Alcune cause e manifestazioni di nausea e vomito
Causa | Caratteristiche comuni* | Esami†,‡ |
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Disturbi del tratto digerente | ||
Appendicite o altro disturbo improvviso e grave internamente all’addome (come intestino perforato, infiammazione della cistifellea o pancreatite) | Dolore addominale significativo Addome dolorabile al tatto | Diagnostica per immagini dell’addome (come radiografie, ecografia e/o TC) |
Assenza di evacuazione e flato Dolore addominale crampiforme intermittente Distensione addominale Generalmente in pazienti con nota ernia o sottoposti a chirurgia addominale | Radiografie eseguite con il paziente in posizione orizzontale ed eretta | |
Vomito e diarrea Dolore addominale minimo o nullo (eccetto durante gli episodi di vomito) Raramente febbre o sangue nelle feci Esame dell’addome nella norma | Esclusivamente una visita medica | |
Gastroparesi (scarso svuotamento dello stomaco) | Vomito di cibo parzialmente digerito poche ore dopo l'ingestione Spesso si osserva nei soggetti diabetici che presentano livelli elevati di zucchero (glucosio) nel sangue o dopo un intervento chirurgico addominale | Visita medica Radiografie addominali registrate con il soggetto in posizione supina ed eretta Scintigrafia nucleare per valutare lo svuotamento dello stomaco in soggetti che potrebbero avere gastroparesi |
Nausea da lieve a moderata per molti giorni e, a volte, vomito Sensazione diffusa di malattia (malessere) Colorazione scura delle urine, quindi pigmentazione giallastra della cute e delle sclere (ittero) Perdita dell’appetito Lieve fastidio localizzato nella parte superiore destra dell’addome | Esami del sangue | |
Ileo (assenza temporanea dei movimenti contrattili dell’intestino) | Vomito e meteorismo addominale Può verificarsi dopo interventi chirurgici, in presenza di gravi malattie o di gravi disturbi elettrolitici | Radiografie o TC |
Ingestione di una tossina (ne esistono molte che causano il vomito; esempi comuni sono alcol, aspirina, ferro, piombo o insetticidi) | Ingestione generalmente evidente in base all’anamnesi del soggetto Vari altri sintomi in base alla sostanza ingerita | Dipende dalla sostanza ingerita ma può comprendere esami del sangue e test di funzionalità epatica |
Patologie cerebrali e del sistema nervoso | ||
Trauma cranico (ad esempio causato da recente incidente stradale, trauma sportivo o caduta) | Trauma evidente in base all’anamnesi del soggetto Spesso cefalea, stato confusionale e difficoltà a ricordare eventi recenti | TC cranica |
Cefalea improvvisa, spesso grave Stato confusionale | TC cranica Puntura lombare in presenza di esiti normali alla TC | |
Infezione cerebrale (come meningite) | Cefalea graduale e confusione Spesso febbre e dolore con inclinazione del capo in avanti Può provocare un’eruzione cutaneea di colore rosso-violaceo di piccoli puntini sulla cute (petecchie) se dovuta a meningite meningococcica§ | Puntura lombare (a volte preceduta da TC dell’encefalo) |
Nausea e vomito gravi con cefalea e/o vertigini | TC o RM della testa | |
Uso di cannabis (marijuana) (sindrome di iperemesi da cannabinoidi) | Nausea e vomito (talvolta gravi) e talvolta perdita di peso Di solito si sviluppa dopo un uso di lunga data di cannabis | Visita medica Esame tossicologico delle urine Sollievo dopo una doccia calda o la cessazione dell’uso di marijuana A volte esami del sangue |
Aumento della pressione interna al cranio (ad esempio causata da un coagulo di sangue o tumore) | Cefalea, stato confusionale e, a volte, disturbi della funzionalità nervosa, del midollo spinale o del cervello | TC cranica |
Labirintite (infiammazione dell’orecchio interno) | Falsa sensazione di movimento (vertigini), movimento ritmico dell’occhio (nistagmo) e sintomi esacerbati dal movimento del capo A volte fischio nelle orecchie (tinnito) | Visita medica A volte RMI |
Generalmente cefalea da moderata a grave Cefalea talvolta preceduta da visione di lampi di luce e macchie nere (aura) A volte sensibilità alla luce (fotofobia) o disturbi temporanei dell’equilibrio o della forza muscolare Spesso anamnesi di ripetuti attacchi simili | Visita medica A volte TC o RMI dell’encefalo e puntura lombare (se gli esiti dell’esame non sono chiari) | |
Fattore scatenante evidente in base all’anamnesi del soggetto | Esclusivamente una visita medica | |
Disturbi psicologici (per esempio anoressia e bulimia nervose) | Assenza di diarrea o dolore addominale Vomito che si verifica spesso in condizioni di stress Consumo di alimenti considerati repellenti | Esclusivamente una visita medica |
Malattie sistemiche (che interessano tutto l’organismo) | ||
Aumentato volume di urina escreta ogni giorno (poliuria), sete eccessiva (polidipsia) e spesso disidratazione significativa | Esami del sangue | |
Effetti collaterali di farmaci o tossicità | Ingestione di un farmaco o di una sostanza evidente in base all’anamnesi del soggetto | Dipende dalla sostanza ingerita ma può comprendere esami del sangue |
Spesso ittero nell’epatopatia avanzata Odore dell’ammoniaca al respiro nell’insufficienza renale Frequente in soggetti notoriamente affetti da tali malattie Un tremore grossolano a battito di farfalla delle mani (asterissi) | Vengono eseguite analisi del sangue e delle urine per valutare la funzione epatica e renale Esami del sangue per determinare il livello di ammoniaca nel sangue | |
gravidanza | Nausea e/o vomito spesso di mattina o scatenati dall’ingestione di cibo Esame nella norma (salvo possibile disidratazione) Spesso sospensione o ritardo del ciclo mestruale | Test di gravidanza |
Esposizione generalmente evidente in base all’anamnesi del soggetto Nausea grave, vomito e diarrea | Esclusivamente una visita medica | |
* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
† Sebbene la visita medica venga sempre effettuata, in questa colonna viene menzionato solo se la diagnosi può talvolta essere formulata esclusivamente attraverso la visita medica, senza dover ricorrere ad eventuali esami. | ||
‡ Generalmente tutte le ragazze e le donne in età fertile vengono sottoposte a un test di gravidanza sulle urine. | ||
§ A volte gli episodi violenti di vomito (causati da un’eventuale patologia o condizione) danno luogo alla comparsa di petecchie sul torso superiore e sul viso, eventualmente simili alle petecchie causate dalla meningite meningococcica, una forma particolarmente pericolosa di meningite. I pazienti affetti da meningite meningococcica appaiono generalmente molto debilitati, mentre i soggetti in cui le petecchie sono state causate dal vomito presentano buone condizioni generali. | ||
TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||