एक या दोनों आँखों के उभरने या बाहर निकलने को प्रॉप्टोसिस या एक्जॉफ्थैल्मॉस कहते हैं। एक्जॉफ्थैल्मॉस शब्द का उपयोग आम तौर से तब किया जाता है जब आँखों का उभरना ग्रेव्स रोग के कारण होता है, एक विकार जिसमें थायरॉइड ग्रंथि अतिसक्रिय हो जाती है (हाइपरथायरॉइडिज्म)। उभरी हुई आँखें और बाहर निकली हुई आँखें एक ही बात नहीं हैं। कुछ ऐसे विकारों में जो चेहरे और आँखों की दिखावट को बदल सकते हैं लेकिन आँखों का वास्तविक उभार उत्पन्न नहीं करते हैं, कुशिंग रोग और बहुत ज्यादा मोटापा शामिल हैं।
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उभार के कारण कभी-कभी अन्य लक्षण भी होते हैं। आखें शुष्क और जलन-युक्त हो सकती हैं (जिसके कारण पानी निकलता है) क्योंकि आँख के उभरने के कारण पलकें ठीक से बंद नहीं हो पाती हैं। साथ ही, लोग कम बार पलक झपकते हैं या घूरते हुए से प्रतीत होते हैं। आँखों के फूलने के कारण के आधार पर मरीज़ में अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे कि दोहरी नज़र या चीज़ों पर फ़ोकस करने में मुश्किल होना। यदि उभार ज्यादा समय तक कायम रहता है, तो ऑप्टिक नाड़ी खिंच जाती है, जिससे दृष्टि कमजोर हो सकती है। यदि उभार पैदा करने वाला विकार भी ऑप्टिक नाड़ी को दबाता है तब भी दृष्टि कमजोर हो सकती है।
आँख के उभरने के कारण
वयस्कों में सबसे आम कारणग्रेव्स रोग है, जिसके कारण आँख के पीछे और आसपास का ऊतक सूज जाता है, जो नेत्रगोलक को सामने की तरफ धकेलता है। बच्चों में, सर्वाधिक आम कारण संक्रमण है।
अन्य कारण सामान्य नहीं बैं। उनमें शामिल हैं ट्यूमर, रक्तस्राव, संक्रमण (वयस्कों में), और, दुर्लभ रूप से, ऑर्बिट के भीतर की संरचनाओं का संक्रमण के बिना शोथ (जिसे ऑर्बिटल सूडोट्यूमर कहते हैं)। जन्म के समय उपस्थित ग्लूकोमा (प्राइमरी इनफैंटाइल ग्लूकोमा) के कारण आँकों का आकार बढ़ सकता है, जो सामने की ओर धकेली गई आँखों के समान दिख सकती हैं।
आँख के उभरने की जाँच
आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
उभरी हुई आँखों वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का विषय होती हैं। उनमें शामिल हैं
दृष्टि की हानि या उसमें कमी
दोहरी दृष्टि
आँख में दर्द या लालिमा
सिरदर्द
बुखार
उभरी हुई आँख का फड़फड़ाना
किसी नवजात या बच्चे में आँख का उभरना
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
चेतावनी संकेतों वाले लोगों के साथ-साथ उन लोगों को भी जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए, जिनकी आँखों का उभार कुछ दिनों में या उससे जल्दी विकसित हुआ है। चेतावनी संकेतों से रहित लोगों को संभव होने पर डॉक्टर को दिखाना चाहिए, लेकिन एकाध हफ्ते की देरी से नुकसान होने की संभावना नहीं है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान उन्हें जो मिलता है, वह अक्सर आँख के उभरने के कारण और उन जांचों का संकेत दे देता है जिन्हें किया जाना आवश्यक हो (देखें तालिका आँख के उभरने के कुछ कारण और लक्षण)।
डॉक्टर पूछते हैं
उभार कितने समय से है?
क्या दोनों आँखें उभर रही हैं
क्या उभार बदतर होता प्रतीत हो रहा है
क्या व्यक्ति को आँख के अन्य लक्षण हैं, जैसे कि शुष्कता, अधिक आँसू बनना, दोहरी दृष्टि, दृष्टि की हानि, जलन, या दर्द
क्या व्यक्ति को हाइपरथायरॉइडिज़्म के लक्षण हैं, जैसे कि गर्मी सहन न होना, अधिक पसीना आना, अंगों का अनैच्छिक रूप से हिलना (कंपन), चिंता, अधिक भूख लगना, दस्त, घबराहट और वज़न कम होना
उभार का तेजी से विकसित होना (चंद दिनों में) उभार के कई वर्षों में विकसित होने के कारणों से अलग कारणों का संकेत देता है। केवल एक आँख में तेजी से उभार आँख के गड्ढे (ऑर्बिट) में रक्तस्राव, जो सर्जरी या चोट लगने के बाद हो सकता है, या आँख के गड्ढे के संक्रमण या शोथ का संकेत है। धीरे-धीरे विकसित होने वाला उभार ग्रेव्स रोग का (जब वह दोनों आँखों को प्रभावित करता है) या आँख के गड्ढे में ट्यूमर (जब वह एक आँख को प्रभावित करता है) का संकेत है।
शारीरिक जाँच आँखों पर केंद्रित होती है। डॉक्टर स्लिट लैंप (एक उपकरण जो डॉक्टर को उच्च आवर्धन के साथ आँख की जाँच करने की अनुमति देता है) का उपयोग करके लालिमा, घावों, और जलन के लिए आँखों की जाँच करते हैं। वे जाँचते हैं कि जब व्यक्ति नीचे की ओर देखता है तो क्या पलकें नेत्रगोलक के जितनी तेजी से हिलती हैं और टकटकी के लिए देखते हैं। धीमी पलकें और टकटकी ग्रेव्स रोग का संकेत हो सकती हैं।
डॉक्टर हाइपरथायरॉयडिज्म के अन्य संकेतों के लिए भी देखते हैं, जैसे कि हृदय दर या रक्तचाप का बढ़ना, कंपन, और या गर्दन में सूजी हुई या कोमल थायरॉइड ग्रंथि का होना।
परीक्षण
कभी-कभी डॉक्टर, आम तौर से नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक उपकरण (एक्जॉफ्थैल्मोमेट्री) से उभार की मात्रा को मापते हैं। जब केवल एक आँख में उभार होता है तो अक्सर मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) की जाती है। जब ग्रेव्स रोग का संदेह होता है तो यह मापने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं कि थायरॉइड कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है।
आँख के उभरने का इलाज
जब उभार के कारण आँखें शुष्क हो जाती हैं, तो कोर्निया (परितारिका और पुतली के सामने स्थित पारदर्शी पर्त) की सुरक्षा के लिए कृत्रिम आंसुओं से लुब्रिकेट किया जाता है। कभी-कभी यदि लुब्रिकेशन पर्याप्त नहीं होता है, तो आँख की सतह को बेहतर कवरेज प्रदान करने या उभार को कम करने के लिए सर्जरी की जरूरत हो सकती है।
अन्य उपचार उभार के कारण पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक दिए जाते हैं। ग्रेव्स रोग के कारण होने वाला उभार थायरॉइड के कार्यकलाप के उपचार से प्रभावित नहीं होता है लेकिन समय के साथ कम हो सकता है। कोर्टिकोस्टेरॉयड (जैसे, प्रेडनिसोन) ग्रेव्स रोग या ऑर्बिटल सूडोट्यूमर के कारण होने वाली सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। ट्यूमरों को सर्जरी द्वारा निकालना चाहिए।
महत्वपूर्ण मुद्दे
ग्रेव्स रोग वयस्कों में आँखों के उभरने का सबसे आम कारण है।
सिरदर्द, बुखार, आँख में दर्द, या दृष्टि में परिवर्तन वाले लोगों को शीघ्र डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
एक आँख का उभरना दोनों आँखों के उभरने से अधिक चिंताजनक होता है।
