Algumas causas de linfadenopatia
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Cânceres | ||
Leucemias (tipicamente leucemia linfocítica crônica e, às vezes, aguda) | Fadiga, febre, perda ponderal, esplenomegalia Com leucemia aguda, muitas vezes hematoma e/ou sangramento | Hemograma completo, esfregaço periférico, citometria de fluxo, exame da medula óssea |
Adenopatia indolor (local ou generalizada), frequentemente fibroelástica, às vezes agrupada Muitas vezes, febre, sudorese noturna, perda ponderal, esplenomegalia | Biópsia de linfonodo e citometria de fluxo | |
Cânceres metastáticos (frequentemente, cabeça e pescoço, tireoide, mama ou pulmão) | Um ou vários linfonodos locais indolores Linfonodos frequentemente endurecidos, às vezes fixos ao tecido adjacente | Normalmente, avaliação para identificar o tumor primário Biópsia se câncer primário não for encontrado |
Doenças sistêmicas e doenças reumáticas sistêmicas | ||
Adenopatia cervical sensível em crianças Febre (geralmente > 39° C), exantema do tronco, língua em morango, descamação periungueal, palmar e plantar | Critérios clínicos | |
Adenopatia indolor (local ou generalizada) Muitas vezes, tosse e/ou dispneia, febre, mal-estar, fraqueza muscular, perda ponderal, dores nas articulações | Exames de imagens do tórax (radiografia simples ou TC) Se os resultados de imagem são positivos, biópsia de linfonodo | |
Adenopatia generalizada Tipicamente artrite ou artralgias Às vezes, exantema malar, outras lesões cutâneas | Critérios clínicos Teste de anticorpo | |
Outras doenças reumáticas sistêmicas [p. ex., artrite idiopática juvenil, linfadenopatia de Kikuchi (linfadenite histiocítica necrosante), artrite reumatoide, síndrome de Sjögren] | Variam | Varia |
Infecções | ||
Infeção por HIV (infecção primária) | Adenopatia generalizada Em geral, febre, mal-estar, exantema, artralgias Muitas vezes, história de exposição ao HIV ou comportamento de alto risco | Teste anti-HIV Às vezes ensaio HIV-RNA (se houver suspeita de infecção primária precoce) |
Adenopatias simétricas, geralmente cervicais, mas às vezes nas axilas e/ou região inguinal Febre, dor de garganta, fadiga intensa Frequentemente, esplenomegalia Tipicamente em adolescentes e adultos jovens | Teste para anticorpos heterófilos Às vezes, teste sorológico para vírus Epstein-Barr | |
Infecção orofaríngea (p. ex., faringite, estomatite, abcesso dentário) | Somente adenopatia cervical (muitas vezes dolorosa) Infecção orofaríngea clinicamente aparente | Avaliação clínica |
Infecções sexualmente transmissíveis (particularmente herpes simples, infecção por clamídia e sífilis) | Exceto para sífilis secundária, somente adenopatia inguinal (linfonodos flutuantes ou drenando sugerem linfogranuloma venéreo) Muitas vezes sintomas urinários, corrimento uretral ou cervical Algumas vezes, lesões genitais Para sífilis secundária, frequentemente lesões mucocutâneas disseminadas, linfadenopatia generalizada | Para herpes simples, cultura Para infecções por clamídia, exame baseado em ácido nucleico Para sífilis, teste sorológico |
Infecções cutânea e dos tecidos moles (p. ex., celulite, abscesso, doença da arranhadura do gato), incluindo infecção direta do linfonodo | Em geral, uma lesão local visível (ou história recente de uma lesão) distal ao local da adenopatia Às vezes, somente eritema, dor em linfonodo isolado (muitas vezes cervical) sem local primário aparente de entrada | Em geral, avaliação clínica Para doença da arranhadura do gato, dosagem de anticorpos séricos |
Adenopatia bilateral, indolor, cervical ou axilar Às vezes, uma síndrome semelhante a gripe, hepatoesplenomegalia Frequentemente, história de exposição a fezes de gato | Exames sorológicos | |
Tuberculose (tuberculose extrapulmonar — linfadenite tuberculosa) | Em geral, adenopatia cervical ou supraclavicular, às vezes inflamada ou drenando Muitas vezes, em pacientes com infecção por HIV | Teste tuberculínico cutâneo ou ensaio de liberação de interferon-gama Em geral, aspiração ou biópsia do linfonodo |
Infecção do trato respiratório superior | Adenopatia cervical com pouca ou nenhuma sensibilidade Dor de garganta, coriza, tosse | Avaliação clínica |
Outras infecções (p. ex., brucelose, infecção por citomegalovírus, histoplasmose, paracoccidioidomicose, peste, febre da mordida do rato, tularemia) | Variam Muitas vezes, fatores de risco (p. ex., localização geográfica, exposição) | Varia |
Outras condições | ||
Medicamentos como alopurinol, antibióticos (p. ex., cefalosporinas, penicilina, sulfonamidas), atenolol, captopril, carbamazepina, fenitoína, pirimetamina e quinidina | História de uso de um medicamento que possa ser a causa Exceto para fenitoína, uma reação do tipo doença do soro (p. ex., exantema, artrite e/ou artralgia, mialgia, febre) | Avaliação clínica |
Implantes mamários de silicone | Adenopatia localizada em pacientes com implantes mamários | Exclusão de outras causas da adenopatia |
TC = tomografia computadorizada; HIV = vírus da imunodeficiência humana. | ||