Interpretazione dei reperti selezionati nella valutazione della stanchezza

Sintomi	Possibili cause	Test da valutare*
Anoressia, dolore addominale, calo ponderale o steatorrea	Denutrizione secondaria a patologie del tratto gastrointestinale, tumore	Endoscopia, RM dell'addome, colangiopancreatografia in RM
Anoressia, dolore addominale, calo ponderale, ipotensione ortostatica, iperpigmentazione cutanea	Insufficienza surrenalica	Livelli di elettroliti, cortisolo e ormone adrenocorticotropo (ACTH) nel sangue; a volte test di stimolazione con ormone adrenocorticotropo 1-24 sintetico (Cortrosyn®)
Febbre, sudorazione notturna o calo ponderale	Infezione, malattia reumatologica (incluse vasculiti)	RX torace, emocromo, velocità di eritrosedimentazione (VES), colture su sangue o altri campioni, fattore reumatoide e anticorpi antinucleo (ANA)
Dispnea con tosse o emottisi	HIV/AIDS (con polmonite da Pneumocystis jirovecii), polmonite micotica, tubercolosi, COVID-19	RX torace, TC del torace o PET-TC, test HIV, citologia e/o coltura dell'espettorato, prove di funzionalità respiratoria, test alla tubercolina, test molecolare per SARS-CoV-2
Dispnea, ortopnea e/o edema	Insufficienza renale cronica, insufficienza cardiaca	RX torace, test di funzionalità renale, ecocardiografia (se ortopnea)
Dispnea, macchie di Roth, lesioni di Janeway, nuovi o mutevoli soffi cardiaci, uso di droghe EV	Endocardite	Emocolture multiple, ecocardiografia
Diminuita tolleranza all'esercizio con dispnea da sforzo, pallore	Anemia	Emocromo
Linfoadenopatia generalizzata	HIV/AIDS, leucemia, linfoma, mononucleosi	Test HIV, emocromo, test sierologici del virus di Epstein-Barr
Artrite combinata, rash e/o coinvolgimento di altri organi	Disturbo reumatologico (compresa vasculite)	Emocromo, velocità di eritrosedimentazione (VES), fattore reumatoide, anticorpi antinucleo (ANA)
Ittero, ascite, confusione	Epatite	Test epatici, sierologia per epatite virale
Polidipsia, poliuria, aumento dell'appetito, perdita o aumento di peso	Diabete	Valori della glicemia plasmatica a digiuno (FPG), HbA1C, test di tolleranza al glucosio
Intolleranza al freddo, aumento di peso, stipsi, pelle ruvida	Ipotiroidismo, insufficienza ipofisaria	Prove di funzionalità tiroidea
Calo ponderale o fibrillazione atriale in pazienti anziani	Ipertiroidismo (compreso quello apatico)	Prove di funzionalità tiroidea
Stanchezza più intensa con l'esposizione al calore, pregressi sintomi neurologici (p. es., intorpidimento, atassia, debolezza), in particolare > 1 episodio	Sclerosi multipla	RM con mezzo di contrasto dell'encefalo e/o del midollo spinale
Mal di testa, claudicatio della mandibola, dolorabilità o ispessimento dell'arteria temporale e/o dolori muscolari nell'adulto	Arterite gigantocellulare	VES, TC o RM del cervello, biopsia dall'arteria temporale
Ansia, tristezza, anoressia, disturbi del sonno inspiegabili	Ansia, depressione, violenza domestica, disturbo di somatizzazione	Valutazione clinica
Recente mal di gola, linfoadenopatia, splenomegalia	Mononucleosi, encefalomielite mialgica/malattia da intolleranza sistemica allo sforzo/sindrome da fatica cronica	Test sierologici virus di Epstein-Barr; emocromo, velocità di eritrosedimentazione (VES), ormone stimolante la tiroide (TSH), test ematochimici (come per sospetta sindrome da fatica cronica)
Linfoadenopatia, splenomegalia	Infezione da cytomegalovirus	Test sierologici per il virus di Epstein-Barr, talvolta ricerca degli anticorpi anti-cytomegalovirus
Infezioni frequenti o opportunistiche, candidosi, linfoadenopatia, splenomegalia	HIV/AIDS	Test per l'HIV
Dolore muscoloscheletrico extra-articolare cronico e diffuso, punti grilletto, sintomi dell'intestino irritabile, emicrania, ansia	Fibromialgia	Velocità di eritrosedimentazione o PCR, creatinfosfochinasi, ormone stimolante la tiroide (TSH), sierologia per epatite C
Calo ponderale, steatorrea, inadeguata assunzione orale	Denutrizione, insufficienza pancreatica	Albumina plasmatica, conta totale dei linfociti e CD4, transferrina sierica, livelli sierici di vitamina B12, sideremia, folato sierico, misurazione dell'elastasi fecale
Costipazione, letargia, dolore alle ossa (p. es., notturno)	Ipercalcemia	Test ematochimici, inclusa calcemia
Malessere post-sforzo, sonno non riposante, difficoltà di concentrazione o di memoria a breve termine, intolleranza ortostatica, mal di gola, mialgia, mal di testa	Encefalomielite mialgica/malattia da intolleranza sistemica allo sforzo/sindrome da fatica cronica	Emocromo, velocità di eritrosedimentazione (VES), ormone stimolante la tiroide (TSH), elettroliti sierici, glicemia, calcemia, test renali ed epatici
* La scelta di test specifici è dettata da quali cause sono clinicamente sospette.
ACTH = ormone adrenocorticotropo; ANA = anticorpi antinucleo; CK = creatinchinasi; CMV = cytomegalovirus; EBV = virus di Epstein-Barr; VES = velocità di eritrosedimentazione (VES); MRCP = colangiopancreatografia in RM; PPD = test alla tubercolina; TSH = ormone stimolante la tiroide.

Sintomi

Possibili cause

Test da valutare*

Anoressia, dolore addominale, calo ponderale o steatorrea

Denutrizione secondaria a patologie del tratto gastrointestinale, tumore

Endoscopia, RM dell'addome, colangiopancreatografia in RM

Anoressia, dolore addominale, calo ponderale, ipotensione ortostatica, iperpigmentazione cutanea

Insufficienza surrenalica

Livelli di elettroliti, cortisolo e ormone adrenocorticotropo (ACTH) nel sangue; a volte test di stimolazione con ormone adrenocorticotropo 1-24 sintetico (Cortrosyn®)

Febbre, sudorazione notturna o calo ponderale

Infezione, malattia reumatologica (incluse vasculiti)

RX torace, emocromo, velocità di eritrosedimentazione (VES), colture su sangue o altri campioni, fattore reumatoide e anticorpi antinucleo (ANA)

Dispnea con tosse o emottisi

HIV/AIDS (con polmonite da Pneumocystis jirovecii), polmonite micotica, tubercolosi, COVID-19

RX torace, TC del torace o PET-TC, test HIV, citologia e/o coltura dell'espettorato, prove di funzionalità respiratoria, test alla tubercolina, test molecolare per SARS-CoV-2

Dispnea, ortopnea e/o edema

Insufficienza renale cronica, insufficienza cardiaca

RX torace, test di funzionalità renale, ecocardiografia (se ortopnea)

Dispnea, macchie di Roth, lesioni di Janeway, nuovi o mutevoli soffi cardiaci, uso di droghe EV

Endocardite

Emocolture multiple, ecocardiografia

Diminuita tolleranza all'esercizio con dispnea da sforzo, pallore

Anemia

Emocromo

Linfoadenopatia generalizzata

HIV/AIDS, leucemia, linfoma, mononucleosi

Test HIV, emocromo, test sierologici del virus di Epstein-Barr

Artrite combinata, rash e/o coinvolgimento di altri organi

Disturbo reumatologico (compresa vasculite)

Emocromo, velocità di eritrosedimentazione (VES), fattore reumatoide, anticorpi antinucleo (ANA)

Ittero, ascite, confusione

Epatite

Test epatici, sierologia per epatite virale

Polidipsia, poliuria, aumento dell'appetito, perdita o aumento di peso

Diabete

Valori della glicemia plasmatica a digiuno (FPG), HbA1C, test di tolleranza al glucosio

Intolleranza al freddo, aumento di peso, stipsi, pelle ruvida

Ipotiroidismo, insufficienza ipofisaria

Prove di funzionalità tiroidea

Calo ponderale o fibrillazione atriale in pazienti anziani

Ipertiroidismo (compreso quello apatico)

Prove di funzionalità tiroidea

Stanchezza più intensa con l'esposizione al calore, pregressi sintomi neurologici (p. es., intorpidimento, atassia, debolezza), in particolare > 1 episodio

Sclerosi multipla

RM con mezzo di contrasto dell'encefalo e/o del midollo spinale

Mal di testa, claudicatio della mandibola, dolorabilità o ispessimento dell'arteria temporale e/o dolori muscolari nell'adulto

Arterite gigantocellulare

VES, TC o RM del cervello, biopsia dall'arteria temporale

Ansia, tristezza, anoressia, disturbi del sonno inspiegabili

Ansia, depressione, violenza domestica, disturbo di somatizzazione

Valutazione clinica

Recente mal di gola, linfoadenopatia, splenomegalia

Mononucleosi, encefalomielite mialgica/malattia da intolleranza sistemica allo sforzo/sindrome da fatica cronica

Test sierologici virus di Epstein-Barr; emocromo, velocità di eritrosedimentazione (VES), ormone stimolante la tiroide (TSH), test ematochimici (come per sospetta sindrome da fatica cronica)

Linfoadenopatia, splenomegalia

Infezione da cytomegalovirus

Test sierologici per il virus di Epstein-Barr, talvolta ricerca degli anticorpi anti-cytomegalovirus

Infezioni frequenti o opportunistiche, candidosi, linfoadenopatia, splenomegalia

HIV/AIDS

Test per l'HIV

Dolore muscoloscheletrico extra-articolare cronico e diffuso, punti grilletto, sintomi dell'intestino irritabile, emicrania, ansia

Fibromialgia

Velocità di eritrosedimentazione o PCR, creatinfosfochinasi, ormone stimolante la tiroide (TSH), sierologia per epatite C

Calo ponderale, steatorrea, inadeguata assunzione orale

Denutrizione, insufficienza pancreatica

Albumina plasmatica, conta totale dei linfociti e CD4, transferrina sierica, livelli sierici di vitamina B12, sideremia, folato sierico, misurazione dell'elastasi fecale

Costipazione, letargia, dolore alle ossa (p. es., notturno)

Ipercalcemia

Test ematochimici, inclusa calcemia

Malessere post-sforzo, sonno non riposante, difficoltà di concentrazione o di memoria a breve termine, intolleranza ortostatica, mal di gola, mialgia, mal di testa

Encefalomielite mialgica/malattia da intolleranza sistemica allo sforzo/sindrome da fatica cronica

Emocromo, velocità di eritrosedimentazione (VES), ormone stimolante la tiroide (TSH), elettroliti sierici, glicemia, calcemia, test renali ed epatici

* La scelta di test specifici è dettata da quali cause sono clinicamente sospette.

ACTH = ormone adrenocorticotropo; ANA = anticorpi antinucleo; CK = creatinchinasi; CMV = cytomegalovirus; EBV = virus di Epstein-Barr; VES = velocità di eritrosedimentazione (VES); MRCP = colangiopancreatografia in RM; PPD = test alla tubercolina; TSH = ormone stimolante la tiroide.

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