A nefrosclerose arteriolar hipertensiva é uma lesão renal progressiva causada por hipertensão arterial mal controlada de longo prazo (hipertensão).
A pessoa pode desenvolver sintomas de doença renal crônica como perda de apetite, náusea, vômitos, coceira e confusão.
A pessoa também pode apresentar sintomas relacionados à lesão de outros órgãos causados pela hipertensão arterial.
Os médicos estabelecem o diagnóstico com base no histórico de hipertensão arterial da pessoa, assim como nos resultados da ultrassonografia e dos exames de sangue.
O tratamento é o controle rigoroso da pressão arterial.
(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios de vasos sanguíneos dos rins.)
A nefrosclerose arteriolar hipertensiva ocorre quando uma hipertensão de longo prazo (crônica) danifica o tecido dos rins, incluindo pequenos vasos sanguíneos, glomérulos, túbulos renais e tecidos tubulointersticiais. O resultado é o desenvolvimento de doença renal crônica progressiva. A hipertensão crônica também pode causar lesão cardíaca, resultando em insuficiência cardíaca. A hipertensão também aumenta o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
A nefrosclerose hipertensiva progride para doença renal terminal (doença renal crônica grave) em apenas uma pequena percentagem de pessoas. Contudo, como a hipertensão crônica e a nefrosclerose são comuns, a nefrosclerose hipertensiva é uma das causas mais comuns de doença renal terminal.
Os fatores de risco incluem idade mais avançada, hipertensão arterial moderada a grave e mal controlada, e outras doenças renais (por exemplo, nefropatia diabética). Pessoas negras apresentam um risco maior, mas não está claro se o risco aumenta porque é mais comum a hipertensão arterial não ser adequadamente tratada nelas ou porque elas são geneticamente mais suscetíveis a desenvolver lesão renal causada pela hipertensão arterial.
Sintomas de nefrosclerose arteriolar hipertensiva
Podem surgir sintomas de doença renal crônica, como perda de apetite, náusea, vômitos, coceira, sonolência ou confusão, perda de peso e um gosto desagradável na boca.
Diagnóstico de nefrosclerose arteriolar hipertensiva
Exames de sangue de rotina
Outros exames para detectar lesões a outros órgãos e outras causas de lesão renal
Pode-se suspeitar do diagnóstico quando os exames de sangue de rotina indicam a deterioração da função renal na pessoa com hipertensão arterial. Os médicos estabelecem o diagnóstico quando o exame físico ou os resultados dos exames mostram evidências de lesão de órgãos causada pela hipertensão arterial. Essas lesões podem ser alterações na retina observadas por um oftalmoscópio ou evidências de alterações cardíacas detectadas por um eletrocardiograma (ECG) ou ecocardiografia.
Exames de urina devem ser realizados para detectar outros distúrbios capazes de causar uma doença renal.
Deve ser feita uma ultrassonografia para excluir outras causas de lesão renal. Ela pode mostrar que o tamanho do rim está diminuído. Uma biópsia renal é feita apenas se o diagnóstico permanecer incerto.
Tratamento de nefrosclerose arteriolar hipertensiva
Controle da pressão arterial
O tratamento envolve o controle rigoroso da pressão arterial. A maioria das pessoas precisa tomar uma combinação de medicamentos, incluindo um bloqueador dos receptores da angiotensina II (BRA) ou um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) e, possivelmente, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos tiazídicos ou betabloqueadores. Perda de peso, exercícios e restrição de água e sal também ajudam a controlar a pressão arterial. A doença renal crônica deve ser tratada restringindo a ingestão de líquidos e sal e, algumas vezes, com diálise.
Prognóstico de nefrosclerose arteriolar hipertensiva
Em geral, o prognóstico depende da eficiência do controle da pressão arterial e do grau de lesão renal. Normalmente, a lesão renal progride lentamente. Após 5 a 10 anos, apenas 1 a 2% das pessoas desenvolvem disfunção renal significativa.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
American Association of Kidney Patients (AAKP): A AAKP melhora a vida de pacientes através da educação, aconselhamento e promoção de uma consciência de comunidade em pacientes com doença renal.
American Kidney Fund (AKF): A AKF fornece informações sobre doença renal e transplante de rim, assistência financeira conforme necessário para ajudar a gerenciar despesas médicas, webinários para profissionais de saúde e oportunidades de defesa jurídica.
National Kidney Foundation (NKF): Fornece tudo desde informações sobre o básico da função renal até o acesso a tratamento e o apoio para pessoas com doença renal, cursos de educação médica continuada, oportunidades de pesquisa e bolsa para profissionais médicos.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Informações gerais sobre doenças renais, incluindo descobertas de pesquisas, estatísticas e programas de saúde comunitária e divulgação.
