सीने की चोटों का परिचय

सीने में सीधे लगने वाले आघात से चोट लग सकती है (जैसे मोटर वाहन से होने वाली टक्कर, गिरना या खेल में लगने वाली चोटें) या किसी ऐसी चीज़ से चोट लग सकती है, जो उसे छेद कर उसमें घुस जाती है (जैसे गोली या चाकू)।

सीने की चोटें अक्सर गंभीर होती हैं या तत्काल जानलेवा होती हैं, क्योंकि उनसे सांस लेने या रक्त प्रवाह में बाधा पहुँचती है। कुछ चोटों से पसलियों और सीने की मांसपेशियों (जिसे सीने की दीवार कहा जाता है) को गंभीर नुकसान पहुंचता है, जिससे फेफड़ों का सामान्य रूप से फुलाना मुश्किल हो जाता है।

फेफड़ों को होने वाली क्षति से गैस के आने-जाने में व्यवधान पैदा होता है, यह फेफड़ों का मुख्य कार्य है जिसमें ऑक्सीज़न ली जाती है और कार्बन डाइऑक्साइड बाहर छोड़ी जाती है।

अगर सीने से जुड़ी चोटों की वजह से बहुत अधिक रक्तस्राव होता है, तो उनसे रक्तस्राव से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं। रक्तस्राव अक्सर सीने की दीवार के अंदर होती है, जिससे सांस लेने में भी बाधा पहुँचती है। इसके अलावा, हृदय को लगने वाली चोट से शरीर में रक्त पंप करने की हृदय की क्षमता में भी व्यवधान पैदा होने की वजह से रक्त प्रवाह प्रभावित हो सकता है।

सीने की ऐसी चोटें, जो आम हैं, गंभीर हो सकती हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• हृदय को लगने वाली तेज़ चोट

• कार्डियाक टैंपोनेड (हृदय के आसपास खून इकट्ठा होने की वजह से लगने वाला दबाव)

• हीमोथोरैक्स (फेफड़े और सीने की दीवार के बीच मौजूद खून)

• पल्मोनरी कंट्यूज़न (फेफड़े की खरोंच)

• पसली में होने वाले फ्रैक्चर्स

• एओर्टा की चोट (उस बड़ी धमनी में चोट, जो हृदय से शरीर में रक्त ले जाती है)

• ट्रॉमैटिक न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े और सीने के बीच मौजूद हवा, जिसे कभी-कभी फेफड़े खराब होना भी कहा जाता है)

आमतौर पर चोट वाली जगह नाज़ुक होती है और उसमें दर्द होता है। जब लोग सांस लेते हैं, तो दर्द बढ़ जाता है। सीने में खरोंच लग सकती हैं। कभी कभी लोगों को सांस लेने में परेशानी होती है। यदि चोट गंभीर है, तो उन्हें सांस लेने में बहुत अधिक परेशानी हो सकती है, उनींदापन या व्याकुलता हो सकती है, और त्वचा ठंडी, पसीने से तर या नीली हो सकती है। ऐसे लक्षण तब भी उभर सकते हैं, जब फेफड़ों में गंभीर खराबी आ जाती है (श्वसन तंत्र खराबी) या लोग आघात की स्थिति में हों। आघात लगने पर लोगों में ब्लड प्रेशर आम तौर से खतरनाक तौर पर कम हो जाता है और उन्हें महसूस होता है कि उनका हृदय बहुत तेज़ी से धड़क रहा है।

इसके दूसरे लक्षण, सीने की विशेष चोट पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, जिन लोगों को न्यूमोथोरैक्स होता है, उनकी त्वचा के अंदर कभी कभी हवा इकट्ठी हो जाती है। प्रभावित त्वचा फटी हुई महसूस होती है और उसे स्पर्श करने पर कर्कश ध्वनि निकलती है। अगर हृदय के आसपास मौजूद थैलीनुमा संरचना में रक्त या द्रव इकट्ठा हो जाता है, तो गले की नस का आकार कभी-कभी बढ़ जाता है और इससे रक्त को पंप करने की हृदय की क्षमता में रुकावट पैदा होती है (इसे कार्डियाक टैंपोनेड कहा जाता है) या अगर टेंशन न्यूमोथोरैक्स विकसित हो जाता है।

• एक डॉक्टर का मूल्यांकन

• इमेजिंग

आमतौर पर, सीने में स्वाभाविक रूप से चोट लगती है। हालांकि, सीने की चोट की गंभीरता, डॉक्टर के आकलन के बिना निर्धारित नहीं की जा सकती।

सबसे पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए किसी स्टेथोस्कोप का इस्तेमाल करते हैं कि क्या फेफड़े के सभी हिस्सों में हवा मिल रही है और वे गर्दन व सीने की ध्यानपूर्वक जांच करके चोटों का पता लगाते हैं। जब किसी व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई हो रही हो, तो डॉक्टर, रक्त में ऑक्सीज़न की मात्रा का पता लगाने के लिए व्यक्ति की उंगली में एक सेंसर (पल्स ऑक्सीमीटर) लगाता है। कभी-कभी डॉक्टर, रक्त परीक्षण (आर्टेरियल रक्त-गैस मापन) के ज़रिए रक्त में ऑक्सीज़न और कार्बन डाइऑक्साइड का मापन करते हैं।

छाती का एक्स-रे लगभग हर बार ही लिया जाता है। सीने के एक्स-रे से न्यूमोथोरैक्स, हीमोथोरैक्स, और कॉलरबोन फ्रैक्चर्स, के अधिकांश मामलों का और साथ ही पसली के फ्रैक्चर्स के कुछ मामलों का पता चल जाता है। हालांकि, हृदय और फेफड़ों को देखने के लिए आमतौर पर तीव्र अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया की ज़रूरत होती है। E-FAST (एक्सटेंडेड फ़ोकस्ड एसेसमेंट विद सोनोग्राफ़ी इन ट्रॉमा) नामक इस प्रक्रिया का उपयोग ट्रॉमा सेंटर और आपातकालीन विभागों में किया जाता है। अगर डॉक्टरों को एओर्टा में चोट लगने की शंका हो, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, और/या एओर्टाग्राफ़ी (एओर्टा की एंजियोग्राफ़ी) की जा सकती है।

कभी-कभी रक्त परीक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) भी की जाती हैं।

• श्वसन और रक्त संचरण में सहायता करना

• विशिष्ट चोट का उपचार

जिन चोटों से जीवन के लिए तुरंत खतरा पैदा होता है, उनका उपचार जल्दी से जल्दी किया जाता है। खास तरह का उपचार चोट की प्रकृति पर निर्भर करता है।

सभी चोटों के लिए, ज़रूरत पड़ने पर डॉक्टर सांस लेने और रक्त संचरण में सहायता करने के लिए कदम उठाते हैं। लोगों को ऑक्सीज़न (उदाहरण के लिए, नाक के प्रॉंग के ज़रिए, फ़ेस मास्क के ज़रिए या ब्रीदिंग ट्यूब के ज़रिए) और इंट्रावीनस फ़्लूड या कभी-कभी ब्लड ट्रांसफ़्यूजन दिए जा सकते हैं। जिन लोगों को सीने में गंभीर चोटें लगी हैं, उन्हें अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

लोगों को दर्द कम करने के लिए दर्दनाशक दवाएँ (एनाल्जेसिक) दी जा सकती हैं।

कुछ चोटों के लिए, छाती से (थोरेकॉस्टमि या छाती में ट्यूब डालना) रक्त (हीमोथोरैक्स में) या हवा (न्यूमोथोरैक्स में) को बाहर निकालने के लिए छाती में एक ट्यूब डाली जा सकती है। इस प्रक्रिया से संकुचित हो चुके फेफड़ों को फिर से फुलाने में सहायता मिलती है। डालने की प्रक्रिया, स्थानीय तौर पर एनेस्थीसिया देकर की जा सकती है।