Toxicidade da vitamina E

PorLarry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
Revisado/Corrigido: nov. 2022
Visão Educação para o paciente

    Quantidades relativamente altas de vitamina E não costumam fazer mal, mas às vezes ocorre fraqueza muscular, fadiga, náuseas e diarreia. O risco mais importante é o de sangramento, principalmente com doses > 1000 mg por dia.

    A vitamina E abrange um grupo de componentes (incluindo tocoferóis e tocotrienóis) que têm atividades biológicas semelhantes. O mais biologicamente ativo é o alfa-tocoferol, mas beta, gama e delta-tocoferóis, 4 tocotrienóis e vários estereoisômeros também podem ter atividade biológica significativa. Esses componentes agem como antioxidantes, que previnem a peroxidação lipídica dos ácidos graxos poli-insaturados na membrana celular (ver tabela Fontes, funções e efeitos das vitaminas). As principais fontes de vitamina E nos alimentos são os óleos vegetais e as oleaginosas.

    Os níveis de tocoferol plasmático variam de acordo com os níveis de lipídios plasmáticos. Normalmente, o nível plasmático de alfa-tocoferol é de 5 a 20 mcg/mL (11,6 a 46,4 mcmol/L).

    Altas doses de suplementos de vitamina E não protegem contra câncer ou doenças cardiovasculares; ainda é controverso se a vitamina E protege contra discinesia tardia. Não há evidências convincentes de que doses de até 2.000 unidades/dia retardem a progressão da doença de Alzheimer ou diminuam o risco de câncer; um estudo sugeriu aumento do risco de câncer de próstata com a suplementação de vitamina E (1).

    Embora a quantidade de vitamina E em alimentos enriquecidos e suplementos seja dada em unidades, recomenda-se utilizar mg.

    Muitos adultos tomam grandes quantidades diárias de vitamina E (400 a 800 mg/dia de alfa-tocoferol) por meses a anos sem danos aparentes. Ocasionalmente, ocorrem fraqueza muscular, fadiga, náuseas e diarreia. O risco mais significativo é o de sangramento. Entretanto, esta é incomum, a menos que a dose seja > 1000 mg/dia ou em pacientes que consomem cumarina ou varfarina. Assim, o limite superior para adultos com ≥ 19 anos de idade é de 1000 mg para qualquer forma de tocoferol.

    Análises de estudos anteriores informam que a alta ingestão de suplementos de vitamina E pode aumentar o risco de acidente vascular encefálico hemorrágico e morte prematura.

    Trata-se a toxicidade por vitamina E interrompendo ou reduzindo a ingestão da vitamina para abaixo do limite superior de 1.000 mg por dia.

    (Ver também Visão geral das vitaminas.)

    Referência

    1. 1. Klein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, et al: Vitamin E and the risk of prostate cancer: The Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA 306(14):1549-56, 2011. doi: 10.1001/jama.2011.1437

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