दर्द अधिकतर मस्कुलोस्केलेटल विकारों का सबसे आम लक्षण होता है। दर्द हल्के से गंभीर और तीव्र और अल्पकालिक से लेकर कम अवधि का और क्रोनिक तक होता है और स्थानीय या व्यापक (डिफ़्यूज़) हो सकता है।
मस्कुलोस्केलेटल दर्द के कारण
मस्कुलोस्केलेटल दर्द हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों, टेंडन, लिगामेंट, बर्सा, के विकार या इनके मिश्रण के कारण हो सकता है (मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के जीवविज्ञान का परिचय देखें)। दर्द का सबसे आम कारण चोटें होती हैं।
हड्डी का दर्द आमतौर पर गहरा, चुभने वाला, या मंद होता है। यह आमतौर पर चोट के कारण होता है। हड्डी के दर्द के कम आम कारणों में हड्डी का संक्रमण (ओस्टियोमाइलाइटिस), हार्मोन के विकार, और ट्यूमर शामिल होते हैं।
मांसपेशी का दर्द (जिसे माएल्जिया के रूप में ज्ञात) अक्सर हड्डी के दर्द से कम तीक्ष्ण होता है लेकिन बहुत अप्रिय हो सकता है। उदाहरण के लिए, मांसपेशी की ऐंठन या पिण्डली में क्रैम्प (मांसपेशी की दर्दभरी और लंबे समय की सिकुड़न) एक तीक्ष्ण दर्द होता है जिसे आम भाषा में चार्ली हॉर्स कहते हैं। दर्द तब हो सकता है जब मांसपेशी किसी चोट, मांसपेशी में खून के प्रवाह की कमी, संक्रमण, या किसी ट्यूमर से प्रभावित हो। पोलिमेल्जिया रुमेटिका एक विकार होता है जिसके कारण गर्दन, कंधे, ऊपरी और निचली पीठ, और कूल्हों में गंभीर दर्द और कड़ापन होता है।
टेंडन और लिगामेंट का दर्द हड्डी के दर्द से अक्सर कम तीक्ष्ण होता है। उसे अक्सर “तीखे” के रूप में वर्णित किया जाता है और तब और बुरा हो जाता है जब प्रभावित टेंडन या लिगामेंट को फैलाया या हिलाया जाता है और आमतौर पर आराम करने पर आराम मिलता है। टेंडन के दर्द के आम कारणों में टेंडिनाइटिस, टेनोसाइनोवाइटिस, लैटेरल इपिकॉन्डिलाइटिस या मेडिकल इपिकॉन्डिलाइटिस, और टेंडन की चोटें शामिल होती हैं। लिगामेंट दर्द का सबसे आम कारण चोट (ऐंठन) होती है।
बर्सा का दर्द ट्रॉमा, अत्यधिक उपयोग, गठिया, या संक्रमण के कारण हो सकता है। बर्सा द्रव से भरी हुई छोटी थैलियाँ होती हैं जो जोड़ों के आस-पास सुरक्षात्मक कुशन प्रदान करती हैं। आमतौर पर, बर्सा को शामिल करने वाली हिलने-डुलने की क्रियाओं के साथ दर्द बहुत तेज़ होता है और आराम करने पर दूर हो जाता है। प्रभावित बर्सा में सूजन हो सकती है।
जोड़ का दर्द (जिसे अर्थ्रेल्जिया कहते हैं) जोड़ की जलन (जिसे अर्थराइटिस कहते हैं) से संबंधित सा असंबंधित हो सकता है। अर्थराइटिस के कारण सूजन और साथ ही दर्द भी हो सकता है। कई तरह के विकारों के कारण अर्थराइटिस हो सकता है, जिनमें शामिल हैं
जलन संबंधी अर्थराइटिस (जैसे कि रूमैटॉइड अर्थराइटिस)
गठिया और संबंधित विकार
ऑटोइम्यून विकार (जैसे कि सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस)
वैस्कुलाइटिक विकार (जैसे कि इम्युनोग्लोबुलिन A–संबंधी वैस्कुलाइटिस)
जोड़ के अंदर की हड्डी के हिस्से को प्रभावित करने वाली चोटें
अर्थराइटिक दर्द नया (तीक्ष्ण, उदाहरण के लिए, जब वह संक्रमणों, चोटों, या गठिया द्वारा पैदा हो), या लंबे समय रहने वाला (पुराना, उदाहरण के लिए, जब वह रूमैटॉइड अर्थराइटिस या ऑस्टिओअर्थराइटिस के कारण पैदा होता है) हो सकता है। अर्थराइटिस के कारण पैदा होने वाला दर्द सामान्यतः ज़्यादा होता है जब जोड़ को हिलाया जाता है लेकिन आमतौर पर तब भी मौजूद होता है जब जोड़ को हिलाया-डुलाया नहीं जाता। कभी-कभी जोड़ के पास की संरचनाओं, जैसे लिगामेंट, टेंडन, और बर्सा में पैदा होने वाला दर्द जोड़ से आता हुआ लगता है।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया के कारण मांसपेशियों, टेंडन, या लिगामेंट में दर्द हो सकता है। दर्द आमतौर पर कई जगहों पर महसूस होता है और छूने पर होता है, और उसे ठीक से वर्णित करना मुश्किल होता है लेकिन वह आमतौर पर जोड़ों से नहीं आता। प्रभावित लोगों में आमतौर पर दूसरे लक्षण, जैसे थकान और ख़राब नींद होते हैं।
कुछ मस्कुलोस्केलेटल विकारों में तंत्रिकाओं के दबने से दर्द होता है। इन स्थितियों में टनल सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम, क्यूबिटल टनल सिंड्रोम, और टार्सल टनल सिंड्रोम) शामिल होते हैं। दर्द तंत्रिकाओं द्वारा दिए गए रास्ते पर फैलता है और जलन करने वाला हो सकता है। उसके साथ अक्सर सिहरन, सुन्नपन, या दोनों होते हैं।
कभी-कभी, जो दर्द मस्कुलोस्केलेटल लगता है वह वास्तव में किसी अन्य अंग प्रणाली के विकार से पैदा होता है। उदाहरण के लिए, कंधे का दर्द फेफड़ों, स्प्लीन, या पित्ताशय के किसी विकार द्वारा पैदा हो सकता है। पीठ का दर्द किसी किडनी की पथरी, एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्युरिज़्म, अग्नाशय की जलन, या, स्त्रियों में, पेल्विक विकारों के कारण हो सकता है। बाँह का दर्द दिल के दौरे (मायोकार्डियल इन्फ़्रैक्शन) के कारण हो सकता है।
मस्कुलोस्केलेटल दर्द का मूल्यांकन
जोड़ के दर्द का कारण स्थापित करने के प्रयास में डॉक्टर पहले ये निश्चित करते हैं
कितने और कौनसे जोड़ शामिल होते हैं
कंकाल (जैसे स्पाइन और पेल्विस) का बीच का भाग शामिल है या नहीं
जोड़ का दर्द तीक्ष्ण है या पुराना है
कौन से कारक, दर्द में आराम देते हैं या उसे बढ़ाते हैं
क्या दूसरे अंगों को प्रभावित करने वाले (उदाहरण के लिए खरोंच, बुखार, या रूखी आँखें) कोई दूसरे लक्षण हैं
इन कारकों का निर्धारण उस बारे में महत्वपूर्ण संकेत देता है कि कौनसा विकार संभावित रूप से दर्द का कारण है। इन कारकों का निर्धारण करने और दूसरी महत्वपूर्ण जानकारी का पता लगाने के लिए डॉक्टर शारीरिक परीक्षण करते हैं जो दर्द का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकती हो।
कभी-कभी, दर्द का प्रकार दर्द पैदा होने के मूल स्थान का संकेत दे देता है। उदाहरण के लिए, जो दर्द हिलने-डुलने के कारण ज़्यादा होता है वह एक मस्कुलोस्केलेटल विकार का संकेत देता है। मांसपेशियों की ऐंठन के साथ होने वाला दर्द संकेत देता है कि वह दर्द मांसपेशी के विकार के कारण पैदा हुआ है (कभी-कभी एक पुरानी स्पाइनल कॉर्ड की चोट)। सूजन की जगह या डॉक्टर द्वारा उस क्षेत्र को छूने (पाल्पेट करने) या किसी जोड़ को पैसिव रूप से हिलाने पर दर्द होने वाली जगह (उदाहरण के लिए, जोड़, लिगामेंट, या बर्सा) दर्द के स्रोत का संकेत दे दती है।
हालांकि, दर्द की ये विशेषताएं अक्सर उसके मूल स्थान या कारण का संकेत नहीं देती। इसलिए, डॉक्टर आमतौर पर किसी विशिष्ट जांच को अन्य लक्षणों, शारीरिक परीक्षण की जानकारी, और अक्सर लैबोरेटरी परीक्षणों के परिणामों और एक्स-रे पर आधारित करते हैं। उदाहरण के लिए, लाइम रोग अक्सर सूजन और बैल की आँख के आकार जैसे निशान के साथ जोड़ का दर्द पैदा करता है, और खून के परीक्षण लाइम रोग पैदा करने वाले एंटीबॉडीज़ और बैक्टीरिया को इंगित करते हैं। गठिया की विशेषता दर्द, सूजन, और बड़ी पाँव की उंगली या अन्य जोड़ों के आधार पर जोड़ में लाली का अचानक होना होती है। जोड़ के द्रव के परीक्षण सामान्यतः यूरिक ऐसिड क्रिस्टल की उपस्थिति को दिखाते हैं।
परीक्षण
खून के परीक्षण डॉक्टर द्वारा परीक्षण करने के बाद किए गए निदान में ही उपयोगी होते हैं। केवल खून के परीक्षण द्वारा ही जांच नहीं की जाती है या उसकी पुष्टि नहीं की जाती है। ऐसे खून के परीक्षण के उदाहरणों में रूमैटॉइड फ़ैक्टर और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़ शामिल होते हैं, जिनका उपयोग अर्थराइटिस की आम जांच में मदद के लिए किया जाता है, जैसे रूमैटॉइड अर्थराइटिस और सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस। आमतौर पर, ऐसे परीक्षण केवल तभी सुझाए जाते हैं जब लक्षण विशिष्ट रूप से किसी विकार का संकेत देते हैं।
एक्स-रे का उपयोग मुख्य रूप से हड्डियों की छवि लेने के लिए किया जाता है, लेकिन इनमें मांसपेशियां, टेंडन, और लिगामेंट दिखाई नहीं देते हैं। एक्स-रे आमतौर पर तब लिए जाते हैं यदि डॉक्टर को किसी फ्रैक्चर या, कभी-कभी, कोई हड्डी का ट्यूमर या संक्रमण का संदेह होता है, या उन बदलावों को देखने के लिए किए जाते हैं जो व्यक्ति में किसी प्रकार के अर्थराइटिस होने की पुष्टि करते हैं (उदाहरण के लिए, रूमैटॉइड अर्थराइटिस या ऑस्टिओअर्थराइटिस)।
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की सहायता से, सादे एक्स-रे के विपरीत, नर्म ऊतकों, जैसे मांसपेशियां, बर्सा, लिगामेंट और टेंडन की असमान्यताओं की पहचान की जा सकती है। इसलिए, MRI का उपयोग तब किया जा सकता है जब डॉक्टर को किसी प्रमुख लिगामेंट, टेंडन की क्षति या किसी जोड़ के भीतर की संरचना की क्षति का संदेह हो; वह कई दर्दभरी स्थितियों के मूल्यांकन में किसी सामान्य एक्स-रे से बेहतर नहीं भी हो सकती है। MRI उन फ्रैक्चर का पता लगा सकती है जो एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते।
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) किसी एक्स-रे से अधिक संवेदनशील होती है और उसका उपयोग अक्सर किसी फ्रैक्चर या हड्डी की समस्या के बारे में अधिक विवरण पाने के लिए किया जाता है जो सामान्य एक्स-रे में पायी गयी थीं। एक CT स्कैन तब उपयोगी होता है जब MRI नहीं की जा सकती हो या अनुपलब्ध हो।
अन्य इमेजिंग परीक्षणों में अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, आर्थरोग्राफ़ी (एक एक्स-रे प्रक्रिया जिसमें संरचना की रूपरेखा को देखने के लिए जोड़ की जगह में एक रेडियोओपेक स्याही डाली जाती है, जैसे जोड़ के भीतर लिगामेंट), और हड्डी की स्कैनिंग। ये परीक्षण डॉक्टरों की मदद कुछ स्थितियों की जांच करने में कर सकते हैं। डॉक्टर माइक्रोस्कोप में परीक्षण (बायोप्सी) के लिए हड्डी, जोड़ की लाइनिंग (साइनोवियम), या अन्य ऊतकों का कोई नमूना निकाल सकते हैं।
जॉइंट द्रव का परीक्षण अक्सर तब किया जाता है जब जोड़ सूजा हुआ हो। डॉक्टर पहले किसी एंटीसेप्टिक घोल के साथ उस क्षेत्र को जीवाणुरहित बना कर, और फिर एक एनेस्थेटिक से त्वचा को सुन्न करके जोड़ में से द्रव निकालते हैं। फिर जोड़ में एक सुई डाली जाती है और जोड़ का द्रव निकाला जाता है (जॉइंट एस्पिरेशन या आर्थ्रोसेंटेसिस नामक एक प्रक्रिया)। इस प्रक्रिया में दर्द थोड़ा सा या बिलकुल नहीं होता है। द्रव की जांच, दूसरी चीज़ों के साथ-साथ, बैक्टीरिया के लिए की जाती है जो संक्रमण पैदा कर सकता है और उसका परीक्षण माइक्रोस्कोप से किया जाता है ताकि उन कणों की जांच की जा सके जिनके कारण गठिया और संबंधित विकार होते हैं।
मस्कुलोस्केलेटल दर्द का इलाज
दर्द निवारक
दर्द दूर करने के दूसरे उपाय
दर्द दूर करने का सर्वोत्तम तरीका उसके कारण का इलाज करना होता है। डॉक्टर दर्द निवारकों का सुझाव दे सकते हैं (दर्द का उपचार भी देखें) जैसे कि एसिटामिनोफेन, बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (NSAID) या यदि दर्द गंभीर हो, तो ओपिओइड्स। कारण के आधार पर, ठंडी या गर्म सिकाई करना या जोड़ को हिलाना-डुलाना बंद करने से मस्कुलोस्केलेटल दर्द को दूर करने में मदद मिल सकती है।
