Vú to nam giới

Khám toàn diện được thực hiện, bao gồm đánh giá các dấu hiệu sinh tồn, da, và sự xuất hiện các triệu chứng. Khám cổ xem có bướu cổ không. Khám bụng để phát hiện cổ trướng, giãn tĩnh mạch và khối u. Đánh giá các đặc tính sinh dục thứ phát (ví dụ, dương vật, lông mu và lông nách). Tinh hoàn được kiểm tra xem có khối hoặc teo không.

Ngực được kiểm tra trong khi bệnh nhân nằm nghiêng với bàn tay của họ phía sau đầu. Người khám dùng ngón cái và ngón trỏ từ hai bên đối diện của núm vú đến khi hai ngón tay gặp nhau. Ghi nhận xem có sự tiết dịch nào không. Các u, bướu được đánh giá và được mô tả về vị trí, mật độ, sự gắn kết với mô bên dưới và sự thay đổi của da. Sự khác biệt của các khối thực sự với tình trạng tích tụ mô mỡ được phát hiện bằng cách chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm. Nách cần được kiểm tra xem có hạch bạch huyết ở nam giới có khối u vú.

Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:

• Sự to lên cục bộ hoặc mất cân xứng của vú cục, đặc biệt là đầu vú tiết dịch, da dính chặt hoặc mật độ cứng.

• Các triệu chứng và dấu hiệu của suy tuyến sinh dục (ví dụ, dậy thì muộn, teo tinh hoàn, giảm ham muốn tình dục, rối loạn chức năng cương dương, giảm tỷ lệ khối lượng nạc của cơ thể, mất khả năng thị giác - không gian)

• Triệu chứng cơ năng hoặc thực thể của cường giáp (ví dụ: run, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, sợ nóng, giảm cân)

• Khối u tinh hoàn

• Vú to xuất hiện gần đây gây đau nhức, đau khi sờ nắn ở người lớn.

Với giả vú to nam giới, người khám không cảm thấy có sự đề kháng giữa ngón cái và ngón trỏ cho đến khi hai ngón tay gặp nhau ở đầu núm vú. Ngược lại, với chứng vú to ở nam giới, một đường viền mô với đường kính > 0,5 cm bao quanh núm vú một cách đối xứng và có mật độ đồng nhất tương tự như chính núm vú. Ung thư vú được gợi ý bởi sự to lên kèm theo có bất kỳ đặc điểm sau:

• Ở một bên, lệch tâm

• Mật độ cứng chắc

• Da hoặc cân cơ bị dính với cấu trúc bên dưới

• Chảy dịch từ núm vú

• Nổi mụn trên da

• Núm vú co kéo

• Sờ thấy hạch ở nách

Vú to nam giới ở người trưởng thành khởi phát gần đây và gây ra đau thường xảy ra do bất thường về nội tiết tố (ví dụ như khối u, suy tuyến sinh dục) hoặc do thuốc. Các thăm khám khác cũng có thể hữu ích ((xem Giải thích một số phát hiện ở bệnh u tuyến vú).

Nếu nghi ngờ ung thư vú, nên tiến hành chụp vú. Nếu nghi ngờ một bệnh lý khác, nên làm xét nghiệm thích hợp. (xem bảng Một số nguyên nhân gây ra chứng to vú). Xét nghiệm mở rộng thường không cần thiết, đặc biệt đối với bệnh nhân mà vú to nam giới là mạn tính và chỉ phát hiện được trong thời gian khám sức khoẻ. Bởi vì suy tuyến sinh dục thường gặp ở tuổi già, một số tác giả khuyên nên đo nồng độ testosterone huyết thanh ở những người đàn ông lớn tuổi, đặc biệt là nếu các phát hiện khác gợi ý suy tuyến sinh dục. Tuy nhiên, ở người lớn có vú to nam giới gây đau đớn gần đây mà không do thuốc hoặc nguyên nhân rõ rệt gây bệnh, đo nồng độ LH, FSH, testosterone, estradiol, và hCG huyết thanh được khuyến cáo. Bệnh nhân bị vú to nam giới sinh lý hoặc tự phát (vô căn) được đánh giá lại sau 6 tháng.