Một số nguyên nhân gây ù tai
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Ù tai chủ quan* | ||
Chấn thương âm thanh (ví dụ, nghe kém gây ra do tiếng ồn) | Tiền sử nghề nghiệp hoặc tham gia các hoạt động giải trí, nghe kém | Thính lực đồ |
Có tiền sử rõ ràng về việc tiếp xúc với áp suất không khí hoặc áp suất nước tăng lên | Thính lực đồ | |
U hệ thần kinh trung ương (ví dụ, u dây thần kinh tiền đình, u màng não) và các tổn thương (ví dụ do đa xơ cứng hoặc đột quỵgây ra) | Ù tai một bên và thường nghe kém Đôi khi các bất thường thần kinh khác | MRI tiêm đối quang từ Thính lực đồ |
Thuốc (ví dụ: salicylat, aminoglycosid, thuốc lợi tiểu tuần hoàn, hóa trị liệu, bao gồm cisplatin) | Sự khởi phát của chứng ù tai hai bên trùng khớp với việc sử dụng thuốc độc với tai trong Ngoại trừ với salicylates, nghe kém có thể có Aminoglycosides cũng có thể liên quan với tổn thương tiền đình hai bên (ví dụ, chóng mặt, rối loạn cân bằng) | Thính lực đồ |
Rối loạn chức năng vòi nhĩ | Thường nghe kém kéo dài, các viêm đường hô hấp trên trước đây, vấn đề khi cố làm thông tai khi đi máy bay hoặc các thay đổi áp lực khác Dị ứng trầm trọng có thể làm nặng thêm các triệu chứng Một bên hoặc hai bên (thường là một tai nặng hơn bên kia) | Nhĩ lượng Thính lực đồ |
Nhiễm trùng (ví dụ: viêm tai giữa, viêm mê nhĩ, viêm màng não,nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương) | Tiền sử nhiễm | Chỉ khám lâm sàng Đôi khi các xét nghiệm khẳng định khác (ví dụ, kiểm tra CSF để xem có bị viêm màng não không) Thính lực đồ |
Các cơn nghe kém một bên, ù tai, cảm giác đầy trong tai, và chóng mặt trầm trọng Thông thường, nghe kém dao động và cuối cùng là mất thính giác vĩnh viễn tần số thấp | Thính lực đồ MRI tiêm đối quang từ để đánh giá giảm thính lực cảm nhận một bên và loại trừ u dây VIII | |
Sự tắc nghẽn của ống tai (ví dụ, do ráy tai, dị vật tai, hoặc là viêm tai ngoài) | Một bên, nhìn thấy, có những bất thường khi khám tai, bao gồm cả chảy mủ với viêm tai ngoài | Chỉ khám lâm sàng |
nghe kém tuổi già (có lão hóa) | Nghe kém tiến triển, thường có tiền sử gia đình | Thính lực đồ |
Ù tai khách quan† | ||
Thông động tĩnh mạch màng cứng | Bệnh nhân ù tai một bên, liên tục, theo nhịp mạch Thông thường không có các triệu chứng khác Có thể tiếng ù lan cả lên sọ Quá trình khám luôn nên bao gồm nghe vùng xung quanh tai | CT, MR, hoặc chụp mạch truyền thống |
Bệnh rung giật cơ (các cơ màn hầu, cơ căng màn nhĩ, cơ căng bàn đạp) | Tiếng click không đều hoặc tiếng ù như tiếng máy chạy Có thể có các triệu chứng thần kinh khác (ví dụ, của đa xơ cứng) Sự di động của khẩu cái mềm, màng nhĩ, hoặc cả hai đều thấy khi kiểm tra khi triệu chứng | MRI Nhĩ lượng |
Dòng chảy rối loạn trong động mạch cảnh hoặc tĩnh mạch cảnh | Tiếng thổi nghe thấy được vùng cổ Tiếng thổi tĩnh mạch có thể dừng lại khi đè ép tĩnh mạch cảnh hoặc xoay đầu | Đôi khi chỉ khám lâm sàng Đôi khi CT chụp tĩnh mạch và CT chụp mạch |
Các khối u mạch tai giữa (ví dụ: u cuộn nhĩ, u cuộn cảnh) | Bệnh nhân ù tai một bên, liên tục, theo nhịp mạch Đôi khi nghe thấy tiếng thổi khi khám tai Khối u thường thấy ở đằng sau màng nhĩ như một khối u rất giàu mạch máu, đôi khi đập theo nhịp mạch, có thể màu xanh tím sau màng nhĩ (khi soi tai) | Chụp CT MRI Chụp mạch (thường được thực hiện trước khi phẫu thuật) Thính lực đồ |
* Thông thường là một âm thanh liên tục và kèm theo nghe kém ở mức độ nào đó. Tất cả các bệnh nhân bị ù tai chủ quan đều cần làm thính lực đồ. † Thường không liên tục hoặc đập. CSF = dịch não tủy; TM = màng nhĩ; URI = nhiễm trùng đường hô hấp trên. | ||