पेल्विक सूजन की बीमारी ऊपरी महिला प्रजनन अंगों (गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय) का एक संक्रमण है।
पेल्विक सूजन रोग अक्सर यौन रूप से संचारित संक्रमण होता है।
आमतौर पर, महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द, असामान्य योनी स्राव और कभी-कभी बुखार या योनी से अनियमित रक्तस्राव होता है।
निदान लक्षणों, गर्भाशय ग्रीवा से होने वाले स्राव के विश्लेषण और कभी-कभी खून की जांच या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी के आधार पर किया जाता है।
एंटीबायोटिक्स से इलाज।
पेल्विक सूजन रोग इनका संक्रमण हो सकता है
गर्भाशय ग्रीवा, जो गर्भाशय का निचला, संकीर्ण हिस्सा है जो योनी में खुलता है (सर्विसाइटिस)
गर्भाशय की परत (एंडोमेट्राइटिस)
फैलोपियन ट्यूब (सेल्पिंजाइटिस)
अंडाशय (ओओफोराइटिस)
अंडाशय और ट्यूब के आस-पास का हिस्सा (ट्यूबो-ओवरियन ऐब्सेस)
उपरोक्त का एक संयोजन
पेल्विक सूजन की बीमारी संयुक्त राज्य अमेरिका में बांझपन का सबसे आम निवार्य कारण है। पेल्विक सूजन रोग से पीड़ित महिलाओं को गर्भवती होने में कठिनाई होती है।
लगभग एक तिहाई महिलाएं जिन्हें पेल्विक सूजन की बीमारी हुई है, उनमें फिर से संक्रमण हो जाता है।
पेल्विक सूजन की बीमारी आमतौर पर यौन रूप से सक्रिय महिलाओं में होती है। यह शायद ही कभी लड़कियों को उनके पहले मासिक धर्म (माहवारी) या गर्भावस्था के दौरान या रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को प्रभावित करता है। जोखिम के घटक ये हैं
पेल्विक सूजन रोग का पिछला रोग
अन्य जोखिम कारकों में ये शामिल हैं
यौन रूप से सक्रिय, खासकर 35 साल से कम उम्र के युवाओं में
एक से ज़्यादा या नए यौन साथी या पुरुष साथी जो कंडोम नहीं लगाते हैं
डूशिंग
पेल्विक सूजन रोग होने की वजहें
पेल्विक सूजन की बीमारी आमतौर पर योनि से बैक्टीरिया के कारण होती है। आमतौर पर, बैक्टीरिया एक साथी जिसे यौन संचारित संक्रमण होता है, उसके साथ यौन समागम के दौरान प्रेषित होते हैं। सबसे आम यौन संचारित बैक्टीरिया हैं
नाइसेरिया गोनोरिए, जो गोनोरिया (सूजाक) का कारण बनते हैं
क्लेमाइडिया ट्रैकोमैटिस, जिसकी वजह से क्लेमाइडिया होता है
ये बैक्टीरिया आमतौर पर योनि से गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का निचला हिस्सा जो योनि में खुलता है) में फैलते है, जहां वे (सर्विसाइटिस)संक्रमण का कारण बनते हैं। ये संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा में रह सकते हैं या ऊपर की ओर फैल सकते हैं, जिससे पेल्विक सूजन की बीमारी हो सकती है।
पेल्विक सूजन रोग आम तौर पर उन महिलाओं में भी होता है जिन्हें बैक्टीरियल वेजिनोसिस है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनने वाले बैक्टीरिया आमतौर पर योनि में रहते हैं। वे लक्षणों का कारण बनते हैं और अन्य अंगों में फैलते हैं केवल तभी यदि वे संख्या में वृद्धि (अतिवृद्धि) करते हैं। क्या बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संचारित है या नहीं यह अज्ञात है।
कभीकभी देखा जाता है कि योनि प्रसव, गर्भपात या चिकित्सा प्रक्रिया जैसे डाइलेशन और क्यूरेटेज (D और C) या स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के दौरान महिलाएं संक्रमित होती हैं,—जब बैक्टीरिया योनि में जाते हैं या जब बैक्टीरिया जो सामान्य रूप से योनि में रहते हैं, गर्भाशय में चले जाते हैं।
डूशिंग से संक्रमण का जोखिम बढ़ जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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पेल्विक सूजन रोग के लक्षण
पैल्विक सूजन की बीमारी के लक्षण आमतौर पर मासिक धर्म के अंत में या इसके बाद के कुछ दिनों के दौरान होते है। कई महिलाओं के लिए, पहला लक्षण पेट के निचले हिस्से में हल्के से मध्यम दर्द (अक्सर दर्द) होता है, जो एक तरफ अधिक खराब हो सकता है। अन्य लक्षणों में योनि से अनियमित रक्तस्राव और योनि निर्वहन शामिल हैं, कभी-कभी दुर्गंध के साथ।
जैसे-जैसे संक्रमण फैलता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द गंभीर हो जाता है और निम्न श्रेणी के बुखार (आमतौर पर 102 डिग्री फ़ारेनहाइट [38.9 डिग्री सेल्सियस] से नीचे) और मतली या उल्टी के साथ हो सकता है। बाद में, बुखार अधिक हो सकता है, और निर्वहन अक्सर पस जैसा और पीला-हरा हो जाता है। महिलाओं को यौन समागम या मूत्रत्याग के दौरान दर्द हो सकता है।
संक्रमण गंभीर हो सकता है लेकिन हल्के या कोई लक्षण नहीं हो सकते। प्रमेह की वजह से मिलने वाले लक्षण, क्लेमाइडिया या माइकोप्लाज़्मा जेनिटेलियम की वजह से होने वाले संक्रमण के मुकाबले ज़्यादा गंभीर होते हैं, जिनकी वजह से डिस्चार्ज या दूसरा कोई भी ध्यान देने लायक लक्षण दिखाई नहीं देता।
जटिलताएँ
पेल्विक सूजन की बीमारी निम्नलिखित सहित अन्य समस्याएं पैदा कर सकती है:
अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब
पेरिटोनाइटिस (पेट का एक गंभीर संक्रमण)
फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम (यकृत के आसपास के ऊतकों का एक गंभीर संक्रमण)
पस (मवाद का एक जमाव)
आसंजन (घाव के उत्तक की धारियाँ)
फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था (ट्यूबल गर्भावस्था)
कभी-कभी संक्रमित फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हो जाती हैं। अवरुद्ध नलिकाएं सूज सकती हैं क्योंकि तरल फंस गया है। महिलाओं को दबाव महसूस हो सकता है या पेट के निचले हिस्से में दीर्घकालीन दर्द हो सकता है।
पेरिटोनाइटिस तब विकसित होता है जब संक्रमण उस झिल्ली में फैल जाता है, जो एब्डॉमिनल कैविटी की परत बनाती है और पेट में मौजूद अंगों को ढंकती है। पेरिटोनाइटिस पूरे पेट में अचानक या क्रमिक गंभीर दर्द पैदा कर सकता है।
फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम तब विकसित होता है जब फैलोपियन ट्यूब का संक्रमण प्रमेह या क्लेमाइडिया संक्रमण की वजह से होता है और यह लिवर के आसपास के ऊतकों में फैलता है। इस तरह के संक्रमण से पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द हो सकता है। दर्द पित्ताशय की थैली के विकार या पित्त की पथरी के समान दिखता है।
लगभग 15% महिलाओं को जिन्हें फैलोपियन ट्यूब का संक्रमण है, खासकर अगर उन्हें संक्रमण लंबे समय से हो तो उनके फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय में पस का निर्माण होता है। पस कभी-कभी फट जाता है, और पस पेल्विक गुहा में फैल जाता है (जिसके कारण पेरिटोनाइटिस होता है)। फटने की वज़ह से पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द होता है, जिसके बाद तुरंत मतली, उल्टी और बहुत कम रक्तचाप (शॉक भी होते हैं)। संक्रमण रक्तप्रवाह में फैल सकता है (एक स्थिति जिसे सेप्सिस कहा जाता है) और यह घातक हो सकती है। यह एक चिकित्सीय आपातकाल याने मेडिकल इमरजेंसी है।
आसंजन घाव के उत्तक की असामान्य धारियाँ हैं। वे तब विकसित हो सकते हैं जब पेल्विक सूजन की बीमारी एक पस जैसा तरल पदार्थ पैदा करती है। यह तरल पदार्थ ऊतकों में जलन पैदा करता है और प्रजनन अंगों में या पेट में अंगों के बीच घाव के उत्तक की असामान्य धारियाँ निर्माण होने का कारण बनता है। बांझपन और दीर्घकालीन पेल्विक दर्द इससे हो सकता है। सूजन जितनी लंबी और अधिक गंभीर होती है और जितनी बार इसकी पुनरावृत्ति होती है, बांझपन और अन्य जटिलताओं का जोखिम उतना ही अधिक होता है। हर बार जब महिला संक्रमण विकसित करती है तो जोखिम बढ़ जाता है।
ट्यूबल गर्भावस्था (एक एक्टोपिक गर्भावस्था) उन महिलाओं में होने की संभावना 6 से 10 गुना अधिक है जिन्हें पैल्विक सूजन की बीमारी रही है। ट्यूबल गर्भावस्था में, भ्रूण गर्भाशय के बजाय फैलोपियन ट्यूब में बढ़ता है। इस प्रकार की गर्भावस्था से महिला के जीवन को खतरा होता है, और भ्रूण जीवित नहीं रह सकता है।
पेल्विक सूजन रोग का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
गर्भाशय ग्रीवा से लिए गए नमूने पर परीक्षण
कभी-कभी अल्ट्रासोनोग्राफी या लैप्रोस्कोपी
अगर महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है या यदि उन्हें योनि से अस्पष्टीकृत निर्वहन होता है, खासकर अगर वे बच्चे पैदा करने की उम्र की हैं या यदि निर्वहन में पस है तो डॉक्टरों को पेल्विक सूजन की बीमारी होने का संदेह हो सकता है। पेल्विक परीक्षण सहित एक शारीरिक परीक्षा, की जाती है। पेल्विक परीक्षा के दौरान पेल्विक क्षेत्र में महसूस किया गया दर्द निदान का समर्थन करता है।
आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा से एक स्वॉब के ज़रिए सैंपल लिया जाता है और यह तय करने के लिए उसका परीक्षण किया जाता है कि कहीं महिला को प्रमेह या क्लेमाइडिया तो नहीं हुआ है। भले ही इन परीक्षणों से प्रमेह या क्लेमाइडिया संक्रमण का पता न चले, फिर भी महिलाओं को पेल्विक सूजन की बीमारी हो सकती है।
पेल्विक की अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है यदि दर्द पर्याप्त शारीरिक परीक्षा को रोकता है या यदि अधिक जानकारी की आवश्यकता होती है। यह फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय और ट्यूबल गर्भावस्था में पस का पता लगा सकता है।
गर्भावस्था परीक्षण यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या महिला को ट्यूबल गर्भावस्था है, जो लक्षणों का कारण हो सकती है। अन्य लक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं।
यदि निदान अभी भी अनिश्चित है या यदि महिला उपचार को प्रतिक्रिया नहीं देती है, तो डॉक्टर नाभि के पास एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट के अंदर देखने और परीक्षण के लिए तरल पदार्थ का एक नमूना प्राप्त करने के लिएदेखने की नली (लैप्रोस्कोप) डाल सकते हैं। यह प्रक्रिया आमतौर पर पेल्विक सूजन की बीमारी की पुष्टि या संभावना ख़ारिज कर सकती है।
पेल्विक सूजन रोग का इलाज
एंटीबायोटिक्स
यदि आवश्यक हो, पस से तरल पदार्थ को जितनी जल्दी हो सके निकालना चाहिए
जितनी जल्दी हो सके, प्रमेह और क्लेमाइडिया संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स आम तौर पर मुंह से या मांसपेशी में इंजेक्शन लगाकर दी जाती हैं। गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र उपचार की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षण के परिणाम उपलब्ध होने के बाद एंटीबायोटिक्स बदल दी जाती हैं।
ज्यादातर महिलाओं का इलाज घर पर मौखिक रूप से ली गई एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। हालांकि, अस्पताल में भर्ती आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में आवश्यक है:
संक्रमण 72 घंटों के भीतर कम नहीं होता है।
महिला को गंभीर लक्षण या तेज बुखार है।
महिला गर्भवती हो सकती है।
पस होने का संदेह है।
महिला उल्टी कर रही है और इसलिए वह मौखिक रूप से एंटीबायोटिक्स नहीं ले सकती है।
डॉक्टर पेल्विक सूजन की बीमारी के निदान की पुष्टि नहीं कर सकते हैं और संभावित कारणों के रूप में उन विकारों से इंकार नहीं कर सकते हैं जिनके लिए सर्जरी (जैसे एपेंडिसाइटिस) की आवश्यकता होती है।
अस्पताल में, एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बावजूद बने रहने वाले पस को निकाला जा सकता है। अक्सर, सुई का इस्तेमाल किया जा सकता। यह त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाली जाती है, और एक इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि अल्ट्रासोनोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT), का उपयोग सुई को पस में मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है। एक फूटे हुए पस को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
एंटीबायोटिक थेरेपी पूरा होने और डॉक्टर द्वारा संक्रमण के पूरी तरह से समाप्त होने की पुष्टि करने तक महिलाओं को यौन संबंधों से बचना चाहिए, भले ही लक्षण दिखाई न देते हों।
हाल के सभी यौन साथियों का प्रमेह और क्लेमाइडिया संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जाना चाहिए। यदि पेल्विक सूजन की बीमारी का निदान होता है और इलाज तुरंत किया जाता है, तो पूर्ण स्वस्थ होने की संभावना अधिक होती है।
पेल्विक इंफ्लेमेटरी रोग की रोकथाम
पेल्विक इंफ्लेमेटरी रोग आमतौर पर, पेल्विक इंफ्लेमेटरी रोग आमतौर पर, के कारण होता है। रोकथाम में सुरक्षित यौन व्यवहार तथा जोखिम वाले और इन संक्रमणों के लक्षणों वाले लोगों का परीक्षण करना शामिल है।
कंडोम को सही प्रकार से उपयोग करने पर, यह यौन संचारित संक्रमण होने से रोकने में मदद कर सकता है। प्रभावी होने के लिए, हर बार जब कोई व्यक्ति सेक्स करता है तो कंडोम का सही उपयोग किया जाना चाहिए।
