La rottura uterina corrisponde a una rottura del miometrio in gravidanza tardiva prima del travaglio o durante il travaglio, che di solito si verifica in pazienti con precedente intervento chirurgico uterino (p. es., parto cesareo o miomectomia), ma può verificarsi su un utero non cicatriziale. Può esitare in un'emorragia materna, la lacerazione della vescica o un'isterectomia.
La rottura uterina è rara. Può verificarsi durante la gravidanza avanzata prima del travaglio o durante il travaglio.
La rottura dell'utero si verifica il più delle volte lungo le incisioni cicatrizzate nelle donne che hanno avuto precedenti parti cesarei. Altri fattori predisponenti sono le anomalie uterine congenite, i traumi, e altre procedure chirurgiche uterine come le miomectomie o la chirurgia materno-fetale aperta.
Cause di rottura uterina
Le cause della rottura uterina comprendono
Sovradistensione uterina (dovuta a gravidanza multifetale, polidramnios, o anomalie fetali)
Rivolgimento fetale esterno o interno
Perforazione iatrogena
Uso eccessivo di uterotonici
Mancato riconoscimento della distocia nel travaglio con contrazioni uterine eccessive e di contro una restrizione dell'anello uterino inferiore
Se le donne che hanno avuto un parto cesareo desiderano provare prima il parto vaginale, le prostaglandine non devono essere utilizzate perché aumentano il rischio di rottura uterina.
Sintomatologia della rottura uterina
La sintomatologia della rottura uterina comprende bradicardia fetale, decelerazioni variabili, evidenza di ipovolemia, perdita della collocazione fetale (rilevata durante l'esame del collo dell'utero), e intenso o costante dolore addominale. Se il feto è stato espulso dall'utero e si trova all'interno della cavità peritoneale, morbilità materna e fetale e mortalità aumentano significativamente.
Diagnosi della rottura uterina
Laparotomia
La diagnosi della rottura uterina è confermata per via laparotomica.
Trattamento della rottura uterina
Laparotomia con parto cesareo
Isterectomia, se necessario
Il trattamento della rottura uterina consiste nella laparotomia immediata con parto cesareo e, se necessario, nell'isterectomia.
