Juckreiz kann äußerst unangenehm sein. Er ist einer der häufigsten Gründe, warum ein Hautarzt (Dermatologe) aufgesucht wird.
Juckreiz veranlasst die Menschen zum Kratzen. Durch Kratzen wird der Juckreiz vorübergehend gelindert. Dadurch kann aber die Haut beschädigt werden. Dies führt manchmal zu noch stärkerem Jucken (und dem Teufelskreis aus Jucken und Kratzen) oder zu einer Infektion (sekundäre Infektion). Mit der Zeit verdickt sich die Haut und wird schuppig (Lichenifikation).
Ursachen des Juckreizes
Juckreiz kann durch Folgendes verursacht werden
Hauterkrankungen
Erkrankungen anderer Organe (systemische Erkrankungen)
Erkrankungen des Nervensystems
Psychologische Störungen
Arzneimittel, Medikamente und Chemikalien
Bei vielen Hauterkrankungen und systemischen allergischen Reaktionen wird der Juckreiz durch Histamin verursacht. Histamin ist eine Chemikalie im Körper, die in den Mastzellen gespeichert wird. Mastzellen sind Teil des Immunsystems, und Histamin ist an allergischen Reaktionen beteiligt. Wenn Mastzellen von verschiedenen Allergenen (Substanzen, die eine allergische Reaktion auslösen) stimuliert werden, setzen sie Histamin frei. Wenn Histamin in das Blut freigesetzt wird, kann es viele Symptome verursachen, wie Juckreiz und Entzündungen. Es gibt eine Reihe anderer Chemikalien im Körper, die eine wichtige Rolle bei Juckreiz spielen, wie Proteasen und Zytokine.
Hauterkrankungen
Die häufigste Ursache von Juckreiz sind Hauterkrankungen:
Trockene Haut (siehe Xerodermie und Ichthyose)
Atopische Dermatitis (auch Ekzem genannt)
Allergische Kontaktdermatitis (ein allergischer Ausschlag, ausgelöst durch direkten Kontakt mit einer bestimmten Substanz)
Quaddeln (können von einer Vielzahl von Haut- oder systemischen Erkrankungen bzw. Medikamenten oder Chemikalien verursacht werden)
Parasitäre Hautinfektionen (wie z. B. Krätze)
Systemische (körperweite) Erkrankungen
Mehrere systemische Erkrankungen können Juckreiz verursachen, ohne dass es zu sichtbaren Veränderungen auf der Haut (wie einem Ausschlag) kommt. Systemische Erkrankungen sind weniger häufige Ursachen von Juckreiz als Hauterkrankungen.
Einige der häufigsten systemischen Ursachen von Juckreiz sind:
Erkrankungen der Leber oder Gallenblase, insbesondere wenn diese Gelbsucht verursachen
Hyperthyreoidismus (Schilddrüsenüberfunktion)
Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
Zu den weniger häufigen systemischen Ursachen zählen Leukämien und Lymphome (Blutkrebs).
Erkrankungen des Nervensystems
Eine Reizung sensorischer Nerven, z. B. wenn ein Nerv gequetscht wird, kann Juckreiz in dem von diesem Nerv versorgten Teil des Körpers verursachen. Im Gegensatz dazu können einige Erkrankungen, die das Nervensystem beeinflussen, einen ausgedehnten (generalisierten) Juckreiz verursachen, da die Juckneuronen (eine Art von Nervenzelle) zu aktiv sind oder von anderen Neuronen weniger gehemmt werden. Beispielsweise bei multipler Sklerose ist die Nervenleitung aufgrund eines Autoimmunprozesses beeinträchtigt, bei dem das Immunsystem das Fettgewebe angreift, das die Nervenfasern auskleidet (Myelin). Durch diesen Prozess werden die Juckneuronen weniger gehemmt und sind dadurch aktiver. Juckreiz, der durch Erkrankungen des Nervensystems verursacht wird, wird neuropathisches Jucken genannt.
Psychologische Störungen
Bei manchen Personen mit psychologischen Störungen kann Juckreiz auftreten, für den keine körperliche Ursache gefunden wird. Diese Art Juckreiz wird als psychogener Juckreiz bezeichnet.
Arzneimittel, Medikamente und Chemikalien
Arzneimittel, einschließlich Medikamente und Chemikalien können bei innerer Anwendung oder beim Auftragen auf die Haut Juckreiz verursachen. Meistens wird der Juckreiz durch eine allergische Reaktion verursacht.
Manche Medikamente wie Morphin und einige Kontrastmittel, die zur Durchführung von Röntgenaufnahmen verabreicht werden, können ebenfalls Juckreiz verursachen, jedoch ohne allergische Reaktion.
Untersuchung des Juckreizes
Nicht jeder Juckreiz muss umgehend ärztlich untersucht werden. Die folgenden Informationen können helfen zu klären, wann man zum Arzt gehen sollte und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist. Meistens hat Juckreiz keine bedenklichen Ursachen.
Warnsignale
Folgende Umstände können aber Anzeichen dafür sein, dass die Ursache dennoch ernst ist:
Gewichtsverlust, Mattigkeit oder nächtliche Schweißausbrüche können darauf hinweisen, dass eine ernste Infektion oder ein Tumor vorliegen.
Schwächegefühl, Taubheit oder Kribbeln können ein Hinweis auf eine Störung des Nervensystems sein.
Bauchschmerzen oder gelbliche Verfärbung der Haut und der Augen (Gelbsucht) können Symptome einer Erkrankung der Gallenblase oder der Leber sein.
Übermäßiger Durst, ungewöhnlich häufiges Urinieren und Gewichtsverlust können auf Diabetes hinweisen.
Wann ein Arzt zu konsultieren ist:
Betroffene, die Gewichtsverlust, Mattigkeit oder nächtliche Schweißausbrüche feststellen, sollten so rasch wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Menschen, die andere Warnzeichen aufweisen oder schweren Juckreiz haben, sollten eventuell umgehend ärztliche Hilfe aufsuchen.
Was der Arzt unternimmt:
Ärzte werden viele Fragen stellen und sich die Haut ansehen. Oft muss man sich komplett entkleiden, damit die gesamte Hautoberfläche untersucht werden kann.
Wenn durch äußerliche Untersuchung der Haut keine eindeutige Ursache festgestellt werden konnte, kann der Arzt eine komplette körperliche Untersuchung durchführen, um nach systemischen Ursachen zu forschen. Zur Diagnose bestimmter systemischer Ursachen und manchmal von Hauterkrankungen kann eine Reihe von Tests notwendig sein.
Wenn der Juckreiz am ganzen Körper verbreitet ist und kurz nach der Einnahme eines Arzneimittels oder Medikaments einsetzt, kann das betreffende Arzneimittel oder Medikament die Ursache sein. Wenn der Juckreiz (einhergehend mit einem Ausschlag) auf einen Bereich begrenzt ist, der mit einer bestimmten Substanz in Kontakt kam, insbesondere dann, wenn die betreffende Substanz dafür bekannt ist, eine Kontaktdermatitis zu verursachen, dann ist diese Substanz wahrscheinlich die Ursache. Dennoch kann es schwierig sein, die allergischen Ursachen für einen weitverbreiteten Juckreiz zu bestimmen, da betroffene Personen meist einige unterschiedliche Nahrungsmittel zu sich genommen haben und zahlreichen Substanzen ausgesetzt waren, die eine allergische Reaktion verursachen könnten, bevor ein Juckreiz entsteht. Ebenso schwer kann es sein, ein bestimmtes Medikament zu identifizieren, das die Reaktion auslöst, wenn die Person mehrere unterschiedliche einnimmt. Manchmal hat die Person das betreffende Arzneimittel oder Medikament, das die Reaktion hervorgerufen hat, Monate oder gar Jahre vor Beginn der Reaktion eingenommen.
Einige Ursachen und Merkmale von Juckreiz
Ursache | Häufige Merkmale* | Untersuchungen |
|---|---|---|
Hautursachen | ||
Atopische Dermatitis (auch Ekzem genannt) | Trockenheit, Rötung und manchmal Verdickung und Schuppenbildung, oftmals in den Beugen von Ellenbogen oder in den Kniekehlen In der Regel eine familiäre Vorgeschichte von Allergien oder Ausschlägen | Ärztliche Untersuchung |
Eine Rötung der Haut und manchmal die Bildung von Bläschen in einer Form, die der Substanz, die die Reaktion ausgelöst hat, entspricht (wie zum Beispiel entlang des Haaransatzes, wenn die auslösende Substanz ein Haarfärbemittel war; am Handgelenk, wenn eine Armbanduhr der Auslöser war; oder Hautpartien, die mit Giftefeu in Kontakt gerieten) | Ärztliche Untersuchung | |
Trockene, juckende, schuppige Haut, insbesondere an den Beinen, die durch trockene Hitze schlimmer wird oder die im Winter nach einem heißen Bad oder nach längerem Aufenthalt im Wasser auftritt oder sich verschlimmert | Ärztliche Untersuchung | |
Pilzinfektionen der Haut wie Ringelflechte, Leistenflechte oder Fußpilz | Ein kreisförmiger Ausschlag mit erhabenen schuppigen Konturen Bei Erwachsenen, gewöhnlich an den Füßen oder im Genitalbereich Bei Kindern, meistens auf der Kopfhaut oder am Körper | Manchmal Untersuchung von Hautschuppen unter dem Mikroskop |
Quaddeln (Urtikaria) | Rote, erhabene Schwellungen mit deutlichen Rändern, häufig blass in der Mitte Die Quaddeln verschwinden innerhalb von Stunden (in der Regel weniger als 24 Stunden), allerdings treten weiterhin neue Quaddeln auf, manchmal über Tage bis Monate. | In der Regel nur eine ärztliche Untersuchung |
Plötzliches Auftreten von einem oder mehreren Knötchen, die gewöhnlich klein, rot und erhaben sind | Ärztliche Untersuchung | |
Läusebefall (Pedikulose) | Bereiche zerkratzter, gereizter Haut und manchmal winzige Bissmale Eier (Nissen) und gelegentlich Läuse In der Regel auf der Kopfhaut, in den Achselhöhlen, in der Schamregion, am Handgelenk oder auf den Wimpern | Ärztliche Untersuchung |
Bereiche, in denen wiederholt zerkratzte Haut verdickt ist Die Bereiche sind rot, schuppig, erhaben, rau und von der umgebenden Haut abgesetzt | Ärztliche Untersuchung | |
Erhabene rote Flecken mit silberfarbenen Schuppen In der Regel an den äußeren freiliegenden Flächen der Ellenbogen oder Knie oder auf der Kopfhaut oder dem Rumpf | Ärztliche Untersuchung | |
Gänge, bestehend aus kleinen roten oder dunklen Knötchen, neben einer dünnen, gewellten, leicht schuppigen kurzen Linie. In der Regel zwischen den Fingern und Zehen, entlang der Taille, in den Armbeugen und Kniekehlen, rund um die Brustwarzen oder in der Nähe der Genitalien (bei Männern). | Manchmal Untersuchung von Hautschuppen oder Sekret unter dem Mikroskop | |
Systemische Ursachen (die nicht nur die Haut, sondern auch andere Bereiche des Körpers betreffen) | ||
Allergische Reaktionen mit Auswirkungen auf die Haut und das Innere des Körpers | Juckreiz am ganzen Körper Oftmals ein erhabener Ausschlag und manchmal Quaddeln | Einzelnes Weglassen bestimmter Dinge, um zu sehen, was die Ursache ist Manchmal Hauttests |
Krebs wie das Hodgkin-Lymphom, bestimmte andere Lymphome wie Mycosis fungoides und Polycythaemia vera | Juckreiz ist manchmal das erste Symptom einer Krebserkrankung. Beim Hodgkin-Lymphom Brennen mit Juckreiz, insbesondere in den Beinen Bei Mycosis fungoides, zahlreiche erhabene oder flache Hautflecken oder Rötung der Haut Bei Polycythaemia vera, Juckreiz nach dem Baden, aber ohne Ausschlag | Ein großes Blutbild Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs Biopsie der Lymphknoten bei Hodgkin-Lymphom, der Haut bei Mycosis fungoides oder des Knochenmarks bei Polycythaemia vera |
Weitverbreiteter Juckreiz ohne Ausschlag Manchmal schlimmer während einer Dialyse | Tests hinsichtlich der Nierenfunktion | |
Häufiges Urinieren, Durst und Gewichtsverlust Juckreiz beginnt in der Regel erst, nachdem andere Symptome aufgetreten sind | Blut- und Urintests zur Bestimmung der Blutzuckerwerte (Glukose) und der Werte von glykosyliertem Hämoglobin (gibt Aufschluss über die Blutzuckerwerte im zeitlichen Verlauf) | |
Arzneimittel und Medikamente wie Aspirin, Barbiturate, Kokain, einige Opioide, Penicillin sowie einige Pilzmittel und Chemotherapeutika | Manchmal kein Ausschlag | Ärztliche Untersuchung |
Erkrankungen von Leber oder Gallenblase | Andere Symptome von Leber- oder Gallenblasenerkrankungen, wie Gelbsucht, Mattigkeit, Fettstühle (Steatorrhö) und Bauchschmerzen | In der Regel Bluttests zum Messen der Leberenzymwerte sowie Ultraschall des Bauchraums |
Wiederkehrender heftiger Juckreiz Andere Symptome multipler Sklerose, wie Taubheit und Kribbeln, Schwäche, Verlust des Sehvermögens, Schwindel und Unbeholfenheit | Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, des Rückenmarks oder beidem Manchmal eine Spinalpunktion Manchmal eine Elektroenzephalographie (EEG) oder Elektromyographie (EMG) | |
Schwangerschaft | In der Regel weitverbreiteter Juckreiz ohne Ausschlag, tritt manchmal in den letzten Schwangerschaftswochen auf (sogenannte Schwangerschaftscholestase) Manchmal durch leichte Leberprobleme verursacht | Gelegentlich Bluttests, um nach einer Lebererkrankung zu forschen |
Psychologische Faktoren (psychogener Juckreiz) | Lineare Hautkratzer und/oder Schorf in unterschiedlichen Heilungsstadien sowie eine psychische Störung (wie Depression oder Angststörung) | Tests, um andere Ursachen für den Juckreiz auszuschließen, je nach den Symptomen der Person |
Schilddrüsenerkrankungen | Bei Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose): Empfindlichkeit gegenüber Hitze, Schwitzen, Gewichtsverlust, hervorstehende Augen, Zittern (Tremor), Rastlosigkeit und vergrößerte Schilddrüse (Kropf) Bei Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose): Empfindlichkeit gegenüber Kälte, Gewichtszunahme, trockene Haut und Haare sowie Depression | Bluttests zur Bewertung der Schilddrüsenfunktion |
*Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. | ||
Tests
Die meisten Ursachen für Juckreiz können ohne Tests diagnostiziert werden. Wenn die Diagnose einer Hautanomalie aufgrund ihres Erscheinungsbildes und der Vorgeschichte der Person nicht eindeutig ist, kann zwecks Analyse die Entnahme (Biopsie) einer Hautprobe erforderlich sein.
Wenn die Ursache für den Juckreiz eine allergische Reaktion zu sein scheint, aber die Substanz, die für diese Reaktion verantwortlich ist, nicht nachgewiesen ist, können Hauttests erforderlich sein. Bei Hauttests werden Substanzen, die bei Kontakt allergische Reaktionen hervorrufen können, in Form eines Pflasters (sogenannter Patch-Test) auf die Haut aufgebracht.
Wenn die Ursache keine allergische Reaktion oder Hauterkrankung zu sein scheint, werden je nach weiteren Symptomen der betreffenden Person entsprechende andere Tests durchgeführt. So können zum Beispiel Tests auf Gallenblasen- oder Lebererkrankungen, chronische Nierenerkrankung, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Diabetes oder Krebs durchgeführt werden.
Behandlung des Juckreizes
Hautpflege
Topische Behandlungen
Systemische Behandlungen
Der wichtigste Aspekt der Behandlung von Juckreiz ist die Behebung der Ursache. Darüber hinaus können auch andere Maßnahmen hilfreich sein, um den Juckreiz zu lindern.
Hautpflege
Wenn der Juckreiz durch trockene Haut verursacht wird, sind Anpassungen der Hautpflege oftmals sehr wirksam. Trockenheit wird oft durch allzu häufiges Baden und Waschen verursacht. Zu den Anpassungen der Hautpflege zählen weniger häufiges Baden oder Waschen, mit lauwarmem statt heißem Wasser und mit weniger Seife.
Übermäßiges Reiben von trockener Haut sollte vermieden und nach dem Baden oder Waschen sollte eine Feuchtigkeitscreme aufgetragen werden.
Darüber hinaus kann es helfen, trockene Luft zu befeuchten (z. B. im Winter) und keine Wollkleidung zu tragen.
Topische Behandlungen
Topische Behandlungen sind Substanzen, die auf die Haut aufgetragen werden, wie Cremes und Lotionen. Die meisten topischen Behandlungen werden verabreicht, um die zugrunde liegende Ursache des Juckreizes zu behandeln. Zum Beispiel kann der Arzt Patienten mit entzündeten Hautstellen aufgrund von atopischer Dermatitis oder Kontaktdermatitis eine Kortikosteroid-Creme verordnen.
Cremes, Lotionen und Salben mit Kortikosteroiden sollten nur dann angewendet werden, wenn die Haut entzündet ist, z. B. wenn ein Patient einen Ausschlag hat. Sie sollten in den folgenden Fällen normalerweise nicht angewendet werden:
Infizierte Haut
Vorliegen einer Infestation (Befall)
Es besteht eine systemische Ursache
Zur Linderung von Juckreiz durch topische Behandlungen, die sich nicht gegen eine spezifische Ursache richten, können auch Lotionen oder Cremes verwendet werden, die Menthol, Kampfer, Pramoxin oder Capsaicin enthalten. Cremes und Lotionen, die das Antihistaminikum Diphenhydramin oder das Anästhetikum Benzocain enthalten, werden nicht empfohlen.
Exposition gegenüber ultraviolettem Licht in der Arztpraxis oder zu Hause (Phototherapie) kann häufig helfen, juckende Hauterkrankungen zu lindern. Häufig hilft dies auch bei der Linderung von Juckreiz ohne Ausschlag (durch verschiedene Erkrankungen verursacht), wenn andere Behandlungen erfolglos bleiben.
Systemische Behandlungen
Systemische Behandlungen sind Medikamente, die eingenommen oder als Injektion angewendet werden. Sie werden verwendet, wenn der Juckreiz weitverbreitet ist oder wenn topische Behandlungen keine Wirkung gezeigt haben.
Antihistaminika, insbesondere Hydroxyzin, werden am häufigsten eingesetzt. Einige Antihistaminika, wie Cyproheptadin, Diphenhydramin und Hydroxyzin, verursachen Schläfrigkeit. Sie helfen dabei, den Juckreiz zu lindern, und wenn man sie vor dem Schlafengehen einnimmt, besser zu schlafen. Es ist wichtig, dass Betroffene gut schlafen, denn starker Juckreiz kann den Schlaf beeinträchtigen und so das Wohlbefinden erheblich schmälern. Da sie Benommenheit verursachen können, werden diese Medikamente normalerweise nicht tagsüber verabreicht. Darüber hinaus sollten sie auch von älteren Menschen selektiv und achtsam verwendet werden, da ältere Menschen einem höheren Sturzrisiko ausgesetzt sind. Cetirizin und Loratadin verursachen weniger Schläfrigkeit, haben aber in seltenen Fällen diese Auswirkung bei älteren Menschen. Fexofenadin verursacht zwar weniger Schläfrigkeit, kann aber gelegentlich Kopfschmerzen verursachen. Doxepin macht sehr schläfrig, ist aber sehr wirksam; daher kann es bei starkem Juckreiz vor dem Schlafengehen genommen werden.
Cholestyramin wird verwendet, um Juckreiz zu behandeln, der durch Gallenblasen- oder Lebererkrankungen verursacht wird. Allerdings hat Cholestyramin einen unangenehmen Geschmack, verursacht Verstopfung und kann die Aufnahme anderer Medikamente verringern.
Gabapentin, ein Antiepileptikum, kann zur Linderung von Juckreiz verwendet werden, der durch eine chronische Nierenkrankheit hervorgerufen wurde, kann aber Schläfrigkeit verursachen.
Wichtigste Punkte
Juckreiz kann durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden, und jede Ursache erfordert eine andere Behandlung.
Wenn die betroffene Person keinen Ausschlag oder Hautanomalien hat, kann die Ursache eine systemische Störung, ein nervliches Problem oder eine Arzneimittel- oder Medikamentenreaktion sein.
Maßnahmen zur Hautpflege (wie eingeschränktes Baden, Feuchthalten der Haut und Luftbefeuchtung) helfen dabei, den Juckreiz zu lindern, wenn dieser durch trockene Haut ausgelöst wird.
Juckreiz kann normalerweise durch topische oder systemische Behandlungen gelindert werden.
