Trẻ sơ sinh viêm phổi

Căn nguyên vi khuẩn có thể từ đường sinh dục của mẹ hoặc tại bệnh viện. Những sinh vật này bao gồm cầu khuẩn gram dương (ví dụ, liên cầu nhóm A và B, cả Staphylococcus aureus nhạy cảm với methicillin và kháng methicillin) và trực khuẩn gram âm (ví dụ, Escherichia coli, chủng Klebsiella, chủng Proteus). Pseudomonas, Citrobacter,Bacillus, và Serratia, dẫn đến cần điều trị kháng sinh phổ rộng. Virus hoặc nấm cũng là căn nguyên gây viêm phổi trong một số trường hợp.

Viêm phổi mắc phải bệnh viện khởi phát muộn và liên quan đến chăm sóc với triệu chứng hô hấp nặng thêm mà không giải thích cùng với sự thay đổi màu sắc dịch tiết từ đường hô hấp (ví dụ: dịch đặc và nâu). Trẻ sơ sinh có thể bị bệnh nặng cấp tính, với sự mất ổn định về nhiệt độ và giảm bạch cầu trung tính.

• X-quang ngực

Đánh giá bao gồm chụp X-quang ngực, đo bão hòa oxy, nuôi cấy máu, nhuộm soi và nuôi cấy dich phế quản.

tổn thương dạng thâm nhiễm được nhìn thấy trên tia X ngực, tuy nhiên, có thể khó nhận ra nếu trẻ sơ sinh có loạn sản phế quản phổi nặng.

Nếu nhuộm Gram của dịch hút khí quản cho thấy một số lượng đáng kể bạch cầu đa nhân trung tính và một sinh vật duy nhất phù hợp với sinh vật phát triển từ việc nuôi cấy dịch hút khí quản, thì khả năng sinh vật này là nguyên nhân của bệnh viêm phổi càng cao. Vì viêm phổi do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh có thể lan rộng, cần phải đánh giá đầy đủ về nhiễm khuẩn huyết, bao gồm chọc dịch não tủy đánh giá viêm màng não mủ kèm theo. Tuy nhiên, cấy máu chỉ dương tính trong 2 đến 5% các trường hợp viêm phổi mắc phải tại bệnh viện.

• Thường kết hợp vancomycin và nhóm beta-lactam phổ rộng

Liệu pháp kháng sinh trong viêm phổi sơ sinh khởi phát sớm hiện tương tự như đối với nhiễm khuẩn huyết sơ sinh. Vancomycin (xem bảng Liều dùng vancomycin cho trẻ sơ sinh) và thuốc beta-lactam phổ rộng như meropenem, piperacillin/tazobactam, hoặc cefepime ( xem Bảng: Khuyến cáo liều đề nghị của một số thuốc kháng sinh dùng đường tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh) là lựa chọn điều trị ban đầu cho hầu hết các bệnh viêm phổi mắc phải ở bệnh viện khởi phát muộn. Chế độ này xử lý nhiễm khuẩn huyết cũng như viêm phổi với các bệnh nhiễm trùng bệnh viện bao gồm P. aeruginosa. Các thông tin về nhiễm trùng và tình trạng kháng thuốc từng nơi có thể là nguồn tham khảo có ích trong lựa chọn kháng sinh phù hợp. Kháng sinh cụ thể hơn được thay thế sau khi có kết quả kháng sinh đồ. Điều trị hỗ trợ khác cũng tương tự như đối với nhiễm trùng huyết sơ sinh.