Alcune cause di offuscamento della vista
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
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Opacizzazione delle strutture dell'occhio | ||
Insorgenza graduale, spesso fattori di rischio (p. es., l'invecchiamento, l'uso di corticosteroidi), perdita di contrasto, abbagliamento Opacizzazione del cristallino all'esame oftalmoscopico o all'esame tramite lampada a fessura | Valutazione oftalmologica | |
Opacizzazione corneale (p. es., cicatrice post-traumatica o postinfettiva) | Anomalie corneali all'esame con lampada a fessura | Valutazione oftalmologica |
Patologie che colpiscono la retina | ||
Graduale o improvvisa insorgenza, colpita la visione centrale (scotoma centrale) senza perdita di visione periferica, drusen maculari o cicatrici, membrana neovascolare | Fundoscopia Tomografia a coerenza ottica, angiografia con fluoresceina o altra diagnostica per imaging della retina in base alle indicazioni cliniche | |
Retinite infettiva (p. es., cytomegalovirus, Toxoplasma) | In genere infezione da HIV o altre patologie da immunosoppressione, spesso arrossamento o dolore oculare, reperti retinici anomali | Fundoscopia Esami come clinicamente indicati (p. es., anticorpi anti-Toxoplasma) |
Principalmente cecità notturna, esordio graduale, lesioni retiniche pigmentate | Fundoscopia Test specializzati eseguiti da un oculista (p. es., adattamento al buio, elettroretinografia) | |
Retinopatia associata a malattie sistemiche (p. es., ipertensione, lupus eritematoso sistemico, diabete, macroglobulinemia di Waldenström, mieloma multiplo o altre patologie che potrebbero causare sindrome da iperviscosità) | Fattori di rischio, anomalie della retina rilevate durante l'oftalmoscopia (vedi tabella Interpretazione di alcuni segni d'allarme dell'occhio) | Indagini secondo le patologie clinicamente sospettate |
Fattori di rischio (p. es., retinopatia diabetica, uveite, distacco della retina o lesioni oculari) Visione offuscata o distorta (p. es., le linee dritte possono apparire ondulate) | Fundoscopia Tomografia a coerenza ottica | |
Foro maculare | Visione sfocata, inizialmente centrale | Fundoscopia Tomografia a coerenza ottica |
Fattori di rischio (p. es., ipertensione, età, glaucoma) Perdita della vista indolore (di solito improvvisa) A volte visione offuscata | Esame del fondo oculare A volte fluorangiografia A volte tomografia a coerenza ottica | |
Patologie che colpiscono il nervo ottico o le vie nervose | ||
Inizio graduale se non deriva da sclerosi multipla (in cui l'insorgenza di neurite ottica è rapida) Spesso unilaterale o asimmetrica Dolore al movimento oculare, riflesso pupillare diretto alla luce maggiormente diminuito rispetto al consensuale (difetto pupillare afferente), a volte perdita dei margini del disco ottico e/o dolenzia del globo oculare | Spesso RM del cervello e delle orbite per escludere sclerosi multipla | |
Patologie che interessano la focalizzazione | ||
L'acutezza visiva varia con la distanza dagli oggetti, l'acutezza è corretta con l'esame della rifrazione | Valutazione clinica della rifrazione da parte di un optometrista o oftalmologo | |