Viêm xương gót là tình trạng đứt gãy gây đau đớn giữa mấu xương gót và phần thân gót chân xảy ra trước khi quá trình cốt hóa xương gót hoàn tất. Chẩn đoán là lâm sàng. Cơ sở chính của trị liệu là kéo căng gân Achilles một cách thụ động và chủ động. Các biện pháp bổ sung bao gồm sử dụng đệm/miếng đệm gót chân và nẹp hoặc bột.
(Xem thêm Tổng quan các bệnh lý bàn chân và cổ chân.)
Xương gót phát triển từ hai vùng canxi hóa: một là lúc sinh, hai thường là sau 8 tuổi. Canxi hóa thường hoàn thành khi 15 tuổi. Tình trạng đứt gãy sụn trong viêm mấu xương gót có thể là kết quả của tình trạng kéo quá mức lên xương gót do cơ bắp chân bị co lại hoặc bị rút ngắn. Sự phát triển nhanh của xương không tương xứng với sự dài ra của cơ có thể đóng một vai trò.
Đau xuất hiện ở bệnh nhân (thường từ 9 đến 14 tuổi) có tiền sử hoạt động thể thao, đặc biệt là những người mang giày không có đệm gót chân; nó ảnh hưởng đến cạnh hoặc mép gót chân và bị nặng hơn khi đứng bằng ngón chân hoặc chạy. Nóng và sưng thỉnh thoảng xảy ra.
Chẩn đoán viêm mấu xương gót dựa vào lâm sàng. Chụp X-quang thường không hữu ích. MRI có thể cho thấy phù tủy ở mấu xương cũng như bao hoạt dịch sau xương gót.
Điều trị viêm mấu xương gót
Kéo giãn thụ động và chủ động gân Achilles
Miếng đệm gót và nẹp hoặc bó bột
Kéo căng gân Achilles cả chủ động và thụ động mang lại mức cải thiện triệu chứng tốt nhất.
Khi ngồi khi có một dây thun đặt ở mu bàn chân, phương pháp điều trị ban đầu là duỗi bàn chân thụ động ở tư thế gập mu bàn chân khi cả hai đầu gối gập và duỗi.
Hình ảnh do James C. Connors, DPM cung cấp.
Việc chủ động kéo căng gân Achilles bằng cách căng cơ sinh đôi cẳng chân khi đứng có thể làm giảm sức căng trên mấu xương gót.
Miếng đệm gót chân có thể được sử dụng để tạo đệm cho xương gót (ví dụ: ở giày thể thao). Các tấm đệm lót nâng cao gót chân làm giảm các triệu chứng bằng cách giảm sự co kéo của gân Achilles lên gót chân. Nẹp ban đêm có thể được sử dụng để giãn cơ cẳng chân thụ động, giúp duy trì tính linh hoạt. Nghỉ ngơi, chườm đá, thay đổi cách vận động, và sử dụng tấm đệm lót gót chân thường giúp giảm đau. Trong các trường hợp nặng hơn hoặc không đáp ứng với điều trị, khuôn bất động có thể được sử dụng để giảm đau và giãn cơ cẳng chân. Tạo niềm tin cho bệnh nhân là rất quan trọng bởi vì các triệu chứng có thể kéo dài vài tháng nhưng tự hạn chế.
