A trombose da veia renal é o bloqueio da veia renal, encarregada de transportar o sangue para fora do rim, por um coágulo.
O coágulo pode lesionar os rins.
Os sintomas podem ser mínimos, a menos que o coágulo se desenvolva repentinamente.
O diagnóstico é feito com angiografia por ressonância nuclear magnética, ultrassonografia Doppler ou angiografia por tomografia computadorizada.
O tratamento pode incluir medicamentos anticoagulantes, medicamentos para dissolver o coágulo (fibrinolíticos) e a remoção do coágulo.
(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios de vasos sanguíneos dos rins.)
Causas de trombose da veia renal
Em adultos, a causa mais comum de trombose da veia renal é
Na síndrome nefrótica, grandes quantidades de proteína são perdidas pela urina e o sangue apresenta uma maior tendência a formar coágulos.
A trombose da veia renal também pode ser causada por câncer renal ou por quadros clínicos que exerçam pressão na veia renal (por exemplo, um tumor) ou na veia cava inferior, na qual a veia renal desemboca. Outras causas possíveis são distúrbios de coagulação sanguínea (distúrbios de hipercoagulabilidade), vasculite, lúpus eritematoso sistêmico (lúpus), anemia falciforme ou diabetes que afetam os rins, uso de contraceptivos orais, lesão, transtorno por uso de cocaína ou (raramente) enxaquecas por tromboflebite – um quadro clínico no qual a coagulação ocorre, sequencialmente, em diferentes veias por todo o corpo.
Sintomas de trombose da veia renal
A trombose da veia renal ocorre com mais frequência em adultos. Nos adultos, o aparecimento e a evolução são normalmente graduais e sem sintomas. Um indício ocasional para os médicos é quando um pedaço do coágulo se solta e se desloca da veia renal para os pulmões (embolia pulmonar). Isso provoca falta de ar e dor repentinas no tórax, que piora com a respiração. Em outras pessoas diminui a produção de urina.
Na maior parte das crianças e em alguns adultos, o início e a progressão são normalmente repentinos. A dor, que geralmente é o primeiro sintoma, apresenta-se com frequência nas costas, atrás das costelas inferiores e nos quadris. A pessoa pode ter febre, náusea, vômitos, quantidade de urina menor que o normal e sangue na urina.
Diagnóstico de trombose da veia renal
Exames de sangue e urina
Exames de diagnóstico por imagem
Os exames de sangue podem indicar evidências de uma redução na capacidade de os rins processarem e excretarem os produtos residuais do organismo (insuficiência renal). Também são realizados exames de urina de rotina.
A angiografia por ressonância magnética (RM), ultrassonografia com Doppler e angiografia por tomografia computadorizada (TC) são os exames que os médicos usam para diagnosticar a trombose da veia renal (consulte Exames de imagem do trato urinário). A angiografia por RM e a angiografia por TC são altamente precisas e não requerem inserção de um cateter na artéria ou em uma veia profunda no corpo. A ultrassonografia não é tão precisa, mas é muito segura. Uma ultrassonografia mostra rins aumentados se o bloqueio tiver se desenvolvido repentinamente. A ultrassonografia com Doppler pode mostrar que não há fluxo de sangue na veia renal. Radiografias da veia cava inferior ou da veia renal, que são tiradas após um contraste radiopaco ser injetado em uma artéria ou veia profunda (venografia), constituem o exame mais preciso, mas podem fazer os coágulos romperem-se e deslocarem-se através da corrente sanguínea, tornando-se êmbolos, que podem causar complicações.
Tratamento de trombose da veia renal
Tratamento do distúrbio subjacente
Fármacos que previnem ou dissolvem coágulos de sangue
Cirurgia, raramente
O distúrbio subjacente é tratado.
O tratamento da trombose da veia renal consiste em administrar medicamentos anticoagulantes, que normalmente melhoram a função renal e evitam a formação de mais coágulos, reduzindo o risco de embolia pulmonar. Geralmente, um cateter é inserido na veia para a administração de um medicamento que dissolve o coágulo (fibrinolítico) ou para remover o coágulo (denominado trombectomia). Quase nunca se efetua uma cirurgia para eliminar os coágulos na veia renal.
O prognóstico depende da causa da trombose, das suas complicações e do grau de lesão renal. É raro uma trombose da veia renal provocar a morte, que é geralmente o resultado de um distúrbio subjacente fatal ou das suas complicações, como uma embolia pulmonar. Os efeitos sobre a função renal dependem se um ou ambos os rins são afetados, da restauração do fluxo sanguíneo e do estado da função renal antes da ocorrência do bloqueio.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
American Association of Kidney Patients (AAKP): A AAKP melhora a vida de pacientes através da educação, aconselhamento e promoção de uma consciência de comunidade em pacientes com doença renal.
American Kidney Fund (AKF): A AKF fornece informações sobre doença renal e transplante de rim, assistência financeira conforme necessário para ajudar a gerenciar despesas médicas, webinários para profissionais de saúde e oportunidades de defesa jurídica.
National Kidney Foundation (NKF): Fornece tudo desde informações sobre o básico da função renal até o acesso a tratamento e o apoio para pessoas com doença renal, cursos de educação médica continuada, oportunidades de pesquisa e bolsa para profissionais médicos.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Informações gerais sobre doenças renais, incluindo descobertas de pesquisas, estatísticas e programas de saúde comunitária e divulgação.
