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Conjuntivite no recém-nascido

(Conjuntivite neonatal; Oftalmia neonatal)

PorAnnabelle de St. Maurice, MD, MPH, UCLA, David Geffen School of Medicine
Revisado porBrenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Revisado/Corrigido: modificado abr. 2025
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A conjuntivite é uma inflamação da conjuntiva, a membrana que reveste a pálpebra e recobre a parte branca do olho.

Recursos do assunto

  • A conjuntivite é causada por bactérias, vírus ou uma reação a produtos químicos.

  • Os sintomas variam, mas podem incluir inflamação e secreção dos olhos.

  • O diagnóstico é normalmente baseado na aparência dos olhos e, às vezes, nos resultados de testes da secreção dos olhos.

  • Antibióticos e medicamentos e pomadas antivirais são usados para tratar a infecção.

  • A infecção pode ser evitada por meio de colírios ou pomadas que são colocados nos olhos do recém-nascido após o nascimento e por meio de exames preventivos e tratamento da pessoa gestante durante a gestação.

O interior do olho

(Consulte também Considerações gerais sobre infecções em recém‑nascidos e Conjuntivite infecciosa.)

Causas de conjuntivite no recém-nascido

A conjuntivite em recém-nascidos é mais frequentemente causada por uma infecção. Uma infecção pode ser causada por bactérias ou vírus.

Se certas bactérias estiverem presentes na vagina da mulher, elas podem ser transferidas para o recém-nascido durante o trabalho de parto e o parto. Essas bactérias incluem Clamídia, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae e outras.

Se uma pessoa gestante tiver uma infecção pelo vírus do herpes simples (HSV), ele pode ser passado para o recém-nascido durante o trabalho de parto e o parto (consulte também Infecção por HSV em recém-nascidos).

A conjuntivite em recém-nascidos também pode ser causada por uma reação ao colírio ou pomada que eles recebem para evitar infecções. Essa reação é chamada conjuntivite química.

Sintomas de conjuntivite em recém-nascidos

Os sintomas de conjuntivite podem variar dependendo da causa da infecção.

A conjuntivite causada por bactérias Clamídia normalmente começa de 5 a 14 dias depois do parto. O recém-nascido apresenta pálpebras inchadas e secreção aquosa nos olhos contendo quantidades crescentes de pus. A infecção pode, às vezes, ser grave.

A conjuntivite causada por bactérias Neisseria gonorrhoeae normalmente de começa 2 a 5 dias depois do parto. O recém-nascido apresenta inflamação grave das pálpebras e secreta pus dos olhos. Sem tratamento, podem surgir feridas nas córneas e pode ocorrer cegueira.

Conjuntivite no recém-nascido
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Esta imagem mostra conjuntivite em um recém-nascido caracterizado por inflamação grave das pálpebras e secreção purulenta.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Conjuntivite causada por outras bactérias começa a partir de 4 dias até várias semanas após o parto.

A conjuntivite causada pelo vírus do herpes simples é rara, mas possivelmente muito séria.

A conjuntivite causada por produtos químicos normalmente começa de 6 a 8 horas após a aplicação do colírio e desaparece, espontaneamente, em 2 a 4 dias.

Diagnóstico de conjuntivite em recém-nascidos

  • Exames da secreção do olho

Os médicos avaliam os sintomas do recém-nascido e a aparência dos olhos.

As amostras de secreção do olho são enviadas para um laboratório para identificar o organismo infectante.

Tratamento de conjuntivite em recém-nascidos

  • Antibióticos ou antivirais

Para a conjuntivite causada por Clamídia, o antibiótico eritromicina ou azitromicina é administrado por via oral.

Para a conjuntivite causada por Neisseria gonorrhoeae, os recém-nascidos ficam internados e recebem o antibiótico ceftriaxona ou cefotaxima na veia ou por injeção muscular. Os médicos os monitoram para ver se a infecção se desenvolve em outras partes do corpo.

Para a conjuntivite causada por outras bactérias, são aplicadas pomadas contendo polimixina mais bacitracina, eritromicina ou tetraciclina.

Para conjuntivite causada pelo vírus do herpes simples, os recém-nascidos recebem o aciclovir antiviral via oral e colírios que contêm outro medicamento antiviral chamado trifluridina ou um gel para os olhos que contém outro medicamento antiviral chamado ganciclovir.

Prevenção de conjuntivite em recém-nascidos

Nos Estados Unidos, a pomada de eritromicina é rotineiramente colocada em cada olho do recém-nascido após o parto para evitar a conjuntivite causada por Neisseria gonorrhoeae. Em alguns outros países, podem ser usados colírios de nitrato de prata, colírios ou pomadas de tetraciclina ou colírios de iodopovidona.

Colírios de iodopovidona também podem evitar a conjuntivite causada por Chlamydia.

Recém-nascidos de mulheres com gonorreia não tratada devem receber uma injeção única do antibiótico ceftriaxona, mesmo que ainda não estejam doentes. Por outro lado, recém-nascidos de mulheres com clamídia são normalmente monitorados por médicos e tratados com antibióticos somente se desenvolverem sintomas.

Pessoas gestantes que, no momento do trabalho de parto, têm um episódio ativo de infecção pelo vírus do herpes simples genital (feridas ou bolhas visíveis) ou que apresentam sintomas indicando que um episódio está prestes a começar (como formigamento ou queimação nos genitais) podem ser submetidas a um parto por cesariana (cesariana) para evitar a disseminação do vírus para o recém-nascido.

Pessoas gestantes que já tiveram uma infecção por herpes genital podem receber antivirais a partir da 36a semana de gestação para evitar a disseminação do vírus para o recém-nascido.

Exames preventivos e tratamento de pessoas gestantes

Os exames preventivos e o tratamento de pessoas gestantes para gonorreia e clamídia são as formas mais eficazes de evitar a conjuntivite no recém-nascido causada por essas bactérias. Todas as pessoas gestantes são triadas em sua primeira consulta pré-natal e novamente durante o terceiro trimestre, se tiverem alto risco de desenvolver uma dessas infecções. (Consulte também Exames preventivos para clamídia e Exames preventivos para gonorreia.)

Pessoas gestantes recebem antibióticos apropriados se uma infecção for diagnosticada.

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