Le zecche devono essere rimosse dalla pelle per prevenire le malattie trasmesse da zecche (p. es., la febbre maculosa delle Montagne Rocciose, la malattia di Lyme, la tularemia, la paralisi da zecca, la babesiosi, l'anaplasmosi, l'ehrlichiosi, l'encefalite da zecche).
(Vedi anche Morsi da zecca.)
Indicazioni della rimozione di una zecca
Presenza di una zecca attaccata alla pelle
Controindicazioni alla rimozione di una zecca
Nessuna
Complicanze della rimozione di una zecca
Una rimozione inadeguata o parziale della zecca può causare infezione o formazione cronica di granulomi.
Attrezzature per la rimozione di una zecca
Soluzione detergente come la clorexidina
Pinze a punta dritta o curva
Pinzette
Bisturi #11
Guanti non sterili
Considerazioni aggiuntive per la rimozione di una zecca
Le zecche devono essere rimosse nella maniera più pratica possibile per ridurre l'entità della risposta immunitaria cutanea e le probabilità di trasmissione di malattie. Le parti della bocca di una zecca si cementano entro 5-30 minuti dal contatto con la pelle dell'ospite.
Posizionamento per la rimozione di una zecca
Una posizione comoda per un'eccellente esposizione della zecca
Descrizione passo dopo passo della rimozione di una zecca
Afferrare le parti della bocca della zecca il più vicino possibile alla pelle usando una pinza smussata con punte curve di medie dimensioni, posizionate parallele alla pelle.
Applicare una trazione delicata e costante per rimuovere la zecca.
Non stringere, schiacciare, torcere o scuotere il corpo della zecca. In questo modo si possono espellere agenti infettivi.
Se sono rimaste delle parti di bocca, rimuoverne il più possibile con una pinzetta o con la punta di un bisturi.
Pulire la zona con acqua e sapone o un detergente antibatterico delicato come la clorexidina.
Cure post-rimozione di una zecca
La preoccupazione principale è la trasmissione di varie malattie trasmesse da zecche. Il morso in sé è superficiale e raramente problematico.
I pazienti devono tornare in caso di dolore, gonfiore o eritema locale o se sviluppano sintomi sistemici (p. es., febbre, cefalea, dolori articolari, malessere) entro 4 settimane dal morso; la maggior parte delle malattie trasmesse da zecche, eccetto la malattia di Lyme, tipicamente si manifestano più precocemente.
La zecca può essere conservata per eseguire l'analisi di laboratorio, volte al controllo delle malattie trasmesse dalle zecche, nell'area geografica in cui il paziente ha contratto la zecca stessa.
Profilassi antibiotica
La doxiciclina come profilassi (una dose singola di 200 mg per via orale per gli adulti o 4 mg/kg per i bambini sotto gli 8 anni) può prevenire la malattia di Lyme ma deve essere somministrata solo quando tutti i seguenti criteri vengono rispettati:
Il paziente proviene da un'area in cui l'incidenza della malattia di Lyme è alta.
Sul corpo viene scoperta una zecca del cervo parzialmente congestionata nella fase ninfale.
Si sospetta che la zecca sia stata attaccata per almeno 36 h.
Alcuni esperti raccomandano un trattamento più lungo con doxiciclina (100 mg 2 volte/die per 10-20 giorni), per garantire l'eradicazione.
Il trattamento profilattico antibiotico dei morsi di zecca non è altrimenti raccomandato.
Avvertimenti ed errori comuni della rimozione di una zecca
I metodi non meccanici, tradizionali e popolari per forzare la zecca a staccarsi (come l'uso di gel di vaselina, smalto per unghie, un fiammifero caldo o alcol) non sono raccomandati. Questi metodi possono causare il rigurgito della zecca e quindi aumentare la probabilità di infezione.
Suggerimenti e trucchi per la rimozione di una zecca
La pinza deve essere tirata lentamente e fermamente, allontanandola direttamente dalla cute senza imprimere rotazioni. Le pinze a punte curve sono le migliori, perché la convessità della curva può essere appoggiata alla superficie cutanea, mentre l'impugnatura rimane abbastanza lontana dalla cute per poter esercitare facilmente la presa.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
Huygelen V, Borra V, De Buck E, Vandekerckhove P: Effective methods for tick removal: A systematic review. J Evid Based Med 10(3):177–188, 2017. doi: 10.1111/jebm.12257
Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL: Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: The clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease. Expert Rev Anti Infect Ther 12(9):1103–1135, 2014. doi: 10.1586/14787210.2014.940900
