Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Professional edition active

Синдром щёлкающего пальца (стенозирующий теносиновит сгибателей)

(Стенозирующий тендовагинит сгибателей)

Авторы:David R. Steinberg, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Reviewed ByBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Проверено/пересмотрено Изменено мая 2024
v28490233_ru
Вид
Синдром щёлкающего пальца – это воспаление, иногда с последующим фиброзом, сухожилий и сухожильных влагалищ пальцев рук.

Ресурсы по теме

(См. также Обзор и оценка заболеваний кистей рук (Overview and Evaluation of Hand Disorders)).

Синдром щёлкающего пальца является идиопатическим заболеванием, но часто встречается у пациентов с ревматоидным артритом или сахарным диабетом. Провоцирующим фактором может быть большая нагрузка на кисти (например, при использовании тугих садовых ножниц). У пациентов с сахарным диабетом синдром щёлкающего пальца часто сочетается с синдромом запястного канала и иногда с фиброзом ладонной фасции. Патологические изменения начинаются с утолщения или появления узелков на сухожилии; при их локализации в месте первой кольцевидной связки затрудняются сгибание и разгибание пальца. Узелки при прикосновении часто болезненны. Палец может фиксироваться в состоянии сгибания, внезапно разгибаясь со щелчком.

Диагностика синдрома щёлкающего пальца

  • Клиническая оценка

Диагноз «синдром щелкающего пальца» в основном основывается на описании пациентом болезненного щелканья или блокировки пораженного пальца при сгибании и разгибании. Этот диагноз можно установить при объективном обследовании, если попросить пациента согнуть и разогнуть пальцы. У основания пальца может присутствовать болезненность, с наличием узелка или без него. Для диагностики не требуется визуализация

Лечение синдрома щёлкающего пальца

  • Консервативные методы

  • Иногда инъекции глюкокортикоидов

  • Иногда хирургическое вмешательство

Лечение при остром воспалении и боли состоит в иммобилизации, согревающих процедурах и использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

При отсутствии эффекта вводят глюкокортикостероиды во влагалище сухожилия сгибателя, используют ортез, что обеспечивает быстрое уменьшение выраженности боли и разгибание пальца (1). Если данная терапия не помогает, показано хирургическое лечение.

Справочные материалы по лечению

  1. 1. Giugale JM, Fowler JR: Trigger Finger: Adult and Pediatric Treatment Strategies. Orthop Clin North Am. 2015;46(4):561-569. doi:10.1016/j.ocl.2015.06.014

Test your Knowledge
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS