Một số nguyên nhân gây đau vùng bìu
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Khởi phát đột ngột, đau dữ dội, thường 1 bên, đau liên tục Mất phản xạ da bìu Bất cân xứng, tinh hoàn nằm ngang, co lên cao ở bên bị ảnh hưởng Thông thường hay xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ trai sau dậy thì nhưng có thể xảy ra ở người lớn | ||
Xoắn mấu phụ tinh hoàn (một cấu trúc dạng túi có cuống gắn vào cực trên của tinh hoàn) | Đau có tính chất bán cấp trong vài ngày Đau ở cực trên của tinh hoàn Có phản xạ da bìu Có thể tràn dịch màng tinh hoàn do phản ứng, dấu hiệu dấu chấm màu xanh (điểm màu xanh hoặc đen dưới da ở phía trên ngoài của tinh hoàn hoặc mào tinh hoàn) Thường xảy ra ở trẻ trai từ 7-14 tuổi | |
Viêm mào tinh hoàn hoặc viêm mào tinh hoàn-tinh hoàn, thường là do nhiễm trùng, với các vi khuẩn gram âm ở trẻ nam sau dậy thì và những người cao tuổi hoặc ở nam giới có quan hệ tình dục, bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục Có thể không do nhiễm trùng, do trào ngược nước tiểu vào các ống dẫn tinh | Khởi phát cấp tính hoặc bán cấp với biểu hiện của đau ở mào tinh hoàn và đôi khi ở tinh hoàn Có thể tiểu dắt, tiểu buốt, có can thiệp vào vùng bìu gần đây Có phản xạ da bìu Bìu thường cứng chắc, sưng nề, sung huyết Đôi khi chảy mủ dương vật Thường xảy ra ở trẻ trai sau dậy thì và người lớn | Phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu Các xét nghiệm khuếch đại chuỗi axit nucleic của Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis |
Sau phẫu thuật thắt ống dẫn tinh, đau cấp tính và mạn tính (hội chứng đau sau thắt ống dẫn tinh) | Tiền sử thắt ống dẫn tinh Đau trong suốt quá trình giao hợp, xuất tinh, hoặc cả hai Đau khi gắng sức Mào tinh hoàn đau khi sờ nắn hoặc căng | Đánh giá lâm sàng |
Chấn thương | Tiền sử chấn thương cơ quan sinh dục Thường sưng nề, có thể có tụ máu trong tinh hoàn hoặc máu tụ trong bìu | |
Thoát vị bẹn (nghẹt) | Tiền sử có khối không đau vùng bìu từ lâu (thường được biết là chẩn đoán thoát vị) giờ trở lên đau cấp tính hoặc bán cấp Khối ở bìu thường lớn, có thể nén lại, có thể nghe tiếng lọc xọc của dịch ruột Không thay đổi kích thước | Đánh giá lâm sàng |
Bệnh IgA - liên quan đến viêm mạch (Ban xuất huyết Henoch-Schönlein) | Ban xuất huyết thường nổi gồ lên bề mặt da (thường xuất hiện ở chi dưới và mông), đau khớp, viêm khớp, đau bụng, tổn thương thận Thường xảy ra ở trẻ em trai từ 3-15 tuổi | Đánh giá lâm sàng Đôi khi sinh thiết tổn thương da |
Sốt, sụt cân, đau bụng, tăng huyết áp, phù Tổn thương da bao gồm ban xuất huyết nổi gồ lên có thể sờ thấy và nốt dưới da Biểu hiện cấp tính hoặc mạn tính Có thể gây thiếu máu cục bộ và nhồi máu tinh hoàn Thường gặp nhất ở nam giới từ 40-50 tuổi | Đôi khi phải sinh thiết các cơ quan bị ảnh hưởng | |
Đau lan truyền (phình động mạch chủ bụng, sỏi tiết niệu, chèn ép rễ dây thần kinh xuất phát từ cột sống thắt lưng và cột sống cùng, viêm ruột thừa thể sau manh tràng, khối u sau phúc mạc, đau sau mổ thoát vị) | Khám bìu bình thường Đôi khi đau bụng tùy theo nguyên nhân | Khám kiểm tra tìm kiếm các dấu hiệu và nguyên nhân nghi ngờ |
Viêm tinh hoàn (thường là do virut như quai bị, rubella, coxsackievirus, echovirus, hoặc nhiễm parvovirus) | Đau bìu và bụng, buồn nôn, sốt Sưng nề, sung huyết ở một bên hoặc cả 2 bên tinh hoàn | Biểu hiện nhiễm virus cấp tính |
Hoại thư Fournier (viêm cân mạc hoại tử của tầng sinh môn) | Đau nhiều, sốt, triệu chứng nhiễm độc, ban xuất huyết, tổn thương phồng rộp hoặc hoại tử Đôi khi có khí dưới da Tiền sử phẫu thuật vùng bụng gần đây Hay gặp ở những người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường, bệnh mạch máu ngoại vi, hoặc cả hai | Đánh giá lâm sàng |