Alcune cause e caratteristiche dei capogiri
Causa | Caratteristiche comuni* | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Cause comuni | ||
Episodi brevi (inferiori a 1 minuto) ma gravi di capogiri scatenati dal movimento del capo in una direzione specifica, specialmente da coricati Talvolta, nausea e vomito Udito e funzione neurologica normali | Solo una visita medica, che include in genere la manovra di Dix-Hallpike† | |
Vari episodi separati di vertigini, che durano di solito da 20 minuti a 2 ore, accompagnati da tinnito, perdita dell’udito e tappo/pressione nelle orecchie, solitamente unilaterale | Audiogramma RMI con gadolinio per escludere altre cause | |
Neuronite vestibolare (probabilmente causata da un virus) | Improvvise vertigini gravi senza perdita dell’udito o altri risultati Le vertigini gravi possono durare vari giorni, con graduale diminuzione dei sintomi e possibile sviluppo di vertigini posizionali | Talvolta, solo una visita medica† Talvolta, RMI con gadolinio |
Labirintite (virale o batterica) | Perdita improvvisa dell’udito con gravi capogiri, spesso con tinnito | Audiogramma TC dell’osso temporale se il medico sospetta un’infezione batterica RMI con gadolinio per i soggetti con perdita dell’udito e fischio nelle orecchie per escludere un tumore |
Farmaci che influiscono sull’orecchio interno (in particolare antibiotici aminoglicosidici, clorochina, furosemide e chinino) | Di solito, perdita dell’udito in entrambe le orecchie Possibile farmaco causale iniziato di recente | Audiogramma Talvolta, elettronistagmografia e prove rotatorie per la ricerca di alterazioni dei movimenti oculari suggestivi di una lesione dell’orecchio interno |
Farmaci che influiscono sul cervello nel suo complesso (in particolare ansiolitici, antidepressivi, anticonvulsivanti e sedativi in generale) | Sintomi non correlati al movimento né alla posizione Nessuna perdita dell’udito né altri sintomi Possibile farmaco causale iniziato di recente | Talvolta, solo una visita medica A volte, misurazione dei livelli ematici di determinati farmaci causali A volte, interruzione del farmaco per valutare se i sintomi si risolvono |
Vari episodi separati di vertigini, o capogiri cronici, talvolta accompagnati da nausea Cefalea o altri sintomi dell’emicrania come un’aura visiva o di altro genere (sensazioni alterate che insorgono prima dell’emicrania, come lampi luminosi) e sensibilità alla luce e/o ai rumori Spesso, anamnesi o storia familiare di emicrania | Talvolta, solo una visita medica† Talvolta, RMI per escludere altre cause A volte, una prova di farmaci per trattare e prevenire l’emicrania | |
Cause meno comuni, in genere con sintomi a carico delle orecchie (perdita dell’udito e/o fischio nelle orecchie) | ||
Dolore alle orecchie, talvolta secrezione dall’orecchio Aspetto anomalo del timpano durante l’esame | Audiogramma Talvolta, TC (per i soggetti con infezione cronica) | |
Trauma (come una rottura del timpano, una frattura del cranio o una commozione cerebrale) | Trauma recente palese Altri risultati, in base alla posizione e all’entità del danno | Talvolta un audiogramma Talvolta, TC |
Perdita dell’udito a progressione lenta e fischio in un orecchio Raramente, intorpidimento e/o debolezza del viso | Audiogramma RMI con gadolinio | |
Difetto dell’osso intorno a un canale semicircolare | Capogiro scatenato dai suoni, perdita dell’udito dei toni gravi | Audiogramma con timpanometria Di solito, TC Di solito, esame vestibolare |
Cause meno comuni, in genere senza sintomi a carico delle orecchie | ||
Ictus del tronco encefalico | Insorgenza improvvisa, sintomi continui | Immediata RMI con gadolinio |
Emorragia del cervelletto | Insorgenza improvvisa, con sintomi continui Difficoltà a deambulare e a svolgere i test della coordinazione Frequente cefalea I sintomi peggiorano rapidamente | Immediata RMI con gadolinio (o TC) |
Vari episodi separati di sintomi neurologici come debolezza o intorpidimento con diversi episodi che interessano varie parti del corpo | RMI con gadolinio dell’encefalo e della colonna vertebrale | |
Ipoglicemia (di solito causata dai farmaci per il diabete) | Recente aumento della dose Talvolta, sudorazione | Misurazione della glicemia al dito (durante i sintomi se possibile) |
Ipotensione (come quella causata da malattie cardiache, farmaci per la pressione, emorragia o disidratazione) | Sintomi quando ci si alza, ma non legati al movimento del capo o da coricati Sintomi legati a una causa spesso palese (come una grave emorragia o diarrea) | Esami rivolti alla causa sospetta |
Gravidanza (spesso non nota al soggetto) | Talvolta, ritardo mestruale e/o nausea mattutina Nessun sintomo a carico dell’orecchio | Test di gravidanza |
Sintomi cronici con perdita dell’udito altalenante in entrambe le orecchie ed episodi di vertigini | Audiogramma Esame del sangue per la sifilide | |
Variazioni del peso Intolleranza al calore o al freddo | Esami del sangue per la funzione tiroidea | |
* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. † La maggior parte delle persone è sottoposta a un esame completo dell’udito (audiometria). TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||