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Doença renal ateroembólica

PorZhiwei Zhang, MD, Loma Linda University School of Medicine
Revisado porNavin Jaipaul, MD, MHS, Loma Linda University School of Medicine
Revisado/Corrigido: fev. 2025 | modificado abr. 2025
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Fatos rápidos

Na doença renal ateroembólica, inúmeros pedaços pequenos de matérias gordurosas (êmbolos ateromatosos) deslocam-se das artérias situadas acima dos rins e bloqueiam as ramificações menores das artérias renais, provocando insuficiência renal.

  • Normalmente, os êmbolos ateromatosos ocorrem como uma complicação da cirurgia ou procedimento em uma aorta aterosclerótica.

  • Os sintomas de insuficiência renal, dedos dos pés azulados ou uma descoloração rendada arroxeada da pele dos pés e das pernas pode se desenvolver.

  • A remoção e análise de um pedaço do tecido renal (biópsia) podem ser feitas para confirmar o diagnóstico.

(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios de vasos sanguíneos dos rins.)

Causas da doença renal ateroembólica

Pedaços minúsculos de material gorduroso duro aderido a uma parede de vaso sanguíneo (aterosclerótico) endurecida, normalmente a aorta, rompe e desloca-se através da corrente sanguínea, tornando-se êmbolos (ateroembólica). Alguns êmbolos se deslocam para as artérias renais menores, bloqueando as partes do suprimento sanguíneo do rim. Geralmente, este processo afeta os dois rins de maneira igual e simultânea. Os êmbolos ateromatosos também podem ir para outros órgãos e obstruir o fluxo sanguíneo lá.

A matéria gordurosa pode romper-se espontaneamente quando existe aterosclerose grave da aorta. Pode igualmente ocorrer uma complicação devido à cirurgia ou à angioplastia ou por procedimentos de diagnóstico por imagens relacionadas com a aorta, como uma angiografia, quando os fragmentos de matéria gordurosa que aderem às paredes da aorta se rompem por acidente. A doença renal ateroembólica é muito mais frequente nos adultos mais velhos.

Sintomas da doença renal ateroembólica

A doença renal ateroembólica pode causar a incapacidade aguda ou lentamente progressiva dos rins em filtrar os produtos residuais do sangue (lesão renal aguda, doença renal crônica ou insuficiência renal). Conforme a duração e a gravidade da insuficiência renal aumentam, sintomas podem surgir, começando por fadiga, náusea, perda de apetite, coceira e dificuldade em se concentrar. Os sintomas refletem distúrbios musculares, cerebrais, nervosos, cardíacos, digestivos e cutâneos que derivam da insuficiência renal.

Os êmbolos ateromatosos podem provocar sintomas em outros órgãos. Se a ateroembolia se deslocar para os braços ou para as pernas, sintomas como dedos dos pés azulados ou uma descoloração escura arroxeada da pele e mesmo gangrena, podem ocorrer. Os fragmentos de êmbolos ateromatosos que se deslocam para um olho podem causar cegueira repentina.

Diagnóstico da doença renal ateroembólica

  • Exames de sangue e urina

  • Algumas vezes biópsia renal

Os médicos suspeitam de doença renal ateroembólica em uma pessoa cujos exames de sangue mostram declínio da função renal após um procedimento envolvendo a aorta. Também são realizados exames de urina de rotina.

Uma biópsia do rim é a melhor maneira de os médicos confirmarem o diagnóstico de doença renal ateroembólica, mas, em geral, não é necessária. Uma amostra de tecido examinado com um microscópio apresenta a evidência característica de material gorduroso nas artérias menores. O exame das amostras da pele ou músculo também pode ajudar a estabelecer o diagnóstico.

Por vezes, é necessário um ultrassom da aorta para determinar a origem dos êmbolos.

Tratamento da doença renal ateroembólica

  • Tratamento da origem dos êmbolos

  • Tratamento de hipertensão arterial e colesterol alto

  • Algumas vezes, diálise

Embora a maioria das pessoas com doença renal ateroembólica sobreviva, de um terço até metade dessas pessoas apresenta insuficiência renal e necessitará de diálise.

Por vezes, a origem dos êmbolos pode ser tratada para evitar a formação de novos êmbolos, mas não existe tratamento direto disponível para remover êmbolos ateromatosos renais existentes. O tratamento consiste em dar suporte à pessoa da melhor forma possível. Por exemplo, a hipertensão arterial é tratada, assim como o colesterol alto, geralmente com um medicamento à base de estatinas. A diálise pode ser necessária durante a insuficiência renal, mas algumas vezes os rins finalmente voltam a funcionar.

O tratamento de longo prazo também se concentra na prevenção e no tratamento da aterosclerose subjacente.

Mais informações

Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

  1. American Association of Kidney Patients (AAKP): A AAKP melhora a vida de pacientes através da educação, aconselhamento e promoção de uma consciência de comunidade em pacientes com doença renal.

  2. American Kidney Fund (AKF): A AKF fornece informações sobre doença renal e transplante de rim, assistência financeira conforme necessário para ajudar a gerenciar despesas médicas, webinários para profissionais de saúde e oportunidades de defesa jurídica.

  3. National Kidney Foundation (NKF): Fornece tudo desde informações sobre o básico da função renal até o acesso a tratamento e o apoio para pessoas com doença renal, cursos de educação médica continuada, oportunidades de pesquisa e bolsa para profissionais médicos.

  4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Informações gerais sobre doenças renais, incluindo descobertas de pesquisas, estatísticas e programas de saúde comunitária e divulgação.

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