Esistono due vaccini contro l'epatite A; entrambi forniscono una protezione a lungo termine contro l'epatite A.
Per ulteriori informazioni, vedi Hepatitis A Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations e Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination. Per un riassunto delle modifiche al programma di vaccinazione per adulti del 2024, vedi the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2024.
(Vedi anche Panoramica sulla vaccinazione.)
Preparati del vaccino contro l'epatite A
I vaccini contro l'epatite A sono preparati a partire da colture cellulari di virus dell'epatite A inattivati con formalina. Entrambi i vaccini sono disponibili in formulazioni pediatriche e per adulti.
È disponibile anche un vaccino combinato contro l'epatite A/contro l'epatite B.
Indicazioni del vaccino contro l'epatite A
Il vaccino contro l'epatite A è una vaccinazione infantile di routine (vedi CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).
Il vaccino HepA è indicato per ogni persona che non è completamente vaccinata e richiede la vaccinazione (identificazione del fattore di rischio non necessaria).
Il vaccino anti-epatite A è anche indicato quando uno dei seguenti casi è presente (vedi CDC: Adult Immunization Schedule by Age):
Viaggiare o lavorare in aree endemiche
L'esposizione professionale (p. es., chi lavora con i primati infetti da virus dell'epatite A o con il virus stesso in un laboratorio di ricerca)
Il sesso tra uomini
L'uso di droghe illegali (iniettabili in vena e non), come le metanfetamine
Senzatetto
Infezione da HIV
Una malattia epatica cronica A (p. es., persone con epatite B, epatite C, cirrosi, steatosi epatica, epatopatia alcolica, epatite autoimmune o livelli di alanina aminotransferasi [ALT] o di aspartato aminotransferasi [AST] maggiori del doppio del limite superiore normale)
Un anticipato stretto contatto personale (p. es., come i membri della famiglia o una babysitter regolare) con un figlio adottivo durante i primi 60 giorni dopo l'arrivo del bambino negli Stati Uniti da un'area endemica
Le donne incinte che sono identificate come a rischio di infezione da virus dell'epatite A durante la gravidanza (p. es., le donne che sono viaggiatrici internazionali, che fanno uso di droghe illecite [iniettate o meno], che hanno rischio di esposizione professionale, che anticipano uno stretto contatto personale con un adottato internazionale, o che sono senzatetto) o che sono a rischio di avere un esito grave derivante da infezione da virus dell'epatite A (p. es., le donne che hanno una malattia epatica cronica o infezione da HIV)
Durante le epidemie di epatite A, le persone di età ≥ 1 anno che sono a rischio di infezione da virus dell'epatite A devono essere vaccinate.
Il vaccino combinato contro l'epatite A e contro l'epatite B può essere somministrato a persone di ≥ 18 anni che hanno indicazioni di dover effettuare il vaccino sia contro l'epatite A che contro l'epatite B e che non sono stati precedentemente vaccinati con una delle due componenti vaccinali.
Controindicazioni e precauzioni del vaccino contro l'epatite A
La principale controindicazione per il vaccino anti-epatite A è
Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) dopo una precedente somministrazione oppure verso una componente del vaccino
La principale precauzione con il vaccino contro l'epatite A è
Una malattia grave acuta o moderata, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia non si sarà risolta)
Dose e somministrazione del vaccino contro l'epatite A
La dose di vaccino HepA è 0,5 mL IM fino all'età di 18 anni o 1 mL IM per gli adulti (età ≥ 19 anni).
Ai bambini viene effettuata una serie di 2 dosi in genere la prima tra i 12 e i 23 mesi e la seconda a 6-18 mesi di distanza dalla prima.
A seconda del produttore, agli adulti viene somministrato il vaccino in una serie di 2 dosi a 0 e da 6 a 12 mesi (Havrix) o 0 e da 6 a 18 mesi (Vaqta).
Oppure agli adulti può essere somministrato il vaccino HepA in combinazione con quello HepB con una schedula di 3 dosi: a 0, 1, e 6 mesi. La prima e la seconda dose devono essere separate da ≥ 4 settimane, mentre la seconda e la terza da ≥ 5 mesi. In alternativa, il vaccino può essere somministrato con un programma accelerato di 4 dosi: nei giorni 0, 7 e tra il giorno 21 a 30, seguite da un richiamo a 12 mesi dopo la prima dose.
Quando è prevista l'adozione di un bambino da un'area endemica, le persone che sono a stretto contatto devono avere la prima dose delle due serie previste dal vaccino contro l'epatite A, idealmente ≥ 2 settimane prima che il bambino adottato arrivi.
Effetti avversi del vaccino contro l'epatite A
Reazioni avverse comuni comprendono dolore, eritema, gonfiore e occasionalmente indurimento della sede di iniezione. Altre reazioni avverse comuni comprendono febbre nei soggetti di età compresa tra 12 e 23 anni e cefalea negli adulti.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Hepatitis A ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination: Information for Healthcare Providers
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Hepatitis A: Recommended vaccinations
