Alcune cause di masse cervicali
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico* |
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Linfoadenopatia dovuta a patologie infettive | ||
Gruppi ad alto rischio Adenopatie diffuse, non dolenti | Test sierologici per HIV | |
Adenopatie cervicali multiple non dolenti o moderatamente dolenti in un adolescente Abitualmente faringite e marcato malessere | Test sierologico per il virus di Epstein-Barr | |
Infezione orofaringea, virale o batterica (in genere faringite o infezioni delle alte vie respiratorie, a volte un'infezione dentale) | Spesso sintomi di infezioni delle alte vie respiratorie, mal di gola, o mal di denti Adenopatia acuta teso-elastica, spesso dolore Linfonodi multipli ingrossati a volte presenti in pazienti con infezioni virali delle alte vie respiratorie | Di solito solo esame clinico A volte esame colturale faringeo |
Adenopatia acuta, isolata, dolente | Solo esame clinico | |
Gruppi ad alto rischio Adenopatia conglobata, non dolente, a volte fluttuante | Test alla tubercolina o test di rilascio dell'interferone-gamma Coltura | |
Carcinoma† | ||
Localizzazione primitiva (p. es., orofaringea, tiroidea, salivare) Adenopatie da localizzazione primitiva distante (p. es., linfomi, prostata, mammella, colon, rene) Linfonodi da neoplasia primitiva locale o loco-regionale (p. es., polmone, vie gastrointestinali superiori) | Più frequentemente una localizzazione carcinomatosa primitiva in pazienti anziani, soprattutto in presenza di importante uso di tabacco, consumo di alcol, o entrambi Possono essere o meno presenti linfonodi primari visibili o palpabili (p. es., nell'orofaringe) Le masse cancerose sono con maggiore probabilità solide o dure e fisse ai tessuti sottostanti piuttosto che mobili Metastasi regionali o a distanza associate o meno a sintomi locali | In genere laringoscopia, broncoscopia, ed esofagoscopia con biopsia di tutte le aree sospette TC dell'encefalo, collo, e torace ed eventualmente scintigrafia tiroidea |
Patologie congenite | ||
Cisti branchiale | Massa latero-cervicale, in genere soprastante al muscolo sternocleidomastoideo, spesso con una fistola | Nei bambini, ecografia Negli adulti, TC |
Cisti dermoide o sebacea | Teso-elastica e non dolente (a meno che non sia infetta) | |
Cisti del dotto tireoglosso | Massa non dolente sulla linea mediana Generalmente si manifesta nell'infanzia o nell'adolescenza ma talvolta solo più tardi | |
Altre patologie | ||
Ingrandimento della tiroide o uno o più noduli | Test della funzione tiroidea Scintigrafia tiroidea Ecografia | |
Febbre, spesso dolorabilità e ingrossamento della tiroide | ||
Aumento di volume della ghiandola salivare sottomandibolare (p. es., a causa di scialoadenite o calcoli) | Di solito una massa indolore lateralmente appena sotto la mandibola Nei pazienti con scialoadenite acuta, una massa dolorosa | TC e RM Biopsia |
* L'esame clinico è sempre eseguito, ma è menzionato in questa colonna solo quando può essere l'unico mezzo di diagnosi. | ||
† Se il cancro è una possibile causa, i pazienti vengono inviati a un otorinolaringoiatra per un esame della testa e del collo. | ||
CT = computed tomography; PPD = purified protein derivative. | ||