甲状腺機能亢進症は甲状腺ホルモンの分泌量が増加した状態です。
バセドウ病（グレーブス病）は、甲状腺機能亢進症の一般的な原因ですが、甲状腺にできた増殖物（結節）や甲状腺の炎症のほか、薬剤、感染症も原因となる可能性があります。
症状は小児の年齢によって異なりますが、一般的には体の機能の促進が含まれます。
診断は血液検査と画像検査に基づきます。
治療は一般的に抗甲状腺薬とベータ遮断薬で行います。
（成人における甲状腺機能亢進症も参照のこと。）
甲状腺は頸部にある内分泌腺です。内分泌腺は、血液中にホルモンを分泌します。ホルモンとは、体の他の部分の働きに影響を与える化学伝達物質のことです。
甲状腺は、甲状腺ホルモンを分泌します。甲状腺ホルモンは体の代謝速度を調節します。これには心拍の速さや体温の調節などが含まれます。甲状腺から甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると、これらの機能が亢進します。
甲状腺の位置
甲状腺機能亢進症は、発達中の胎児や新生児、そして小児期や青年期でも起こる可能性があります。
新生児
甲状腺機能亢進症または新生児にみられるバセドウ病（新生児バセドウ病）は新生児ではまれですが、小児の内分泌腺疾患を専門とする医師（小児内分泌専門医）によって診断・治療されない場合には死に至る可能性があります。これは一般的には、母親が妊娠中にバセドウ病にかかっていた場合、または妊娠前にバセドウ病の治療を受けていた場合にみられます。バセドウ病では、母親の体内でつくられた抗体が甲状腺を刺激するため、甲状腺ホルモンの血中濃度が上昇します。それらの抗体は、胎盤を通過して胎児の甲状腺ホルモンも過剰に分泌させ、その結果胎児の死亡や早産につながります。出生後新生児は母親の抗体にもはやさらされないため、新生児にみられるバセドウ病は通常は一過性ですが、その持続期間は様々です。
小児および青年
小児および青年の甲状腺機能亢進症の原因は、90％以上がバセドウ病です。バセドウ病の発生率は思春期に上昇し、症例の80％は11歳以降に発生します。バセドウ病の小児の多くは、自己免疫性甲状腺疾患またはその他の自己免疫疾患の家族歴を有しています。ダウン症候群の小児では、バセドウ病のリスクが高くなります。
小児および青年の甲状腺機能亢進症のあまり一般的でない原因としては、甲状腺の増殖物（結節）、甲状腺の炎症（橋本甲状腺炎、この場合、甲状腺機能亢進症は一時的なもので、最終的には甲状腺機能低下症を発症します）、一部の薬剤などがあります。ときに、細菌感染症（急性甲状腺炎）やウイルス感染症（亜急性甲状腺炎）などの感染症によって、一時的な甲状腺機能亢進症が引き起こされることがあります。
症状
甲状腺機能亢進症の症状は、小児の年齢によって異なります。
胎児
新生児
小児および青年
体の機能の亢進を反映した症状が現れます。
睡眠困難
多動性
発汗
疲労
体重減少
心拍数の増加と血圧上昇
頻繁な排便
振戦（ふるえ）
体の機能は亢進しますが、集中力と学校の成績は低下します。甲状腺腫がみられることもあります。眼の充血や突出がみられることがあります。
急性甲状腺炎の症状は突然出現します。甲状腺があるあたりの圧痛と、発熱がみられます。亜急性甲状腺炎でもこれらの症状はみられますが、重症度はより低く、またウイルス性疾患の後に始まる場合があります。発熱は数週間にわたって続くことがあります。
甲状腺機能亢進症の合併症
甲状腺クリーゼとは、甲状腺機能亢進症でまれに起こる重度の合併症で、生命を脅かす緊急事態です。甲状腺クリーゼでは、甲状腺が突然かつ過剰に活動し始めます。全身の機能が危険な水準まで亢進します。甲状腺クリーゼの小児の症状には、極めて速い心拍数、高体温、高血圧、心不全、精神状態の変化などがあります。甲状腺クリーゼは昏睡や死につながる可能性があります。
診断
甲状腺機能検査
ときに画像検査
新生児では、母親が現在バセドウ病にかかっているか、過去にかかったことがあり甲状腺を刺激する抗体の値が高い場合に、医師は甲状腺機能亢進症ではないかと疑います。出生後に甲状腺機能の評価のため（主に甲状腺機能低下症を調べるため）に病院で必ず行われることになっているスクリーニング血液検査の結果から、新生児の甲状腺機能亢進症が明らかになることがあります。診断を確定するためには、医師は血液中の甲状腺ホルモン濃度を特定する検査（甲状腺機能検査）を行います。新生児が甲状腺機能亢進症と診断されると、甲状腺の大きさと位置を確認するために、画像検査が行われることもあります。
年長の小児および青年では、医師は甲状腺機能検査を実施します。ビオチンは市販されている一般的なサプリメントですが、特定のホルモンの測定値に影響を与えるため、甲状腺機能検査結果に干渉が生じる可能性があります。検査を行う前の少なくとも2日間は、ビオチンの使用を中止すべきです。
また、年長の小児がバセドウ病にかかっており、甲状腺が非対称的であると感じられるか、甲状腺に腫大（結節）がみられる場合は、超音波検査も実施します。医師が膿の貯留（膿瘍）や先天異常を疑った場合も、CT検査や超音波検査が行われることがあります。超音波検査で結節が見つかった場合は、医師は針を使って結節の一部を採取し（穿刺吸引細胞診と呼ばれます）、小児に甲状腺がんがあるかどうかを確認します。また、医師は核医学検査と呼ばれる画像検査も行い、結節を評価します。
予後（経過の見通し）
新生児が胎児のうちに甲状腺機能亢進症になり、出生までに検出されなかった場合、児に大きな問題が生じる可能性があります。頭蓋骨の隙間が早期に閉じてしまい（頭蓋縫合早期癒合症と呼ばれます）、知的障害、発育不良、低身長を呈する可能性があります。約10～15％が死亡する可能性があります。
新生児バセドウ病の場合、ほぼ全員が6カ月以内に回復します。母親が妊娠中に、甲状腺からつくられる甲状腺ホルモンの量を減少させる薬剤（抗甲状腺薬）を服用しなかった場合、新生児には出生時に甲状腺機能亢進症がみられます。母親が妊娠中に薬剤を服用していた場合、新生児には出生後約3～7日間、甲状腺機能亢進症の症状はみられません。（妊娠中のバセドウ病の治療も参照のこと。）
バセドウ病にかかっている年長の小児は、抗甲状腺薬に反応することがあります。抗甲状腺薬の効果がみられないか、症状が再発する場合は、バセドウ病を根本的に治療するため、追加の治療が必要とされることもあります。
治療
抗甲状腺薬
ベータ遮断薬
ときにヨウ素またはヒドロコルチゾン
ときに手術
新生児を含むすべての年齢の小児に、甲状腺が分泌する甲状腺ホルモンの量を減少させる抗甲状腺薬（チアマゾールなど）や、心拍数を減少させるベータ遮断薬（プロプラノロールなど）が投与されます。ベータ遮断薬は心拍数が速すぎるか、血圧が高すぎる場合にのみ使用されます。ベータ遮断薬による治療は、抗甲状腺薬の効果が現れたら、中止します。
新生児には、他の治療法で効果がなかった場合に、ヨウ素の液剤を経口投与したり、ヒドロコルチゾンを静脈内投与したりすることもあります。これらの薬剤は、母親の胎盤から移行した抗体が新生児の血流中にみられなくなった時点で中止されます。抗甲状腺薬による治療を受けている乳児の場合は、綿密にモニタリングを行って、成長および発達に影響を及ぼす可能性のある甲状腺機能低下症が治療によって引き起こされていないことを確認しなければなりません。
新生児甲状腺機能亢進症を起こしている新生児は、ほぼ常に6カ月後までに回復し、その後は抗甲状腺薬は必要ありません。抗甲状腺薬による治療を受けている年長の小児では、症状は最終的に消失しますが（寛解）、一部の小児では症状が再び現れ（再発）、さらに治療が必要とされることがあります。
甲状腺クリーゼと呼ばれる合併症がある小児には、ヨウ素の液剤を経口投与したり、ヒドロコルチゾンを静脈内投与したりすることもありますが、甲状腺クリーゼはまれです。
バセドウ病の年長児（11歳以上）では、ときにバセドウ病を根本的に治療するため治療を追加する必要があります。根本的な治療（根治療法）は、抗甲状腺薬の効果がみられないか（あるいは小児が抗甲状腺薬を服用しないか）、抗甲状腺薬により重篤な副作用が起こる場合に必要とされます。根治療法では、甲状腺を放射性ヨードで破壊するか、手術で切除します。ただし、放射性ヨードは10歳以下の小児には通常投与しません。また甲状腺が大きな人ではしばしば効果がありません。このため、これらの要因をもっている小児や青年では、代わりに手術が行われることがあります。
結節は手術で取り除きます。
急性甲状腺炎は抗菌薬で治療します。亜急性甲状腺炎では抗菌薬による治療は行いませんが、痛みに対して非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を投与します。抗甲状腺薬は投与しませんが、ベータ遮断薬を投与することがあります。
