Häufige spezifischen Ursachen der Hämaturie
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz* |
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Infektion | Urogenitale Reizerscheinungen, mit oder ohne Fieber | Urinanalyse und Urinkultur |
Plötzliches Auftreten, meist Koliken, schwerer Flanken- oder abdominaler Schmerz, manchmal mit Erbrechen | CT des Abdomens ohne Kontrastmittel oder Sonographie des Bauches | |
Glomeruläre Erkrankung (zahlreiche Formen) | Bei vielen Patienten Bluthochdruck, Ödeme oder beides Möglicherweise roter oder dunkler (colafarbiger) Urin Manchmal vorausgehende Infektion, Familienanamnese von Nierenerkrankungen oder systemische rheumatische Erkrankung In der Regel Proteinurie (außer beim Syndrom der dünnen Basalmembran und leichter IgA-Nephropathie) | Urinanalyse Untersuchung des Urinsediments auf Erythrozytenzylinder und dysmorphe Erythrozyten Serologische Tests |
Urogenitalkrebs (Blase, Nieren, Prostata, Harnleiter) | Vor allem bei Patienten > 50 oder mit Risikofaktoren (Rauchen, positive Familienanamnese, chemische oder medikamentöse [z. B. Phenacetin, Cyclophosphamid] Expositionen) Manchmal Miktionssymptome mit Blasenkrebs Oft systemische Symptome mit Nierenzellkarzinom | Bei allen Patienten ohne eine andere offensichtliche Ursache Zystoskopie und eventuell Blasenbiopsie; wenn der Verdacht auf Prostatakrebs besteht, PSA und möglicherweise Prostata-Biopsie |
Vor allem bei Patienten > 50 Oft urogenitale obstruktive Symptome Tastbar vergrößerte Prostata | PSA Messung des Restharnvolumens Sonographie des Beckens | |
Vor allem bei Patienten > 50 Oft urogenitale irritative und obstruktive Symptome Schmerzhafte, zarte Prostata mit akuter Infektion | Klinische Untersuchung Manchmal transrektale Sonographie oder Zystoskopie | |
Chronische und Rezidivierende Bauchschmerzen Große Nieren | Sonographie oder CT/MRT des Bauches ohne Kontrastmittel | |
Renal papillärer Infarkt oder Nekrose | Oft bei Menschen mit Sichelzellanämie oder Sichelzellmerkmal Manchmal schwere Analgesie (Analgetika-Nephropathie) | Manchmal Sichelzellen-Vorbereitung und Hämoglobin-Elektrophorese |
Hämaturie zeitgleich mit der Menstruation | Klinische Untersuchung | |
Trauma (stumpf oder penetrierend) | Tritt normalerweise als Verletzung auf, nicht als Hämaturie | CT des Abdomens und des Beckens |
Flankenschmerz-Hämaturie-Syndrom | Flankenschmerz Hämaturie | Urinanalyse und CT |
Nussknacker-Syndrom | Hämaturie Linksseitiger Hodenschmerz Varikozele | CT-Angiographie |
* Bei allen Patienten sind eine Urinanalyse und Evaluierung der Nierenfunktion erforderlich, ältere Patienten benötigen Bildgebung der Nieren und des Beckens. | ||
Hb = Hämoglobin; PSA = prostataspezifisches Antigen; RBC = Erythrozyten. | ||