Anamnesi o reperti suggestivi delle cause di un'amenorrea

Anamnesi o reperto	Anamnesi o reperti associati possibili	Possibile causa
Uso di certi farmaci
Farmaci e droghe che agiscono sul rilascio di dopamina (che aiuta a regolare la secrezione di prolattina): Antipertensivi (p. es., metildopa, reserpina, verapamil) Antipsicotici di seconda generazione (p. es., molindone, olanzapina, risperidone) Antipsicotici convenzionali (p. es., aloperidolo, fenotiazine, pimozide) Cocaina Estrogeni Farmaci gastrointestinali (p. es., cimetidina, ranitidina, metoclopramide) Allucinogeni Oppiacei (p. es., codeina, morfina) Antidepressivi triciclici (p. es., clomipramina, desipramina)	Galattorrea	Iperprolattinemia
Ormoni e alcuni altri farmaci che influenzano l'equilibrio tra estrogenici e androgeni: Androgeni Farmaci anticonvulsivanti (p. es., carbamazepina, fenitoina, valproato) Antidepressivi Danazolo Progestinici ad alte dosi	Virilizzazione	Virilizzazione indotta da farmaci
Habitus corporeo
Alto indice di massa corporea (p. es., > 30 kg/m2)	Virilizzazione	Sindrome dell'ovaio policistico
Basso indice di massa corporea (p. es., < 18,5 kg/m2)	Malattia cronica, esercizio fisico eccessivo	Amenorrea funzionale ipotalamica
	Ipotermia, bradicardia, altre aritmie e/o palpitazioni, ipotensione	Amenorrea funzionale ipotalamica causata da anoressia nervosa o da inedia, possibilmente con alterazioni elettrolitiche (p. es., ipokaliemia, ipomagnesiemia)
	Riflesso faringeo ridotto, lesioni palatali, emorragie sottocongiuntivali	Amenorrea funzionale ipotalamica causata da bulimia con vomito frequente
Bassa statura	Amenorrea primaria, collo palmato, capezzoli molto distanziati	Sindrome di Turner
Anomalie della pelle
Pelle calda e umida	Tachicardia, tremore	Ipertiroidismo
Pelle ruvida e spessa; caduta delle sopracciglia	Bradicardia, ritardo dei riflessi profondi tendinei, aumento di peso, stipsi	Ipotiroidismo
Acne	Irsutismo o virilizzazione	Eccesso di androgeni dovuto a Sindrome dell'ovaio policistico Un tumore secernente androgeni Sindrome di Cushing Virilismo surrenalico Farmaci (p. es., androgeni, antidepressivi, danazolo, progestinici ad alte dosi)
Smagliature	Facies lunare, gobba di bufalo, obesità del tronco, estremità sottili, virilizzazione, ipertensione	Sindrome di Cushing
Acanthosis nigricans	Obesità, virilizzazione	Sindrome dell'ovaio policistico
Vitiligine o iperpigmentazione del palmo della mano	Ipotensione ortostatica	Morbo di Addison
Segni generali che suggeriscono anomalie estrogeniche o androgeniche
Sintomi da carenza di estrogeni (p. es., vampate di calore, sudorazioni notturne, in particolare con secchezza vaginale o atrofia)	Fattori di rischio come una chemioterapia, un'irradiazione pelvica o una malattia autoimmune	Insufficienza ovarica primaria Amenorrea funzionale ipotalamica Tumori ipofisari
Irsutismo o virilizzazione	―	Eccesso di androgeni dovuto a Sindrome dell'ovaio policistico Un tumore secernente androgeni Sindrome di Cushing Virilismo surrenalico Farmaci (p. es., androgeni, antidepressivi, danazolo, progestinici ad alte dosi)
	Amenorrea primaria	Eccesso di androgeni dovuto a Ermafroditismo vero Pseudoermafroditismo Un tumore secernente androgeni Virilismo surrenalico Disgenesia gonadica Un disturbo genetico
	Ingrossamento delle ovaie	Eccesso di androgeni dovuto a Deficit di 17-Idrossilasi Sindrome dell'ovaio policistico Un tumore ovarico secernente androgeni
Anomalie delle mammelle e dei genitali congenite
Galattorrea	—	Iperprolattinemia
Galattorrea	Cefalea notturna, difetti del campo visivo	Tumore ipofisario
Assenza o incompleto sviluppo del seno (e di un carattere sessuale secondario)	Normale adrenarca	Amenorrea primaria causata da disfunzione ovulatoria dovuta a insufficienza ovarica isolata
	Assenza di adrenarca	Amenorrea primaria causata da disfunzione ovulatoria dovuta a disfunzione ipotalamo-ipofisaria
	Assenza di adrenarca con senso dell'olfatto compromesso	Sindrome di Kallmann
Ritardo del telarca e dei caratteri sessuali secondari	Anamnesi familiare di menarca ritardato	Ritardo costituzionale di crescita e pubertà
Normale telarca e normale sviluppo dei caratteri sessuali secondari con amenorrea primaria	Dolore addominale ciclico, vagina sporgente, distensione uterina	Ostruzione all'efflusso del ciclo mestruale dai genitali
Genitali ambigui	Virilizzazione	Ermafroditismo vero Pseudoermafroditismo
Fusione delle labbra, aumento di volume del clitoride alla nascita	―	Esposizione agli androgeni durante il 1o trimestre, che potrebbe indicare Iperplasia surrenalica congenita Ermafroditismo vero Virilizzazione indotta da farmaci
Aumento di volume del clitoride dopo la nascita	Virilizzazione	Tumore androgeno-secernente (solitamente ovarico) Virilismo surrenalico Uso di steroidi anabolizzanti
Normali genitali esterni con incompleto sviluppo dei caratteri sessuali secondari (a volte con lo sviluppo del seno, ma minimo sviluppo dei peli pubici)	Assenza apparente di cervice e utero	Sindrome da insensibilità agli androgeni
Ingrandimento ovarico (bilaterale)	Sintomi da deficit di estrogeni	Insufficienza ovarica primaria a causa di ooforite autoimmune
Ingrandimento ovarico (bilaterale)	Irsutismo o virilizzazione	Deficit di 17-Idrossilasi Sindrome dell'ovaio policistico
Lesioni
Massa pelvica (unilaterale)	Dolore pelvico Rene pelvico o altre anomalie del tratto urinario	Anomalie pelviche strutturali congenite o acquisite Raramente, tumori pelvici (p. es., tumori delle cellule della granulosa, teratoma cistico)

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Amenorrea