मैकेल डायवर्टीकुलम छोटी आंत की वॉल के बाहर विकसित पाउच जैसी संरचना होती है, जो जन्म के समय कुछ बच्चों में मौजूद होती है।
अधिकांश बच्चों में लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी रेक्टल से खून का रिसाव होता है, जिसमें दर्द नहीं होता या डाइवर्टिकुलम संक्रमित हो जाता है।
डॉक्टर लक्षणों, मैकेल स्कैन के परिणामों, और कभी-कभी अन्य इमेजिंग परीक्षणों पर निदान का आधार बनाते हैं।
खून का रिसाव, डाइवर्टिकुलम या जो लक्षणों का कारण बनता है, उसे सर्जिकली हटा दिया जाना चाहिए।
लगभग 2% शिशुओं में मैकेल डायवर्टीकुलम की समस्या होती है।
मैकेल डायवर्टीकुलम
मैकेल डायवर्टीकुलम की जटिलताएं
लोग कभी भी यह जाने बिना अपना पूरा जीवन जी सकते हैं कि उन्हें मैकेल डायवर्टीकुलम है, लेकिन कभी-कभी असामान्यता जटिलताओं का कारण बनती है। हालांकि डाइवर्टिकुला लड़कों और लड़कियों के बीच समान रूप से आम है, फिर भी लड़कों को जटिलताओं की संभावना 2 से 3 गुना अधिक होती है।
मैकेल डायवर्टीकुलम की जटिलताओं में शामिल हैं
रुकावट (अवरोध)
ट्यूमर
आधे से अधिक समय में, डाइवर्टिकुलम में पेट, अग्नाशय या दोनों जैसे ऊतक होते हैं। यदि पेट का ऊतक मौजूद है, तो यह पेट की तरह ही एसिड का स्राव कर सकता है। इस एसिड से, पास की आंत में अल्सर और खून का रिसाव हो सकता है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में खून का रिसाव अधिक आम है।
रुकावट किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन बड़े बच्चों और वयस्कों में अधिक आम है। बच्चों में, रुकावट की सबसे अधिक संभावना डाइवर्टिकुलम के इन्टससेप्शन के कारण होती है।
एक मैकेल डायवर्टीकुलम भी सूजा हुआ (डाइवर्टिकुलाइटिस) हो सकता है। तीव्र मेकेल डाइवर्टिकुलाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन बड़े बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
डाइवर्टिकुलम में एक परफ़ोरेशन (छेद) पेरिटोनाइटिस का कारण बनता है, जो एब्डॉमिनल गुहा की एक बहुत ही गंभीर सूजन होती है जिसमें दर्द नहीं होता।
कार्सिनॉइड ट्यूमर सहित, ट्यूमर दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से वयस्कों में होते हैं।
मैकेल डायवर्टीकुलम के लक्षण
मैकेल डायवर्टीकुलम वाले अधिकांश बच्चों में कोई लक्षण नहीं दिखता है, और कई वयस्कों को तभी पता चलता है, जब सर्जन को किसी अन्य कारण से सर्जरी करते समय इसका पता चलता है।
5 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम लक्षण, रेक्टल में खून का रिसाव होना है जिसमें दर्ज नहीं होता, जो डाइवर्टिकुलम द्वारा स्रावित एसिड के कारण छोटी आंत में अल्सर से आता है। खून के रिसाव के कारण, मल में खून आने और बलगम के मिश्रण के कारण चमकीले लाल या ईंट के रंग या किशमिश जैली-के रंग के दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी, रक्त के खराब होने के कारण मल काला दिखाई देता है। शायद ही कभी रक्तस्राव इतना गंभीर होता है कि बच्चे को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
सभी उम्र में, रुकावट एब्डॉमिनल दर्द, मतली और उल्टी का कारण बनती है। मैकेल डायवर्टीकुलम के कारण होने वाला डाइवर्टिकुलाइटिस गंभीर एब्डॉमिनल दर्द, पेट की कोमलता और उल्टी का कारण बनता है और आसानी से एपेंडिसाइटिस के साथ भ्रमित हो सकता है।
मैकेल डायवर्टीकुलम का निदान
खून के रिसाव के लिए, मैकेल स्कैन, वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी, और एंटरोस्कोपी
दर्द के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT)
डॉक्टरों के लिए अक्सर मैकेल डायवर्टीकुलम की जांच करना मुश्किल होता है।
यदि डॉक्टरों को लगता है कि मलाशय से खून का रिसाव, मैकेल डायवर्टीकुलम के कारण होता है, तो वे मैकेल स्कैन नाम के एक इमेजिंग अध्ययन करते हैं। इस अध्ययन में, एक हानिरहित रेडियोएक्टिव पदार्थ कुछ मात्रा में, नसों के ज़रिए (अंतःशिरा रूप से) दिया जाता है। पदार्थ को डाइवर्टिकुलम में कोशिकाओं द्वारा उठाया जाता है, जिसे तब विकिरण-संवेदन कैमरे का उपयोग करके देखा जा सकता है। वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी (जिसमें बच्चा एक छोटा कैमरा निगलता है जो छोटी आंत में खून के रिसाव के स्रोतों का पता लगा सकता है) और एंटरोस्कोपी (जिसमें एक छोटी लचीली देखने वाली ट्यूब को धीरे से छोटी आंत में गुजारा जाता है) अन्य परीक्षण हैं जो डॉक्टरों को खून के रिसाव के स्रोत के रूप में डाइवर्टिकुलम की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
जिन बच्चों को पेट दर्द होता है, वे अक्सर CT स्कैन से गुजरते हैं, जो डॉक्टरों को डाइवर्टिकुलम और दर्द के अन्य कारणों की जांच करने में मदद कर सकते हैं। डॉक्टर पेट के एक्स-रे भी ले सकते हैं।
मैकेल डायवर्टीकुलम का उपचार
सर्जरी
लक्षण पैदा नहीं करने वाले डाइवर्टिकुलम के लिए किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
खून के रिसाव वाला डाइवर्टिकुलम या जो रुकावट का कारण है अथवा जारी लक्षणों को सर्जरी से हटा दिया जाना चाहिए। मैकेल डायवर्टीकुलाइटिस को भी आमतौर पर सर्जरी से ठीक करने की आवश्यकता होती है।
यदि किसी अन्य कारण से किए जा रहे ऑपरेशन के दौरान, किसी बच्चे में मैकेल डायवर्टीकुलम पाया जाता है, तो भविष्य की जटिलताओं को रोकने के लिए इसे हटाया जा सकता है।
