Tổng quan về giảm sinh hồng cầu

TheoGloria F. Gerber, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology
Xem xét bởiJerry L. Spivak, MD; MACP, , Johns Hopkins University School of Medicine
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa Thg 3 2025

Nguồn chủ đề

Thiếu máu, giảm số lượng hồng cầu (RBC), hemoglobin (Hb), hoặc hematocrit (Hct) do giảm sản xuất hồng cầu (giảm sinh hồng cầu), tăng phá hủy hồng cầu, mất máu, hoặc phối hợp các yếu tố này. (Xem thêm Tiếp cận Bệnh nhân Thiếu máu.)

Chứng thiếu máu do giảm tạo hồng cầu (được gọi là chứng thiếu máu tăng sinh) được nhận biết bằng số lượng hồng cầu lưới thấp không thích hợp cho mức độ thiếu máu.

Các chỉ số hồng cầu, đặc biệt chỉ số MCV có thể sử dụng để chẩn đoán phân biệt giảm sinh hồng cầu và gợi ý những xét nghiệm cần làm.

Thiếu máu hồng cầu nhỏ là kết quả của sự thiếu hụt hoặc khiếm khuyết quá trình tổng hợp hem hoặc globin. Thiếu máu hồng cầu nhỏ, giảm sinh bao gồm

Bệnh nhân bị thiếu máu hồng cầu nhỏ cần đánh giá dự trữ sắt.

Thiếu máu hồng cầu kích thước bình thường đặc trưng bởi MCV bình thường (80 fL đến 100 fL) và các chỉ số sắc tố bình thường. Hai nguyên nhân phổ biến nhất là

Các rối loạn tủy xương nguyên phát mắc phải như thiếu máu bất sản, bất sản hồng cầu đơn thuần, và hội chứng loạn sản tủy (MDS) cũng có thể biểu hiện như thiếu máu bình thường.

Thiếu máu hồng cầu to có thể do tổng hợp DNA bị suy giảm dẫn đến sản xuất nguyên hồng cầu khổng lồ, thường gặp khi

Các nguyên nhân khác của thiếu máu hồng cầu to bao gồm

Một số bệnh nhân bị nhược giáp có chỉ số hồng cầu to, bao gồm cả một số bệnh nhân không bị thiếu máu.

Thiếu máu có những dấu hiệu khác nhau trên tiêu bản máu ngoại vi. Thiếu máu của bệnh mạn tính có thể là microcytic hoặc normocytic. Chứng thiếu máu do hội chứng loạn sản tủy có thể là bệnh bạch cầu non, tế bào vi mô, hoặc thậm chí là tế bào vi mô. Thiếu máu do bệnh nội tiết (như suy giáp) hoặc thiếu hụt nguyên tố (ví dụ: thiếu đồng) có thể có nhiều biểu hiện khác nhau, bao gồm thiếu máu hồng cầu nhỏ, thiếu máu hồng cầu bình thường hoặc thiếu máu hồng cầu to.

Điều trị giảm sản xuất hồng cầu phụ thuộc vào nguyên nhân.

ErythropoietinDarbepoetin là những chất bị lạm dụng

Erythropoietin và darbepoetin có thể được sử dụng để tăng quá trình sản sinh hồng cầu ở những bệnh nhân mắc một số thể bệnh thiếu máu. Các vận động viên đôi khi sử dụng các chất này để tăng sản sinh hồng cầu nhằm tăng khả năng vận chuyển oxy của tế bào, từ đó nâng cao hiệu suất, đặc biệt là trong các sự kiện sức bền.

Việc sử dụng erythropoietin hoặc darbepoetin mà không có lý do về y tế có thể làm thay đổi quá trình điều hòa bình thường của quá trình sản sinh hồng cầu, do đó quá trình sản sinh hồng cầu sẽ giảm đột ngột khi ngừng sử dụng các thuốc này.