बच्चों में एपेंडिसाइटिस

2 से 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, जिस क्रम में लक्षण दिखाई देते हैं, वह किसी एक लक्षण से अधिक महत्वपूर्ण है। दर्द होना पहला लक्षण है। एपेंडिसाइटिस में हमेशा दर्द होता है। दर्द नाभि के आसपास पेट के बीच में शुरू हो सकता है और फिर पेट के निचले दाहिने क्षेत्र में जा सकता है। हालांकि दर्द, विशेष रूप से शिशुओं और बच्चों में, पेट के दाहिने निचले हिस्से तक सीमित होने के बजाय व्यापक रूप से फैल सकता है। छोटे बच्चों को पता नहीं चल पाता कि दर्द असल में किस जगह हो रहा है और बहुत चिड़चिड़े या उदासीन हो सकते हैं।

दर्द शुरू होने के बाद, कई बच्चों को मतली या उल्टी होती है और वे खाना नहीं चाहते हैं। आमतौर पर, अपेंडिक्स के ऊपर वाली जगह को, जब डॉक्टर दबाता है, तब पेट कोमल होता है। इसके बाद, हल्का बुखार (100 से 101° F [37.7 से 38.3° C]) आता है जो कि एक सामान्य लक्षण है। अंत में, बुखार के बाद लेबोरेटरी टेस्ट के परिणाम होते हैं जिनसे संक्रमण का पता चलता है, जैसे कि उच्च सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या।

लक्षणों का यह क्रम उन बच्चों से अलग है जो वायरल गैस्ट्रोएन्टेराइटिस से पीड़ित हैं, जिसमें उल्टी आमतौर पर पहले होती है, और दर्द और दस्त बाद में विकसित होते हैं। एपेंडिसाइटिस वाले बच्चों में बहुत ज़्यादा दस्त होना आम नहीं है।

• अल्ट्रासोनोग्राफ़ी

• कभी-कभी अन्य इमेजिंग टेस्ट

• कभी-कभी लैप्रोस्कोपी

बच्चों में एपेंडिसाइटिस की जांच कई कारणों से चुनौतीपूर्ण हो सकती है। कई विकार इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकते हैं, जिनमें वायरल गैस्ट्रोएन्टेराइटिस, मैकेल डायवर्टीकुलम, इन्टससेप्शन और क्रोन जैसी बीमारी शामिल हैं। अक्सर, बच्चों, विशेष रूप से छोटे बच्चों में विशिष्ट लक्षण और शारीरिक जांच के निष्कर्ष नहीं होते हैं, खासकर जब अपेंडिक्स, पेट के दाहिने निचले हिस्से में अपनी सामान्य स्थिति में नहीं होता है। विशिष्ट लक्षणों की यह कमी भ्रामक हो सकती है।

अक्सर, डॉक्टर अल्ट्रासोनोग्राफ़ी करते हैं, जो बच्चे को रेडिएशन के संपर्क में नहीं लाता है। यदि जांच स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) कर सकते हैं। जिन डॉक्टरों को एपेंडिसाइटिस का संदेह होता है, वे आमतौर पर शिरा द्वारा तरल पदार्थ और एंटीबायोटिक्स देते हैं। ब्लड, यूरिन और इमेजिंग टेस्ट के नतीजों का इंतज़ार करते समय, बच्चे से खाना-पीना बंद करने के लिए कहा जाता है, ताकि सर्जरी की ज़रूरत पड़ने पर जटिलताओं से बचा जा सके।

यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर लेप्रोस्कोपी कर सकते हैं, जिसमें अंदर देखने के लिए पेट की दीवार के माध्यम से एक छोटा सा देखने का दायरा रखा जाता है। यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान एपेंडिसाइटिस पाया जाता है, तो डॉक्टर लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके अपेंडिक्स को हटा सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, खासकर उन बच्चों में जिनके लक्षण और जांच के निष्कर्ष, एपेंडिसाइटिस के हिसाब से विशिष्ट नहीं हैं, डॉक्टर बार-बार शारीरिक जांच कर सकते हैं। यह देख कर कि क्या लक्षण और कोमलता समय के साथ खराब या बेहतर हो रही है, डॉक्टरों को यह तय करने में मदद मिल सकती है कि एपेंडिसाइटिस मौजूद है या नहीं। डॉक्टर उस क्रम को भी नोट करते हैं जिसमें लक्षण दिखाई देते हैं।

• एपेंडेक्टोमी

• शिरा से एंटीबायोटिक्स

एपेंडिसाइटिस के लिए सबसे अच्छा उपचार सूजे हुए अपेंडिक्स (एपेंडेक्टोमी) को सर्जरी से हटाना है। सर्जरी से पहले, डॉक्टर नसों की मदद से एंटीबायोटिक्स देते हैं, जिससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। कभी-कभी एपेंडिसाइटिस का इलाज सिर्फ़ एंटीबायोटिक्स से सफलतापूर्वक हो जाता है, लेकिन पहली बार में एंटीबायोटिक इलाज के सफल होने के बावजूद, कभी-कभी एपेंडिसाइटिस दोबारा विकसित हो जाता है। अपेंडिक्स को सर्जरी से हटाना अब भी आमतौर पर एपेंडिसाइटिस के लिए सुझाया गया उपचार है।

एपेंडेक्टोमी काफ़ी सरल और सुरक्षित है, जिसमें जिन बच्चों में कोई जटिलता, जैसे कि फटा हुआ अपेंडिक्स नहीं होता, उन्हें 1 से 2 दिनों तक अस्पताल में रहना होता है। यदि अपेंडिक्स फट गया है, तो डॉक्टर इसे निकाल देता है और पेट को तरल पदार्थ से धो सकता है, कई दिनों तक एंटीबायोटिक्स दे सकता है, और संक्रमण और आंत की रुकावट जैसी जटिलताओं के लिए देख सकता है। जिन बच्चों का अपेंडिक्स फट गया है, उन्हें आमतौर पर अस्पताल में लंबे समय तक रहने की ज़रूरत होती है।

करीब 15% बार, सर्जन एपेंडेक्टोमी करते समय एक सामान्य अपेंडिक्स का पता लगाते हैं। ऐसा इसलिए है, क्योंकि ऐसा कोई तरीका नहीं है, जो सर्जरी से पहले एपेंडिसाइटिस का पता लगाने के लिए 100% सटीक हो। एपेंडिसाइटिस के संभावित जानलेवा नतीजों की वजह से, सर्जरी के साथ आगे बढ़ना कभी-कभी सर्जरी करने और यह पता लगाने के बराबर माना जाता है कि अपेंडिक्स सामान्य है। जब ऐसा होता है, तो सर्जन पेट में दर्द के अन्य कारण की तलाश करता है और अगर संभव हो, तो उसका इलाज करता है। आमतौर पर, डॉक्टर अपेंडिक्स को हटा देते हैं, भले ही यह सामान्य दिखाई देता हो, क्योंकि यह कोई काम नहीं करता है और इसे हटाने से बच्चों को भविष्य में एपेंडिसाइटिस विकसित होने पर अतिरिक्त सर्जरी की ज़रूरत नहीं पड़ेगी।

जल्दी उपचार से, एपेंडिसाइटिस वाले बच्चों के लिए समग्र पूर्वानुमान बहुत अच्छा होता है।

यदि बच्चों का इलाज तब तक नहीं किया जाता है, जब तक कि अपेंडिक्स फट न जाए, जो आमतौर पर 2 साल से कम उम्र के बच्चों में होता है, तो प्रॉग्नॉसिस बदतर होता है। फटे हुए अपेंडिक्स के लिए सर्जरी कराने वाले कुछ बच्चों में जटिलताएं होती हैं। कुछ बच्चों में जटिलताएं विकसित हो जाती हैं, भले ही उनका अपेंडिक्स न फटे।

यदि बच्चों का इलाज नहीं किया जाता है, तो एपेंडिसाइटिस शायद ही कभी अपने-आप दूर हो सकता है। आमतौर पर, हालांकि, उपचार न करने पर एपेंडिसाइटिस बढ़ जाता है और पेरिटोनाइटिस, एब्डॉमिनल ऐब्सेस और कभी-कभी मृत्यु का कारण बनता है। बहुत कम मामलों में एपेंडिसाइटिस गंभीर होता है; इससे 1000 में से 1 से भी कम बच्चे की मौत होती है।