横紋筋肉腫

執筆者：Kee Kiat Yeo, MD, Harvard Medical School

レビュー/改訂 2024年 6月

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横紋筋肉腫は進行の速いがんで、体中のほぼすべての軟部組織（筋肉など）に発生する可能性があります。

（小児がんの概要も参照のこと。）

米国では、毎年400～500例ほどの横紋筋肉腫が小児に発生しています。このがんは小児がん全体の3％を占めています。横紋筋肉腫と診断される小児の3分の2が7歳未満です。横紋筋肉腫は大半が小児に発生します。

横紋筋肉腫は、正常ならば筋肉細胞になる細胞から発生します。横紋筋肉腫の原因は不明です。

横紋筋肉腫は体のどこにでもできますが、次に挙げる部位に多く発生します。

横紋筋肉腫は体の他の部位に転移する可能性がありますが、たいていの場合、がんが転移する前に診断されます。がんが転移した後に診断されるのは、全患児の約15～25％です。それらの小児において、がんが最もよくみられる部位は肺です。そのほかにがんが転移する可能性がある部位は、骨、骨髄、リンパ節です。

横紋筋肉腫の症状

大半の患児では、横紋筋肉腫の最初の症状は、硬いしこりや、以下のような、がんに侵された臓器に関連する問題です。

このがんは転移することが多く、特に肺、骨髄、リンパ節に転移します。通常、こうした転移によって症状が起こることはありません。

しこりが検出された場合は、CT検査またはMRI検査が行われます。

しこりからサンプルを採取して顕微鏡で調べることで（生検）、横紋筋肉腫の診断が確定します。しこり全体を手術で摘出することもあります。

転移の有無を調べるために、胸部CT検査、骨シンチグラフィー（骨の核医学検査）、そしてPET-CT検査と呼ばれる別の核医学検査が行われます。また、両方の寛骨（骨盤の骨）から骨髄のサンプルを採取して検査が行われます。

（がん治療の原則も参照のこと。）

治療は、化学療法と手術、放射線療法、またはこれら3つの治療法を併用して行われます。

すべての患児が化学療法で治療されます。最もよく使用される化学療法薬は、ビンクリスチン、アクチノマイシンD、シクロホスファミド、ドキソルビシン、イホスファミド、エトポシドです。ほかにはノギテカンやイリノテカンという化学療法薬が使用されることもあります。

手術が行われる場合は、可能であればがん全体を切除します。

手術後もがんがいくらか残っている場合や、がんが中リスクまたは高リスクである場合には、一般的に放射線療法が行われます。

予後は、以下のいくつかの要因に基づきます。

1歳未満または10歳以上の場合、予後（経過の見通し）が不良です。

上の要因の組合せに応じて、小児が低リスク、中リスク、高リスクに分類されます。低リスクとみなされる場合は90％以上の小児が生存しますが、高リスクとみなされる場合に生存できる小児は50％未満です。

以下の英語の資料が役に立つかもしれません。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。

米国がん協会：あなたの子どもががんと診断されたら（If Your Child Is Diagnosed With Cancer）：がんになった小児の親や家族向けの情報源で、診断直後に生じる問題や疑問にどう対処するかについて情報を提供している

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