घुटने में मोच तब आती है, जब जांघ की हड्डी (फ़ीमर) को शिनबोन (टिबिया) से जोड़ने वाले लिगामेंट टूट जाते हैं। घुटने में झटके को अवशोषित करने का कार्य करने वाले कार्टिलेज पैड्स (मेनिसाई) भी चोटग्रस्त हो सकते हैं।
घुटने की मोच की वजह अक्सर घुटने के मुड़ने या उसमें मरोड़ आने की वजह से लगती है, जब पैर ज़मीन पर रखा हुआ हो।
घुटने में आमतौर पर दर्द होता है और उसमें सूजन आ जाती है।
इसकी जांच आमतौर पर शारीरिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है।
आराम करने और घुटने को स्थिर करना अक्सर इसका एकमात्र ज़रूरी उपचार है, लेकिन कभी-कभी गंभीर चोटों की मरम्मत सर्जरी से करने की आवश्यकता होती है।
(मोच और नर्म ऊतकों की अन्य चोटों का विवरण यह भी देखें।)
घुटने को अपनी जगह पर रखने में कई लिगामेंट्स सहायता करते हैं:
कोलेटरल लिगामेंट्स: घुटने के दोनों ओर मौजूद ये लिगामेंट्स, घुटने को एक साइड से दूसरी साइड में बहुत अधिक चलाने से रोकते हैं। मेडियल कोलेटरल लिगामेंट्स, पैर के अंदरूनी हिस्से में स्थित होते हैं और लेटरल कोलेटरल लिगामेंट, पैर के बाहरी हिस्से में स्थित होते हैं।
क्रूसिएट लिगामेंट्स: ये लिगामेंट्स, घुटने को आगे या पीछे की ओर बहुत अधिक चलाने से रोकते हैं। एंटीरियर क्रुसिएट लिगामेंट (ACL) पोस्टीरियर क्रुसिएट लिगामेंट (PCL) के सामने के हिस्से को क्रॉस करके X बनाता है।
कार्टिलेज पैड्स (मेनिसाई), जांघ की हड्डी (फ़ीमर) और शिनबोन (टिबिया) के बीच की जगह को भरते हैं। वे घुटने के जोड़ को स्थिर रखते हैं और उसे नर्म रखते हैं।
दोनों घुटनों को एक साथ मोड़ना
घुटने के अलग-अलग ओर मौजूद ये दोनों लिगामेंट्स, घुटने को एक साइड से दूसरी साइड में बहुत अधिक चलाने से रोकते हैं:
जोड़ के अंदर मौजूद ये दोनों लिगामेंट्स (क्रुसिएट लिगामेंट्स), घुटने को बहुत अधिक आगे या पीछे की ओर चलाने से रोकते हैं:
ACL, PCL के सामने के हिस्से से क्रॉस होकर, X की आकृति बनाता है। मेनिसाई, कार्टिलेज के वे पैड्स हैं, जो जांघ की हड्डी (फ़ीमर) और घुटने के जोड़ का एक हिस्सा बनाने वाली पैर के निचले हिस्से की लंबी हड्डी (टिबिया) के बीच कुशन का काम करते हैं। |
घुटने में चोट लगने वाली सबसे आम संरचनाएं ये हैं
मेडियल कोलेटरल लिगामेंट
एंटेरियर क्रुसिएट लिगामेंट
किन संरचनाओं में फ़टन होगी, यह घुटने के विपरीत बल की दिशा पर निर्भर करता है:
मध्य कोलेटरल और सामने के क्रॉसनुमा लिगामेंट्स: साइड से घुटने पर टक्कर होने पर इनमें से एक या दोनों लिगामेंट फ़ट सकते हैं, जब व्यक्ति का वजन उसके उस एक पैर पर होता है, जो कि ज़मीन पर मज़बूती से रखा होता है, जैसा कि फ़ुटबॉल रोकने के दौरान होता है। अगर घुटना भी मुड़ जाता है, तब क्षति होने की संभावना अधिक होती है।
पार्श्व कोलैटरल और सामने के क्रॉसनुमा लिगामेंट्स: जब घुटने के विपरीत लगने वाला बल बाहर की ओर लगता है, तो ये लिगामेंट्स क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इस प्रकार की चोट तब लग सकती है, जब पैर को अंदर से धक्का लगता है।
सामने के और पीछे के क्रॉसनुमा लिगामेंट्स: जब घुटने को बल लगाकर सीधा किया जाता है, तब ये लिगामेंट्स क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
मेनिसाई: जब लोगों के पैर पर वज़न आता है और उनका घुटना ज़ोर से मुड़ जाता है, तब मेनिसाई क्षतिग्रस्त हो सकता है।
घुटने की मोच और संबंधित चोटों के लक्षण
कभी-कभी, जब लोगों को चोट लगती है, तब घुटने में चरमराहट की ध्वनि सुनाई देती है और महसूस होती है। यह चरमराहट आमतौर पर यह इंगित करती है कि लिगामेंट (विशेष रूप से सामने का क्रॉसनुमा लिगामेंट) टूट गया है।
घुटने में दर्द होता है, वह सूज जाता है, सख्त हो जाता है और कभी-कभी उसमें खरोंच महसूस होती है। दर्द किस जगह होगा, यह इस पर निर्भर है कि किस संरचना पर चोट लगी है। घुटने में अस्थिरता महसूस हो सकती है, जैसे कि वह झुक जाएगा। मांसपेशियों में अकड़न—घुटने के आसपास मांसपेशियों में अनचाही अकड़न—हो सकती है। इसके लक्षण कब विकसित होते हैं और वे कितने गंभीर होंगे यह चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है:
हल्की: सूजन, पहले कुछ घंटों में विकसित हो जाती है लेकिन इसमें 24 घंटों से अधिक समय भी लग सकता है। दर्द आमतौर पर हल्का या मध्यम होता है।
मध्यम: विशेष रूप से जब लोग चलते हैं या अपने घुटनों को मोड़ते हैं, तो मध्यम या गंभीर दर्द हो सकता है।
गंभीर: गंभीर, मध्यम या हल्का दर्द हो सकता है और इससे प्रभावित कुछ लोग सहायक साधनों के बिना नहीं चल सकते हैं।
कभी-कभी टूटी हुई मांसपेशियों की वजह से घुटना मुड़ना बंद हो जाता है (इसे लॉक करना कहा जाता है)।
कभी-कभी जिस बल की वजह से घुटने में मोच आती है उसके कारण हड्डी भी टूट सकती है और/या घुटने के टेंडन भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (घुटने के एक्सटेंसर की चोटें)।
घुटने की मोचों और संबंधित चोटों का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
हड्डी टूटने की जांच के लिए एक्स-रे
कभी-कभी मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
डॉक्टर को घुटने की मोच का पता तब लगता है जब लोगों में विशेष प्रकार के लक्षण (जैसे सूजन) दिखाई देते हैं, और उनकी चोट ऐसी हो, जिसकी वजह से मोच आने की संभावना हो।
स्ट्रेस टेस्टिंग
डॉक्टर, पैर को कुछ विशेष तरीके से घुमा कर घुटने में टूटे हुए लिगामेंट की जांच करते हैं (इसे तनाव परीक्षण कहा जाता है)। तनाव परीक्षण सहित गहन परीक्षण से आमतौर पर डॉक्टर घुटने की चोटों की पहचान करते हैं।
हालांकि, तनाव परीक्षण को आमतौर पर विलंबित किया जाता है क्योंकि जब डॉक्टर किसी व्यक्ति का मूल्यांकन करते हैं, तब घुटने में इतना अधिक दर्द होता है कि उसका परीक्षण नहीं किया जा सकता है। साथ ही, बहुत अधिक सूजन और मांसपेशी की अकड़न से घुटने का मूल्यांकन मुश्किल हो जाता है। तनाव का परीक्षण कुछ दिनों बाद होता है, जब लक्षण कम हो जाते हैं।
इमेजिंग टेस्ट
अगर घुटने में बहुत अधिक दर्द होता है या वह सूज जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर तनाव परीक्षण के पहले एक्स-रे लेते हैं ताकि हड्डियों के टूटने की जांच की जा सके।
कुछ निष्कर्षों से हड्डी टूटने की अधिक संभावना का पता चलता है:
घुटने के जोड़ के कुछ हिस्सों में बहुत अधिक दर्द महसूस होता है।
लोग अपना घुटना मोड़ नहीं सकते हैं।
लोग, दर्द की वजह से चोटिल पर कोई भी वज़न नहीं रख सकते हैं।
व्यक्ति की उम्र 55 वर्ष से अधिक हो।
आमतौर पर शुरुआत में मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) नहीं किया जाता है। यह तब किया जा सकता है, अगर
तेज़ चोट लगने का संदेह हो।
प्रोटेक्शन (सुरक्षा देने), रेस्ट (आराम करने), आइस (बर्फ़ के उपयोग), कंप्रेशन (दबाव) और एलिवेशन (ऊपर उठा कर रखने) (PRICE) के कई सप्ताह बाद भी लक्षणों का समाधान नहीं होता है।
घुटने की मोचों और संबंधित चोटों का उपचार
कभी-कभी फ़्लूड बहकर बाहर निकलना
प्रोटेक्शन (सुरक्षा), रेस्ट (आराम), आइस (बर्फ़), कंप्रेशन (दबाव) और एलिवेशन (ऊंचाई)
स्प्लिंट या घुटने का इमोबिलाइज़र और क्रचेस
कभी-कभी सर्जरी
अगर घुटने में बड़ी मात्रा में फ़्लूड बन गया हो, तो डॉक्टर कभी-कभी दर्द और मांसपेशियों की अकड़न को कम करने में मदद के लिए फ़्लूड को बहाकर बाहर निकालते हैं।
ज़्यादातर हल्की या मध्यम चोटों का इलाज शुरुआत में प्रोटेक्शन, रेस्ट, आइस, कंप्रेशन और एलिवेशन (PRICE) से किया जाता है, कभी-कभी इसमें घुटने को स्प्लिंट या किसी ऐसे डिवाइस से स्थिर बनाना शामिल होता है, जिससे घुटने को सहारा मिल सके और उसे मुड़ने से बचाया जा सके (घुटने का इम्मोबिलाइज़र)। घुटने के इम्मोबिलाइज़र ज़्यादातर फ्रैक्चर या बड़े लिगामेंट के फटने के लिए इस्तेमाल किए जाते हैं, आसान स्ट्रेन के लिए नहीं। शुरुआत में गतिविधि से जुड़े कई तरह के व्यायाम शुरू किए जाते हैं।
अगर मोच गंभीर हो, तो कुछ लोगों को 6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक घुटने का इमोबिलाइज़र पहनने की ज़रूरत हो सकती है।
लिगामेंट्स या मेनिसाई की कुछ गंभीर चोटों के लिए ऑर्थोपेडिक सर्जन के द्वारा सर्जिकल मरम्मत की ज़रूरत हो सकती है। सर्जिकल मरम्मत, आमतौर पर छोटा चीरा लगाकर और एक छोटी लचीली ट्यूब के ज़रिए की जाती है—इस प्रक्रिया को आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी कहा जाता है।
घुटने को मज़बूत बनाने के व्यायाम का सुझाव आमतौर पर उन लोगों के लिए दिया जाता है, जिन्हें हल्की या मध्यम चोटें आई हों। अगर चोट तीव्र हो, तो मज़बूत बनाने के व्यायामों को सर्जरी होने तक विलंबित कर दिया जाता है।
