Anamnesi in pazienti con dolore addominale acuto
Domande poste dal medico | Possibili risposte | Possibili cause o origine |
|---|---|---|
Dov’è localizzato il dolore? | Vedere la figura . | Vedere la figura . |
Com’è il dolore? | Ondate di dolore acuto da “togliere il respiro” | Colica renale o biliare (episodi di dolore intenso ai reni o alla cistifellea) |
Ondate di dolore sordo con vomito | ||
Dolore colico che diventa costante | Occlusione intestinale con strangolamento (ostruzione che interrompe l’irrorazione sanguigna all’intestino) Ischemia mesenterica (ostruzione del flusso sanguigno a una parte dell’intestino dovuta a coagulo di sangue o deposito di materiale lipidico in un’arteria) | |
Dolore acuto, costante, esacerbato al movimento | ||
Dolore lacerante | Dissezione aortica (lacerazione dello strato interno dell’aorta) | |
Dolore sordo | Infezione renale | |
È mai successo prima? | Sì | Problemi ricorrenti come malattia ulcerosa peptica, calcoli biliari, diverticolite o mittelschmerz (dolore ovulatorio, generalmente a metà del ciclo mestruale) |
Il dolore è comparso all’improvviso? | Improvviso (“come una luce che si accende”) | Rottura di gravidanza ectopica Torsione di un ovaio o torsione di un testicolo Alcune rotture di aneurismi |
Meno improvviso | La maggior parte delle altre cause | |
Quanto è grave il dolore? | Dolore grave | Lacerazione (perforazione) in un organo |
Dolore grave ma esame obiettivo relativamente normale | ||
Il dolore si è irradiato a un’altra sede del corpo? | Scapola destra | Dolore alla cistifellea |
Regione della spalla sinistra | ||
Osso pubico o vagina | Dolore renale | |
Schiena | Rottura di aneurisma aortico Talvolta, ulcera perforata | |
Cosa allevia il dolore? | Antiacidi | |
Passaggio il più possibile graduale alla posizione orizzontale | ||
Quali altri sintomi insorgono con il dolore? | Vomito precedente il dolore e seguito da diarrea | |
Vomito ritardato, assenza di movimenti intestinali e passaggio di gas (flatulenza) | Occlusione intestinale improvvisa (acuta) | |
Vomito grave che precede il dolore intenso nel medio superiore dell’addome, parte sinistra del torace o della spalla |