Alcune cause e manifestazioni di capogiri o stordimento al passaggio alla posizione eretta
Causa | Caratteristiche comuni* | Esami |
|---|---|---|
Patologie del sistema nervoso centrale† | ||
Rigidità muscolare Movimenti lenti, incerti Perdita di coordinazione e/o equilibrio Incontinenza o incapacità di minzione | Visita medica A volte RMI | |
Rigidità muscolare tremore Movimenti lenti, incerti e andatura dondolante Difficoltà a camminare | Soltanto una visita medica | |
Ictus in caso di più episodi pregressi | In soggetti con nota anamnesi di ictus pregressi | Soltanto una visita medica |
Malattie del midollo spinale | ||
Sifilide con interessamento del midollo spinale (tabe dorsale) | Dolori intensi, lancinanti agli arti inferiori che subentrano a intervalli irregolari Andatura incerta Ridotta sensibilità agli arti inferiori e perdita di sensibilità o formicolio | Esami del sangue e, a volte, puntura lombare (per il prelievo di liquido cerebrospinale) per la valutazione di eventuale sifilide |
Tumori | Lombalgia Debolezza muscolare e ridotta sensibilità agli arti inferiori | RMI |
Patologie dei† nervi periferici | ||
Perdita di sensibilità, formicolio e debolezza | Biopsia | |
Lesione dei nervi causata da diabete, abuso di alcol o carenze nutrizionali | Spesso dolore bruciante e/o perdita di sensibilità a piedi e mani A volte debolezza Solitamente in soggetti con nota anamnesi di condizione patologica che può potenzialmente causare danni ai nervi | Esami per la conduzione nervosa ed elettromiografia |
A volte ridotta sudorazione e intolleranza al calore Stipsi o perdita di controllo delle evacuazioni (incontinenza fecale) Difficoltà di svuotamento della vescica | Visita medica Esami del sangue | |
Ridotto volume di sangue (ipovolemia) | ||
Sete, ridotta minzione e talvolta stato confusionale | Soltanto una visita medica | |
Perdita eccessiva di sangue | Spesso in soggetti con pregresso trauma o sottoposti a pregresso intervento chirurgico Presenza di sangue nelle feci oppure feci di colore nero, di consistenza catramosa | Visita medica con esame delle feci per eventuale presenza di tracce ematiche Emocromo con formula |
Debolezza e affaticamento | Esami del sangue | |
Malattie cardiovascolari | ||
Talvolta dolore toracico Palpitazioni (percezione dei battiti cardiaci) Affaticamento Respiro affannoso I sintomi spesso insorgono improvvisamente | ||
Insufficienza venosa cronica (con conseguente accumulo ematico negli arti inferiori) | Gonfiore persistente in uno o entrambi gli arti inferiori Lieve fastidio cronico alle caviglie o agli arti inferiori senza dolore A volte aree cutanee color rossastro-bruno, coriacee, e piaghe cave, solitamente sulle gambe Spesso vene varicose | Visita medica |
Respiro affannoso e affaticamento | Visita medica Di solito ecocardiogramma (ecografia del cuore) | |
Attacco cardiaco (infarto miocardico) | Dolore o pressione a livello toracico Respiro affannoso o affaticamento A volte in soggetti con nota anamnesi di recente attacco cardiaco | ECG ed esami del sangue volti a misurare i livelli di sostanze indicative di danno cardiaco (biomarcatori cardiaci) |
Respiro affannoso Spesso dolore o pressione a livello toracico | Ecocardiografia | |
Elevati livelli dell’ormone aldosterone (iperaldosteronismo) o di catecolamine (feocromocitoma), solitamente causati da un tumore della ghiandola surrenale) | Debolezza, formicolio, spasmi muscolari, ipertensione arteriosa e cefalea | Esami del sangue |
Farmaci | ||
Farmaci per l’ipertensione arteriosa o l’angina: calcio-antagonisti, clonidina, diuretici (come furosemide), metildopa, nitrati, prazosina o, raramente, beta-bloccanti | In soggetti per i quali è noto l’uso di questi farmaci | Visita medica A volte sospensione del farmaco per verificare se i sintomi scompaiono |
Farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale: antipsicotici (in particolare le fenotiazine), inibitori delle monoammino ossidasi o antidepressivi triciclici o tetraciclici | In soggetti per i quali è noto l’uso di questi farmaci | Soltanto una visita medica A volte sospensione del farmaco per verificare se i sintomi scompaiono |
Sedativi: alcol, oppioidi o barbiturici | In soggetti per i quali è noto l’uso di queste sostanze | Soltanto una visita medica A volte sospensione del farmaco per verificare se i sintomi scompaiono |
Altri farmaci: chinidina o vincristina | In soggetti per i quali è noto l’uso di questi farmaci | Soltanto una visita medica A volte sospensione del farmaco per verificare se i sintomi scompaiono |
Altre problematiche | ||
Alterazioni correlate all’età nella regolazione della pressione sanguigna | Negli anziani Nessun altro sintomo | Soltanto una visita medica |
Allettamento se prolungato | In soggetti con noto allettamento prolungato | Soltanto una visita medica |
Bassi livelli di potassio nel sangue (ipokaliemia) | Debolezza e crampi muscolari Sensazione di formicolio Spesso in soggetti che assumono determinati diuretici | Esami del sangue |
* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
† Il sistema nervoso centrale comprende l’encefalo e il midollo spinale. Il sistema nervoso periferico comprende i nervi esterni alla regione encefalica e al midollo spinale. | ||
TC = tomografia computerizzata; ECG = elettrocardiogramma; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||