羊水の問題

羊水の量が多すぎる場合（羊水過多）は子宮が引き伸ばされ、妊婦の横隔膜を圧迫します。

以下のような原因により羊水が過剰にたまることがあります。

• 胎児の先天異常（特に食道の閉塞や尿路の閉塞に関するもの）

• 多胎妊娠

• 妊婦の糖尿病

• 胎児の貧血（母体によって胎児の血液に対するRh抗体が作られる［Rh式血液型不適合］ことなどが原因）

• その他の胎児の病気（感染症や遺伝性疾患など）

しかし、ほぼ半数が原因不明です。

羊水量が多すぎる場合、以下のようないくつかの問題が生じる可能性があります。

• 分娩が早期（妊娠37週以前）に開始する（切迫早産）。

• 胎児を包む膜が破れるのが早すぎる（前期破水）。

• 胎向または胎位の異常があり、ときに帝王切開を必要とする。

• 妊婦に重度の呼吸障害が生じる。

• 胎児が腟から出てくる前に臍帯が出てくる（臍帯脱出）。

• 子宮が引き伸ばされ、正常に収縮できなくなる（子宮弛緩症と呼ばれる病態）。

• 妊婦に分娩後に性器出血が生じる。

• 胎児が死亡する。

前期破水が起こると、胎盤が早い時期に子宮壁から剥がれてしまうこと（常位胎盤早期剥離）があります。

以下のような状況では、羊水が少なすぎる傾向があります。

• 妊婦に高血圧や常位胎盤早期剥離（胎盤が早い時期に子宮から剥がれてしまうこと）などの疾患があるために胎盤と子宮が正常に機能していない（その結果、胎児の成長が在胎期間の割に遅い可能性がある）。

• 胎児を包む膜が破れるのが早すぎる、（前期破水）または予定日近くに破水する。

• 妊娠期間が42週以上続く（過期妊娠）。

• 胎児に染色体異常がある。

• 胎児に尿路の先天異常がある（特に腎臓）。

• 妊娠期間が長すぎる。

• 胎児の成長が在胎週数の割に遅い（子宮内胎児発育不全と呼ばれる）。

• 胎児が死亡している。

多くの場合、原因は不明です。

第2から第3トリメスター【訳注：第2トリメスターは日本でいう妊娠中期に、第3トリメスターは妊娠後期にほぼ相当】にかけてアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬（エナラプリルやカプトプリルなど）のような特定の薬剤を使用すると、羊水過少になることがあります。これらの薬剤は通常、妊娠中は避けますが、まれに、重度の心不全の治療に使用されます。非ステロイド系抗炎症薬（イブプロフェンなどのNSAID）も妊娠中に用いると羊水の量が減ることがあります。

羊水の量が少なすぎる場合（羊水過少）にも、以下のような問題が生じる可能性があります。

• 胎児が死亡する。

• 胎児の成長が在胎期間の割に遅い。

• 羊水の量が極端に少なくなると、胎児が圧迫され、四肢の変形、平らな鼻、下顎が小さくなり後退しているように見えるなどの問題が生じる。

• 胎児の肺が正常に発達しない。（この未熟な肺と奇形の組合せをポッター症候群といいます。）

• 胎児が分娩に耐えられず、帝王切開が必要になる。