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Prolasso del cordone ombelicale

DiJulie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Reviewed ByOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
Revisionato/Rivisto gen 2024 | Modificata mar 2024
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Il prolasso del cordone ombelicale consiste in un'anomala posizione del cordone di fronte alla parte presentata del feto, così che il feto stesso comprime il cordone durante il travaglio, causando ipossiemia fetale.

Il cordone ombelicale prolassato può essere

  • Occulto: contenuto all'interno dell'utero

  • Conclamato: sporgente dalla vagina

Entrambe le condizioni sono poco frequenti.

Prolasso occulto

Nel prolasso occulto, il cordone viene spesso compresso da una spalla o dalla testa. L'unico indizio può essere un ritmo cardiaco fetale (rilevato dal monitoraggio fetale) che suggerisce una compressione del cordone tale da causare ipossiemia (p. es., grave bradicardia, gravi decelerazioni variabili).

Il cambio di posizione della donna può alleviare la pressione sul funicolo; tuttavia, se persiste l'anomalo andamento della frequenza cardiaca fetale, è necessario il taglio cesareo d'urgenza.

Prolasso conclamato

Il prolasso conclamato si verifica con le membrane rotte ed è più frequente nelle presentazioni podaliche o situazioni trasverse. Il prolasso conclamato può anche verificarsi con una presentazione di vertice, in particolare se le membrane si rompono (spontaneamente o per via iatrogena) prima che la testa sia impegnata.

Il trattamento del prolasso conclamato inizia sollevando delicatamente la parte presentata e mantenendola lontana dal cordone prolassato per ripristinare il flusso sanguigno fetale mentre viene organizzato un immediato taglio cesareo. Posizionare la donna con le ginocchia al petto e somministrare terbutalina 0,25 mg EV in singola dose può aiutare a ridurre le contrazioni.

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