- Visão geral e avaliação dos distúrbios das mãos
- Deformidade em botoeira
- Síndrome do túnel do carpo
- Síndrome do túnel cubital
- Síndrome de De Quervain
- Dedo em gatilho (tenossinovite estenosante dos flexores)
- Contratura de Dupuytren
- Panarício
- Gânglios
- Panarício herpético
- Ferimentos infectados por mordidas na mão
- Tenossinovite infecciosa do flexor
- Doença de Kienböck
- Osteoartrite da mão
- Abscesso palmar
- Síndrome do túnel radial
- Deformidade em pescoço de cisne
Recursos do assunto
Um pequeno de ferimento, particularmente de mordida de ser humano ou gato, pode envolver uma significante lesão em tendão, cápsula articular ou cartilagem articular. A causa mais comum de mordidas humanas é a lesão induzida pelo dente à articulação metacarpofalângica como resultado de soco na boca (lesão de punho fechado). A flora oral dos seres humanos contém Eikenella corrodens, estafilococos, estreptococos e anaeróbios. Os pacientes com esses tipos de lesões tendem a esperar horas ou dias após a ocorrência do ferimento antes de procurar atenção médica, o que aumenta a gravidade da infecção. Normalmente, as mordidas dos animais contêm patógenos múltiplos em potencial, incluindo Pasteurella multocida (particularmente em mordidas de gatos), estafilococos, estreptococos e anaeróbios. As complicações sérias incluem artrite infecciosa e osteomielite.
(Ver também Visão geral e avaliação dos distúrbios das mãos.)
Diagnóstico das feridas por mordidas infectadas
Avaliação clínica
Geralmente radiografias
Culturas da ferida de rotina
Eritema e dor localizada junto à mordida sugerem infecção. Sensibilidade ao longo do tendão sugere envolvimento da bainha tendinosa. Piora significante da dor com o movimento sugere infecção da articulação ou da bainha tendinosa.
Embora o diagnóstico das feridas infectadas por mordida da mão seja clínico, deve-se fazer radiografias para detectar fraturas, dentes ou outros corpos estranhos que possam ser a causa da continuidade da infecção.
Tratamento das feridas por mordidas infectadas
Desbridamento
Antibióticos
O tratamento das feridas infectadas por mordida é feito por desbridamento cirúrgico com a ferida deixada aberta e antibioticoterapia.
A antibioticoterapia empírica ambulatorial costuma ser feita com amoxicilina-clavulanato 500 mg por via oral 3 vezes ao dia ou a associação de penicilina 500 mg por via oral 4 vezes ao dia (para E. corrodens, P. multocida, estreptococos e anaeróbios) junto com uma cefalosporina (p. ex., cefalexina 500 mg por via oral 4 vezes ao dia) ou uma penicilina semissintética (p. ex., dicloxacilina 500 mg por via oral 4 vezes ao dia) para cobrir o estafilococo. Em áreas onde SARM for prevalente, sulfametoxazol/trimetoprima, clindamicina, doxiciclina ou linezolida devem ser utilizados em vez de cefalosporina. Se o paciente for alérgico à penicilina, 300 mg por via oral, a cada 6 horas, de clindamicina pode ser utilizado.
A mão deve ser imobilizada com tala em posição funcional e elevada. Contudo, imobilização prolongada dos dedos deve ser evitada para evitar rigidez articular e garantir a recuperação funcional.
As mordidas não infectadas podem exigir desbridamento cirúrgico e profilaxia com 50% da dose do antibiótico utilizado para tratar as feridas infectadas.
Tala em posição funcional (extensão do punho em 20 graus, flexão da articulação metacarpofalângica em 60 graus, discreta flexão interfalângica)
