोखिम के कारक, खासतौर पर धूम्रपान करना और अल्कोहल पीना

• HIV और ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण के जोखिम कारक

शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर कानों, नाक और गले (टॉन्सिल, जीभ के आधार और थायरॉइड व लार ग्रंथियों सहित) पर ज़्यादा ध्यान देते हैं। वे संक्रमण या असामान्य वृद्धियों के संकेत ढूँढते हैं, इसके लिए वे आईने से या एक पतली लचीली देखने वाली ट्यूब के ज़रिए गले के अंदर देख सकते हैं (लैरींगोस्कोपी)। वे गर्दन के गांठ या गांठों को छूकर भी देखते हैं जिससे यह निर्धारित किया जा सके कि वह मुलायम है, रबर जैसा है या सख्त है या फिर बहुत नाजुक है।

यदि संक्रमण का एक स्पष्ट स्रोत है (जैसे कि सर्दी-जुकाम या गला खराब होना) या यदि व्यक्ति कम उम्र का और स्वस्थ होता है और कोमल उभार सिर्फ़ कुछ ही दिन पहले बना होता है, तो तुरंत कोई टेस्ट करने की ज़रूरत नहीं होती है। ऐसे लोगों की कड़ी निगरानी करके देखा जाता है कि क्या उनका उभार बिना उपचार के अपने आप ठीक हो रहा है। अगर वह ठीक नहीं हो रहा हो, तो टेस्ट की ज़रूरत पड़ती है।

अधिकांश अन्य लोगों को कंप्लीट ब्लड काउंट (CBC) और छाती का एक्स-रे कराना चाहिए। अगर जवान लोगों को कैंसर या कैंसर की ओर इशारा करने वाली खोज (जैसे मुंह में कहीं किसी तरह की हुई वृद्धियों) से खतरा नहीं है, तो इमेजिंग टेस्ट किये जाते हैं और कभी-कभी इसके बाद बायोप्सी भी की जाती है। वृद्ध लोगों में, खासतौर पर कैंसर के चेतावनी संकेतों या जोखिम कारकों वाले लोगों में टेस्ट हेतु गांठ के एक टुकड़े को निकालने से पहले (नीडल बायोप्सी) या पूरी गांठ को काटने (चीरे वाली बायोप्सी) से पहले डॉक्टर कैंसर का स्रोत ढूंढने के लिए अक्सर कई टेस्ट करते हैं। ऐसी जाँचों में अक्सर खून की जाँच और सिर व गर्दन की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) शामिल होती हैं। बच्चों को रेडिएशन से बचाने के लिए उनमें अल्ट्रासोनोग्राफ़ी को प्राथमिकता दी जाती है और अगर डॉक्टर को थायरॉइड की गांठ होने का संदेह हो, तो वयस्कों में भी इसका उपयोग किया जा सकता है। बच्चों में, गर्दन में होने वाली गांठों की सबसे आम वजह इंफेक्शन होता है, इसलिए इमेजिंग टेस्ट करने से पहले बच्चों को एंटीबायोटिक्स देकर गांठ ठीक करने की कोशिश की जाती है।

शरीर के अन्य हिस्सों में उत्पन्न होने वाले कैंसर की जाँच करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर ऊपरी पाचन तंत्र का एक्स-रे लेते हैं, थायरॉइड की जाँच करते हैं और छाती का CT स्कैन करते हैं। लैरिंक्स (लैरिंगोस्कोपी), फेफड़ों (ब्रोंकोस्कोपी) और इसोफ़ेगस (इसोफ़ेगोस्कोपी) की सीधी जाँच और इनकी एक साथ बायोप्सी करना ज़रूरी हो सकता है।