Le cause dell'ostruzione dell'arteria epatica comprendono la trombosi (p. es., dovuta a disturbi di ipercoagulabilità, grave arteriosclerosi, o vasculiti), l'embolia (p. es., dovuta a endocardite, neoplasie, embolizzazione terapeutica, o chemioembolizzazione), le cause iatrogene (p. es., legatura durante chirurgia), le vasculiti (con meccanismo non trombotico), le anomalie strutturali dell'arteria (p. es., aneurisma dell'arteria epatica), l'eclampsia, l'uso di cocaina e la crisi falciforme. (Vedi anche Panoramica sulle patologie vascolari del fegato.)
Generalmente, il risultato è un infarto epatico. Nei pazienti con un trapianto epatico o una preesistente trombosi della vena porta, la trombosi dell'arteria epatica causa un'epatite ischemica. A causa del duplice afflusso di sangue del fegato, il fegato è in qualche modo resistente all'epatite ischemica e all'infarto.
Sintomatologia dell'occlusione dell'arteria epatica
L'occlusione dell'arteria epatica non provoca sintomi a meno che non siano presenti infarto epatico o epatite ischemica. L'infarto epatico può essere asintomatico o causare dolore al quadrante superiore destro, febbre, nausea, vomito e ittero. La leucocitosi e un elevato livello di aminotransferasi sono comuni.
Diagnosi dell'occlusione dell'arteria epatica
Imaging vascolare
La diagnosi di occlusione dell'arteria epatica è confermata dall'ecodoppler, generalmente seguito da angiografia. La scelta tra angio-TC, angio-RM, e arteriografia celiaca dipende in gran parte da disponibilità e competenza. La TC può rilevare una zona a forma di cuneo di bassa attenuazione.
Trattamento dell'occlusione dell'arteria epatica
Diretto alla causa
Il trattamento è diretto alla causa.
