新生児および乳児における呼吸窮迫の原因

カテゴリー

原因

心臓*

肺血流が正常または増加している右左短絡または混合性病変大血管転位症,肺動脈流出路閉塞が最小限のファロー四徴症総肺静脈還流異常症総動脈幹症左心低形成症候群

肺血流減少を伴う右左短絡:†肺動脈閉鎖症,肺動脈流出路の高度閉塞を伴うファロー四徴症,重篤な肺動脈弁狭窄症,三尖弁閉鎖症,肺動脈弁狭窄を伴う単心室,エプスタイン病遷延性肺高血圧症

呼吸器

上気道:後鼻孔の閉鎖または狭窄,喉頭気管気管支狭窄,圧迫性閉塞(例,血管輪),気管食道形成異常(例,裂開,瘻孔

下気道呼吸窮迫症候群新生児一過性多呼吸胎便吸引肺炎気胸先天性横隔膜ヘルニア,肺低形成,肺の嚢胞性形成異常,サーファクタントタンパク質BまたはCの先天性欠損

神経‡

頭蓋内出血または頭蓋内圧亢進,過鎮静(乳児または母体),横隔膜麻痺,神経筋疾患,痙攣性疾患

血液

メトヘモグロビン血症(メトヘモグロビン > 40%),赤血球増多症,重度の貧血

その他

低血糖代謝性疾患(例,酸塩基平衡障害,高アンモニア血症),循環血液量減少性ショック敗血症

*不十分な全身心拍出量およびアシドーシスを呈する心臓の病変がある場合,初期症状として呼吸窮迫がみられる可能性もより高い。

†肺血流減少を伴う右左短絡は,肺血流が正常または増加している右左短絡または混合性病変に比べ,重大な呼吸窮迫を伴う可能性が低い。

‡神経学的問題は,明らかな呼吸窮迫ではなく,無呼吸として現れることがある。

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