लॉक्ड-इन सिंड्रोम में लगभग पूर्ण लकवा होता है। जागरुकता और मानसिक कार्य प्रभावित नहीं होते हैं। लोग चेहरे के भाव नहीं बना पाते हैं, न हिल पाते हैं, न बोल पाते हैं, या अपने दम पर संवाद नहीं कर पाते हैं, लेकिन वे अपनी आँखों को ऊपर और नीचे ले जा पाते हैं और पलक झपका पाते हैं।
लॉक्ड-इन सिंड्रोम आमतौर पर आघात के कारण होता है, लेकिन गुइलेन-बैरे सिंड्रोम या ऐसे कैंसर के कारण हो सकता है जो मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से को प्रभावित करता है।
इस सिंड्रोम से पीड़ित लोग अपने निचले चेहरे को हिला नहीं पाते हैं, न चबा पाते हैं, न निगल सकते हैं, न बोल पाते हैं, अपने हाथ-पैरों को घुमा नहीं पाते हैं, या अपनी आँखों को एक तरफ से दूसरी तरफ नहीं घुमा पाते हैं, लेकिन वे आमतौर पर देख पाते हैं, सुन पाते हैं, अपनी आँखों को ऊपर और नीचे कर पाते हैं, और पलक झपका पाते हैं।
लॉक्ड-इन सिंड्रोम की पहचान करने के लिए, डॉक्टर उन लोगों का परीक्षण करते हैं जो हलचल नहीं करते हैं तथा उन्हें अपनी आँखें खोलने और बंद करने के लिए कहने वे अनुत्तरदायी दिखाई देते हैं, तथा वे कारण की पहचान करने के लिए इमेजिंग परीक्षण करते हैं।
उपचार में कारण का उपचार करना (यदि पहचान की गई है), अच्छा आहार-पोषण प्रदान करना, हलचल करने में सक्षम नहीं होने के कारण समस्याओं को रोकना (जैसे दबाव से घाव), और संप्रेषण प्रशिक्षण प्रदान करना शामिल है।
लॉक्ड-इन सिंड्रोम आमतौर पर आघात के कारण होता है। लेकिन यह इसके कारण भी हो सकता है
कोई भी विकार (जैसे मस्तिष्क का कैंसर, संक्रमण, या सिर की चोट) जो मस्तिष्क के स्टेम के मध्य भाग को नष्ट कर देता है लेकिन मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित नहीं करता है जो चेतना और मानसिक कार्य को नियंत्रित करते हैं (मस्तिष्क के स्टेम का ऊपरी हिस्सा और सेरेब्रम, जो मस्तिष्क का सबसे बड़ा हिस्सा है)
कुछ विषाक्त पदार्थ, जैसे कीटनाशक, या ओपिओइड्स का अति प्रयोग
दुर्लभ मामलों में, पेरीफेरल तंत्रिकाओं और मांसपेशियों का पूर्ण लकवा, जैसा कि गंभीर गुइलेन-बैरे सिंड्रोम या कैंसर के कारण हो सकता है जो मस्तिष्क के स्टेम के मध्य भाग या इसके आसपास के क्षेत्र को प्रभावित करता है
लॉक्ड-इन सिंड्रोम के लक्षण
लॉक्ड-इन सिंड्रोम से पीड़ित लोग अपने निचले चेहरे को हिला नहीं पाते हैं, न चबा पाते हैं, न निगल पाते हैं, न बोल पाते हैं, अपने अंगों को हिला-डुला नहीं कर पाते हैं, या अपनी आँखों को एक तरफ से दूसरी तरफ नहीं ले जा पाते हैं। उन्हें सांस लेने में कठिनाई हो सकती है लेकिन वे देख सकते हैं और सुन सकते हैं।
लॉक्ड-इन सिंड्रोम स्टूपर या कोमा जैसा लगता है क्योंकि लोगों के पास पूरी तरह से सचेत होने पर भी प्रतिक्रिया देने का कोई स्पष्ट तरीका नहीं होता है। हालांकि, अधिकांश अपनी आँखों को ऊपर और नीचे चला सकते हैं और पलक झपका सकते हैं। यदि देखभाल करने वाले आँखों की गतिविधियों पर ध्यान नहीं दे पाते हैं, तो लॉक्ड-इन सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को भूलवश उनके परिवेश से अनजान और सोचने या संवाद करने में असमर्थ माना जा सकता है।
लॉक्ड-इन सिंड्रोम से पीड़ित लोग सवालों के जवाब में अपनी आँखें खोलकर और बंद करके संवाद करना सीख सकते हैं। लॉक्ड-इन सिंड्रोम से पीड़ित कुछ लोग कंप्यूटर का उपयोग करके संवाद करना सीख सकते हैं जो मस्तिष्क की गतिविधि की व्याख्या करता है और जिसे आँखों की गतिविधियों और कभी-कभी अन्य तरीकों से नियंत्रित किया जा सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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लॉक्ड-इन सिंड्रोम का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग जैसे इमेजिंग परीक्षण
चूंकि लॉक्ड-इन सिंड्रोम को गलती से स्टूपर या कोमा समझा जा सकता है, डॉक्टर उन लोगों का परीक्षण करते हैं जो चल नहीं सकते हैं तथा उन्हें अपनी आँखें खोलने और बंद करने के लिए कहने पर अनुत्तरदायी दिखाई देते हैं।
मस्तिष्क के इमेजिंग परीक्षण, जैसे मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), को कारण निर्धारित करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से किसी भी उपचार योग्य विकारों की जांच करने के लिए जो समस्या में योगदान दे सकते हैं।
निदान को लेकर संदेह होने पर, डॉक्टर अन्य इमेजिंग परीक्षण कर सकते हैं, जैसे इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राफ़ी (EEG), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET), सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (SPECT), कार्यात्मक MRI, या प्रेरित प्रतिक्रियाएं।
लॉक्ड-इन सिंड्रोम का उपचार
स्थिरीकरण के कारण होने वाली समस्याओं के लिए निवारक उपाय
अच्छा आहार-पोषण
संचार प्रशिक्षण
शीघ्र उपचार में सिंड्रोम में योगदान करने वाली किसी भी स्थिति को ठीक करना शामिल है। जिन लोगों को सांस लेने में कठिनाई होती है, उन्हें सांस लेने में सहायता की जरूरत हो सकती है, जैसे कि मैकेनिकल वेंटिलेशन।
दीर्घकालिक देखभाल
कोमा में गए लोगों की तरह, लॉक्ड-इन सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को व्यापक देखभाल की जरूरत होती है।
अच्छा आहार-पोषण (पोषण संबंधी सपोर्ट) प्रदान करना महत्वपूर्ण होता है। लोगों को नाक से और पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है (जिसे ट्यूब फीडिंग कहा जाता है)। कभी-कभी उन्हें पेट में चीरा लगाकर पेट या छोटी आंत में डाली गई ट्यूब के द्वारा खिलाया जाता है। इन ट्यूब के माध्यम से दवाएँ भी दी जा सकती हैं।
बहुत सी समस्याएं चलने में असमर्थ होने के कारण होती हैं, और उन्हें रोकने के उपाय आवश्यक हैं। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित हो सकता है:
दबाव के कारण घाव: एक स्थिति में लेटने से शरीर के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति बंद हो सकती है, जिससे त्वचा टूट जाती है और दबाव से घाव बन जाते हैं।
कमजोर मांसपेशियोँ और तंत्रिका क्षति: जब मांसपेशियों का उपयोग नहीं किया जाता है, तो वे अपक्षय (एट्रॉफी) होकर कमजोर हो जाती हैं। लंबे समय तक एक स्थिति में लेटने से तंत्रिका पर इसे नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त दबाव पड़ सकता है।
क्रॉन्ट्रेक्चर: गतिविधि की कमी से मांसपेशियों की स्थायी कठोरता (क्रॉन्ट्रेक्चर) भी हो सकती है जिससे जोड़ स्थायी रूप से मुड़ जाते हैं।
ब्लड क्लॉट: गतिविधि की कमी से पैर की नसों में रक्त के थक्के बनने की अधिक संभावना होती है।
दबाव से होने वाले घावों को व्यक्ति की स्थिति को अक्सर परिवर्तित करके और बिस्तर के संपर्क में रहने वाले शरीर के हिस्सों, जैसे एड़ी को सुरक्षित करने के लिए उनके नीचे सुरक्षात्मक पैडिंग रखकर रोका जा सकता है।
मांसपेशियों की कमजोरी, तंत्रिका क्षति और क्रॉन्ट्रेक्चर को रोकने के लिए, फिजिकल थेरेपिस्ट हल्के से व्यक्ति के जोड़ों को सभी दिशाओं में चलाता है (निष्क्रिय रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम) या जोड़ों को कुछ स्थितियों बांधते हैं।
रक्त के थक्कों को रोकने में दवाओं का उपयोग और व्यक्ति के पैरों का संपीड़न या ऊपर उठाना शामिल है। हाथ-पैरों को हिलाना, जैसा कि निष्क्रिय गति की रेंज के व्यायाम में होता है, रक्त के थक्कों को रोकने में भी मदद कर सकता है।
चूंकि लोग असंयमित होते हैं, इसलिए उनकी त्वचा को साफ और शुष्क रखने के लिए उनकी देखभाल की जानी चाहिए। यदि ब्लेडर काम नहीं कर रहा है और मूत्र को रोके रखा जा रहा है, तो मूत्र निकालने के लिए ब्लेडर में एक ट्यूब (कैथेटर) रखा जा सकता है। मूत्र मार्ग के संक्रमण को बढ़ने होने से रोकने के लिए कैथेटर सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है और नियमित रूप से जांच की जाती है।
संचार प्रशिक्षण
लॉक्ड-इन सिंड्रोम से पीड़ित लोग आँखों की गतिविधियों द्वारा नियंत्रित कंप्यूटर इनपुट डिवाइस का उपयोग करके संवाद करना सीख सकते हैं। अन्य डिवाइस लोगों द्वारा कुछ हद तक सूंघे जाने का पता लगा सकते हैं। इन डिवाइस को कंप्यूटर से भी जोड़ा जा सकता है और संप्रेषण के लिए उपयोग किया जा सकता है। स्पीच थेरेपिस्ट लोगों को आँखों की पलकें झपकाने या सूंघने का उपयोग करके संचार कोड विकसित करने में मदद कर सकते हैं। यदि वे शरीर के किसी अन्य हिस्से (जैसे अंगूठा या गर्दन) के उपयोग को रिकवर करते हैं, तो वे अन्य तरीकों से संवाद कर सकते हैं।
हालांकि, ये विधियां थकाने वाली और धीमी होती हैं। इसलिए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके अन्य तरीकों को विकसित किया जा रहा है जो खोपड़ी से जुड़े होते हैं या मस्तिष्क में प्रत्यारोपित होते हैं। इलेक्ट्रोड तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न विद्युत सिग्नल का पता लगा सकते हैं। इन सिग्नल को कंप्यूटर पर भेजा जाता है और संसाधित किया जाता है। उनका उपयोग कंप्यूटर स्क्रीन पर कर्सर को ले जाने, रोबोट हाथ को संचालित करने और कंप्यूटर-जनित भाषण का प्रस्तुत करने के लिए किया जा सकता है।
अन्य समस्याएं
चूंकि संचार आमतौर पर स्थापित किया जा सकता है, जिससे प्रभावित लोगों को अपने खुद के स्वास्थ्य की देखभाल का निर्णय लेना चाहिए। हालांकि, प्रभावित लोग अक्सर बहुत उदास होते हैं और उन्हें दयालु मानसिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक द्वारा सलाह देने की जरूरत हो सकती है, खासकर जब वे भविष्य के चिकित्सीय हस्तक्षेप और जीवन समर्थन उपायों पर विचार कर रहे हों।
यदि मौजूद है, तो डिप्रेशन का इलाज किया जाता है।
लॉक्ड-इन सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान
लोग ठीक होते हैं या नहीं, यह कारण और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है, जैसा कि निम्नलिखित उदाहरणों में है:
यदि कारण एक छोटा आघात है और लोग पूरी तरह से लकवाग्रस्त नहीं हैं, तो लोग कुछ दैनिक कार्यों को करने के लिए पूरी तरह से या पर्याप्त रूप से ठीक हो सकते हैं, जैसे कि अपने आप खाना और बोलना।
यदि आघात बड़ा है, तो ज्यादातर लोगों को स्थायी रूप से पूर्णकालिक नर्सिंग देखभाल की जरूरत होती है।
यदि कारण गुइलेन-बैरे सिंड्रोम है, तो लोग कई महीनों में सुधार कर सकते हैं, लेकिन रिकवरी शायद ही कभी पूरी तरह से होती है।
यदि कारण कैंसर जैसे प्रगतिशील विकार है, तो इससे आमतौर पर मृत्यु होती है।
