Como a vitamina B6 está presente na maioria dos alimentos, sua deficiência na dieta é rara. Deficiência secundária pode resultar de várias condições. Os sintomas podem incluir neuropatia periférica, síndrome semelhante à pelagra, anemia e convulsões, que, particularmente nas crianças, podem não se resolver com anticonvulsivantes. Metabolismo prejudicado (dependência) é raro; produz vários sintomas, incluindo convulsões, deficiência intelectual e anemia. O diagnóstico geralmente é clínico; nenhum exame laboratorial avalia prontamente o status da vitamina B6. O tratamento consiste em administração de vitamina B6 por via oral e, quando possível, abordar a causa.
A vitamina B6 representa um grupo de substâncias relacionadas: piridoxina, piridoxal e piridoxamina. São metabolizados no organismo em fosfato piridoxal, o qual atua como coenzima em várias reações relevantes no sangue, no sistema nervoso central e no metabolismo da pele. A vitamina B6 é importante na biossíntese do ácido nucleico e do heme e no metabolismo dos aminoácidos, carboidratos e lipídios (ver tabela Fontes, funções e efeitos das vitaminas).
As principais fontes alimentares de vitamina B6 são vísceras (p. ex., fígado), cereais integrais, peixes e legumes. (Ver também Visão geral das vitaminas.)
Etiologia da deficiência e dependência de vitamina B6
A deficiência alimentar de vitamina B6, embora rara, pode ocorrer porque o processamento extensivo pode depletar a vitamina B6 dos alimentos.
A deficiência secundária de vitamina B6 resulta mais frequentemente de
Uso de fármacos que inativam a piridoxina (p. ex., anticonvulsivantes, isoniazida, ciclosserina, hidralazina, corticoides, penicilamina)
Perda excessiva durante hemodiálise
Raramente a deficiência secundária resulta do aumento da demanda metabólica (p. ex., no hipertireoidismo).
Raros erros inatos do metabolismo podem afetar o metabolismo da piridoxina.
Sinais e sintomas de deficiência e dependência de vitamina B6
A deficiência de vitamina B6 causa neuropatia periférica e uma síndrome semelhante à pelagra, com dermatite seborreica, glossite e queilose; em adultos, pode causar confusão, anormalidades no eletroencefalograma e convulsões. Qualquer relação entre a piridoxina e a ansiedade ou depressão é duvidosa.
Raramente, deficiência ou dependência causa convulsões em crianças. As convulsões, em particular nos lactentes, podem ser refratárias ao tratamento com anticonvulsivantes.
Pode haver anemia sideroblástica, microcítica ou normocítica.
Diagnóstico da deficiência e dependência de vitamina B6
Avaliação clínica
Deve-se considerar a deficiência de vitamina B6 em
Qualquer lactente que tem convulsões
Qualquer paciente que tem convulsões refratárias ao tratamento com anticonvulsivantes
Qualquer paciente com deficiências de outras vitaminas do complexo B, principalmente em pacientes com transtorno por uso de álcool ou desnutrição proteico-calórica
O diagnóstico da deficiência de vitamina B6 geralmente é clínico. Não há um único exame laboratorial aceito para verificar o estado de vitamina B6; a medida de fosfato de piridoxina sérico é o mais comum.
Dicas e conselhos
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Tratamento da deficiência e dependência de vitamina B6
Piridoxina
Eliminação dos fatores de risco quando possível
Quanto à deficiência secundária de vitamina B6, as causas (como uso de fármacos que inativam a piridoxina, má absorção) devem ser corrigidas, se possível.
Em geral, 50 a 100 mg de piridoxina por via oral uma vez ao dia, corrige a deficiência em adultos. A maioria das pessoas que toma isoniazida deve também receber 30 a 50 mg uma vez ao dia por via oral de piridoxina. Para deficiência decorrente do aumento da demanda metabólica, podem ser necessárias quantidades maiores que as ingestões diárias recomendadas. Para a maioria dos casos de erro inato do metabolismo, altas doses de piridoxina podem ser eficazes.
Pontos-chave
A deficiência de vitamina B6 geralmente é causada por fármacos que inativam a piridoxina (p. ex., isoniazida), desnutrição proteico-calórica, má absorção, transtorno por uso de álcool ou perda excessiva.
A deficiência causa neuropatia periférica, dermatite seborreica, glossite e queilose e, em adultos, confusão e convulsões.
Suspeitar e diagnosticar com base em achados clínicos.
Corrigir as causas secundárias ou administrar piridoxina suplementar.
